社区居家养老服务现状及对策研究

王晓星

摘要：在当前传统家庭养老功能不断弱化的大背景下，社区居家养老日益成为社会转型期构建更加科学合理的养老服务体系以应对老龄化问题的首选模式。随着近年来人口老龄化程度的不断加深，亟须多措并举，加快社区居家养老服务体系建设。

关键词：社区居家养老；老龄化；研究

在机构养老、传统家庭养老、社区居家养老等多种养老模式中，社区居家养老因为兼具传统家庭养老和机构养老的优点以及可操作性较强、易为群众接受等特点，在当前传统家庭养老功能正不断弱化的大背景下，日益成为社会转型期构建更加科学合理的养老服务体系以应对老龄化问题的首选模式。就南阳市而言，随着近年来人口老龄化程度的不断加深，加快社区居家养老服务体系建设，是实现人民老有所养、推动养老服务业高质量发展、应对人口老龄化现实问题和提高养老服务质量的具体举措，也是实现南阳市经济社会可持续发展目标而必须抓好的一项重要工作。

一、社区居家养老服务现状分析

当前，人口老龄化呈现老年人口基数大、老龄化速度加快、老年人口高龄化趋势明显、老年人失能率高、未富先老和家庭空巢化現象日益严重等特点。以南阳市为例，截至2022年末，全市常住人口961.50万人，60岁及以上人口191.86万人，占总人口数的19.95%，其中65岁及以上人口146.21万人，占总人口数的15.20%（详见表1）。面对不断加速的老龄化形势以及公众对养老保障的期待和需求日益提高的情况，加快构建社区居家养老模式、满足广大人民群众的养老服务需求变得更为必要和迫切。应积极应对人口老龄化的一系列决策部署，坚持以人民为中心，坚持从实际出发，不断加大对社区居家养老服务模式的探索。

一是高站位推进社区居家养老服务体系建设工作。南阳市成立了社区居家养老服务体系建设指挥部，民政局等23个部门为指挥部成员，共同推进社区居家养老服务体系建设。南阳市提出了 “打造南阳模式、创出全省模块、形成全国典型”的社区居家养老服务体系建设工作目标。二是持续为社区居家养老服务发展创造良好政策环境。近年来，南阳先后出台了 《南阳市人民政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》 《南阳市民政局关于建设社区老年日间照料中心 （站）实施意见》等一系列配套政策措施。2021年8月制定了 《南阳市社区居家养老服务体系建设实施方案 （征求意见稿）》，拟定 《南阳市养老服务体系建设三年行动计划 （2021—2023年）》，确保分阶段按节点推动工作落实。至此，一个上下贯通、相互衔接、互为支撑的社区居家养老服务建设政策体系初步形成。三是社区居家养老服务设施建设加快推进。政府加大财政投入力度，兴建了一大批社区居家养老服务设施。同时鼓励支持社会力量参与居家社区养老服务提供。截至2021年8月，南阳市已建成城镇社区养老服务设施274个，全市中心城区建成养老服务中心12个，社区日间照料服务中心106个，建筑面积超过40 000平方米，社区日间照料服务中心覆盖率达到62.5%。全市建设城镇社区居民养老服务实体组织176个，能够为社区居家养老提供助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等服务。

二、社区居家养老服务中存在的问题

第一，服务宣传还不够到位，群众对社区居家养老的参与度不高。一方面是部分群众传统的家庭养老观念根深蒂固，另一方面是政府在社区居家养老服务模式的宣传和推广上力度不够。笔者走访了南阳市的多个社区，问卷调查了200名60岁以上老年人的养老方式选择等情况。问卷结果显示，由于调查对象对社区居家养老的政策及具体服务内容了解甚少，实际享受到社区居家养老服务和积极参与养老服务活动的人数比例很不理想。具体情况详见表2、表3。

第二，社区居家养老服务建设的相关政策法规还不健全。目前，对社区居家养老服务还没有制定统一的管理规范和办法，特别是对社区居家养老服务缺乏有力的监督机制。已出台的部分政策方案原则性较强，对社区居家养老服务发展相关的行业规范、专业服务人员资格认证等缺乏具体的标准，难以支撑社区居家养老服务体系的健康快速发展。

第三，社区居家养老服务还不能有效满足各类不同层次的社区老年人的养老需求。笔者在走访中发现，目前绝大多数的社区养老服务设施仍停留在满足老年人的基本生活需求层面上，工作人员以照顾老年人简单的饮食起居为主，老年人在社区或养老机构能够获得的娱乐休闲、康复护理特别是精神心理安抚等服务稀少。此外，在社区养老设施方面，受资金投入和场地限制，不少社区养老场所的供老年人健身、休闲、文化等相应的设施不齐全。老年人参与度低，导致养老服务利用率低，造成部分养老资源的实质性浪费。同时，不同社区之间的差别还很大。有的社区的养老服务设施缺乏保养和维护，存在安全隐患，导致有效利用率较低。

