新型密纹篮筐在牙科小器械清洗消毒中的应用

邓艳莉， 徒成云， 李严严

（南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏省中西医结合医院 江苏省中医药研究院消毒供应中心， 江苏 南京， 210028）

随着人们对口腔健康问题重视程度的提高，口腔科就诊患者日益增多。口腔科器械种类多、数量大、周转快，为保障患者安全，按照卫生行业标准要求口腔科器械的清洗、消毒和（或）灭菌可在消毒供应中心（CSSD）集中实施管理［1］。口腔器械不同于一般的诊疗器械，具有种类繁多、细小、尖锐、结构复杂的特点，在治疗口腔疾病过程中患者的各类体液、黏膜组织及骨屑等极易残留在结构复杂的口腔器械上，若不能彻底清洗、消毒、灭菌口腔诊疗器械，极易造成艾滋病病毒、丙肝病毒、乙肝病毒等病原菌感染［2-3］。传统的密纹篮筐或不锈钢网状杯装载清洗，器械尖锐部分经常会戳出篮筐外，导致器械本身折弯以及操作人员发生锐器伤。因此，设计一种合适的清洗篮筐用于牙科小器械清洗装载是十分必要的。本研究主要探讨一款新型密纹篮筐（专利号：ZL201920936968.3）在牙科小器械清洗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南京中医药大学附属中西医结合医院口腔诊疗中心使用后回收至CSSD 进行清洗、消毒、灭菌处理的根管锉120 支作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60 支。本院消毒供应中心共25名工作人员。

1.2 方法

对照组使用不锈钢网状杯作为清洗容器，观察组使用新型密纹篮筐作为清洗容器，均按照超声清洗后放入喷淋清洗消毒机中的标准流程清洗［4］，清洗结束后取出。

1.3 观察指标

1.3.1 质量检测：采用目测和（或）借助带光源放大镜检查和ATP 生物荧光法生物检测。目测法：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁［5-6］，任一处不达标则视为不合格。ATP 生物荧光法：将ATP 拭棒从试管中取出，擦拭清洗后器械的目标测试区域。采样后将采样拭棒放回试管，将顶部掰断以释放试剂。挤压顶部数次，使试剂流向试管底部，轻轻摇晃3 s，采样拭棒试管垂直放入仪器内，盖上盖子，按下“OK”键，等待15s后读取数据并记录，RLU＜45 为合格。具体操作及效果评价由CSSD 经过专业培训的2 名质检人员一起完成，一人测量，一人复核，2 名质检人员视力要求为双眼矫正视力1.0 以上。两种检测方法均达标视为清洗消毒合格。

1.3.2 器械结构性能：记录两组器械折弯件数，比较器械功能完好情况。

1.3.3 锐器伤发生情况：调查消毒供应中心25 名工作人员在使用新型双层密纹篮筐前后1 年中的锐器伤发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 器械清洗合格率及结构性能情况

观察组器械清洗合格率为98.33%（59/60），高于对照组的85.00%（51/60），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组器械清洗后结构性能均完好，对照组器功能完好率80.00%（48/60），观察组清洗后结构性能优于对照组。见表1。

表1 两组器械清洗合格率及结构性能情况［n（%）］

2.2 新型密纹筐使用前后工作人员器械锐器伤发生情况

新型密纹篮筐使用前1 年内科室发生锐器伤26人次，使用后的一年内发生锐器伤8人次，有效降低了锐器伤发生风险。

3 讨论

牙科小器械结构精细，大多带刺、沟和螺纹，清洗时在水流冲击或超声波的作用下尖端部分经常从网孔中穿出，造成尖端部分缺损、折弯、变钝等情况发生。新型密纹篮筐可以有避免清洗过程中装载的根管锉器械穿出网孔的情况，降低了器械折弯、变钝损坏率，说明双层密纹篮筐在清洗口腔尖锐器械时可以有效的保护器械的结构性能。

超声以及喷淋清洗的过程中，不锈钢网状杯的粗密网孔阻碍超声波传导，装载的根管锉彼此相互聚集叠加遮挡器械表面，不利于医用清洗剂与器械的接触，引起“波的死角”，严重影响清洗效果［7］。新型密纹篮筐装载根管锉是水平摆放，避免了聚集叠加，增加了医用清洗剂与其相应的接触面积，充分发挥超声波“空化作用”，分散、乳化污物层，提高清洗质量。同时由于每根根管锉水平放置，各个侧面方便充分显露，增加了观察视野，利于质检人员进行目测和定量检测，快速准确地剔除清洗不合格和（或）结构性能不佳的器械。

牙科小器械尖细，使用不锈钢网状杯装载器械尖端容易穿过网孔刺出杯外，清洗过程中工作人员取放时极易造成锐器伤［7］。本研究结果显示，应用新型双层密纹篮筐的1 年内，仅发生针刺伤8 人次，且均为包装时被巾钳所伤。新型密纹篮筐内的器械为水平放置，很大程度上避免了尖端穿出，工作人员在取放器械时不会因尖端穿过网孔刺出而受伤，从而明显降低锐器刺伤的危险，有效保护工作人员。

CSSD 是医院内承担各科室重复使用诊疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门［1］，是医院可复用器械循环的“心脏”、解毒的“肝脏”。CSSD 的工作与患者的安全息息相关，合格的灭菌器械是保障患者安全的基础［8-9］。口腔科复用器械种类繁多、细小、尖锐，利用新型密纹篮筐装载小器械，可明显提高其清洗质量，保障结构、功能正常，且利于快速、便捷的进行器械质检，提高工作效率，减少工作人员锐器伤发生风险，是CSSD理想的辅助清洗用具，值得推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。