第四，社区居家养老服务队伍的整体素质不高，专业化水平较低。受传统观念、社会地位、工作待遇等因素的影响，从事养老服务的优秀人才较少。大多数年轻人不愿从事养老护理工作，现有的养老护理人员大多为农村进城务工人员，年龄主要集中在40岁以上，绝大多数没有经过专业的护理培训，职业化水平很低。从业年龄高、社会认可度低、待遇差、学历低、技能差是目前养老服务队伍整体表现出来的特征。此外，缺乏正规的职业培训也是导致养老服务从业人员服务水平不高的一个重要因素，当前养老服务人才正规培训较少。同时，政府、社会主导的行业职业技能培训也不多，少有的培训中又存在着重理论、轻实操的现象。

三、社区居家养老服务高质量发展对策

（一）加大社区居家养老的宣传推广力度

政府应加大对社区居家养老服务政策的宣传力度，可以制定社区居家养老服务的内容清单，面向广大社会、广大群众进行持续宣传。通过多种渠道向群众介绍社区居家养老服务的相关政策，让老百姓对社区居家养老服务的内容、形式、收费、享受条件等有充分的了解，提高老年人群体接受社区居家养老服务的热情和参与度，进而提高社区居家养老服务各项设施的利用率，有效满足广大人民群众对 “老有所养”的期盼。

（二）健全社区居家养老服务政策法规

相关部门要围绕国家、省关于加快推进居家养老服务体系建设的部署要求，尽快出台符合发展实际的、支持社区居家养老服务发展的配套政策措施。相关政策法规要包含各级政府和部门在加强社区养老服务设施建设、推进社区养老服务高质量发展方面的职责责任以及在规划、用地、财政扶持、信贷支持、税费优惠方面对社区养老服务的支持办法以及相关的行业规范、认证标准等，为加快社区居家养老服务体系建设提供有力的制度保障。[1]

（三）完善社区养老服务功能

发展社区居家养老服务，下一步要不断丰富服务形式和服务内容，为老年人提供多样化的服务，满足群众不同层次、多元化的养老需求。[2]积极探索拓展社区居家养老的服务内容，由单纯的生活照料向医疗康复、心理咨询、法律维权等服务延伸。提高社区日托照顾和上门服务的覆盖率，支持提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等上门服务，使养老服务更趋向人本化、个性化。

（四）优化社区居家养老服务营商环境

全面推进养老服务营商环境建设，优化社区居家养老服务的营商环境，鼓励支持社会力量投入居家社区养老服务。进一步降低养老服务创业准入制度性成本，吸引社会力量投入居家社区养老服务。从用地、财政扶持、信贷支持、税费优惠等多方面加大扶持力度，培育壮大社区居家养老服务市场主体。

（五）推进智慧养老提升社区居家养老服务能力

智慧养老是面向居家老年人、社区及养老机构的传感网系统与信息平台，通过信息技术手段、智能化的产品将原有的养老方式进行串联，提供实时、快捷、高效、低成本的物联化、互联化、智能化的养老服务。它是当前应对日益加重的老龄化问题的一项重要手段，采用智慧养老手段和方式可以大大提高老年人的生活质量，为老年人提供更加高效、便捷、安全的服务。

以南阳市为例，截至2021年8月，南阳市的智慧养老服务平台已投入试运行，与多个落地服务机构达成了合作意向，平台在全市政务信息化系统中率先完成了与南阳市大数据局的数据共享工作。要推进智慧养老建设以助力社区居家养老服务能力提升，要充分发挥好已建成信息平台的服务作用，构建覆盖市县、乡村的养老服务信息网络，促进社区居家养老服务的供需对接，提高服务水平。要在工作中坚持以老年人为本，读懂老年人的真实有效需求，全力为老龄人口提供真正满足需要的智慧化养老服务。坚持线上、线下服务相结合，为居家和社区养老服务对象提供全方位的优质服务。进一步创新服务形式，开拓服务内容，满足多元化、精准化的老龄人口服务需求。

（六）加強社区居家养老服务人才队伍建设

加强社区居家养老服务，要重视人才队伍建设，可以鼓励如南阳理工学院、南阳医专和各中等职业学校、技工学校等根据自身实际情况，开设老年医学、康复理疗等养老服务和管理专业，扩大人才培养规模，按照市场需求培养一批较高层次的养老服务人才，充实到社区居家养老服务工作队伍。建立健全养老服务从业人员的在职培训制度。由政府有关部门积极主导，加强政校、企校之间的合作，依托院校、社会培训机构等大力开展专业化、常规化的养老服务知识和职业技能培训。鼓励卫生健康专业人才、退休医务人员、志愿者等在社区居家养老服务工作中发挥积极作用，鼓励引导这部分人员参与提供社会养老服务。形成一支职业人才为骨干、社会工作者为补充、家庭成员为基础的专业化社区居家养老服务工作队伍。

（七）发挥健康养老服务业中特色行业作用

在加快社区居家养老服务体系的建设工作中，各地要立足实际，利用好得天独厚的条件，挖掘自身潜能。以南阳为例，南阳是医圣故里，中医药文化底蕴深厚。因此，要充分发挥好中医药特色在健康养老服务业中的作用，积极营造中医药养老社会氛围，将中医药健康养老、健康养生、疾病预防一体化理念引入家庭、社区和养老机构。促进中医医疗资源进入养老机构、社区，鼓励社区居家养老服务机构积极发挥中医药在健康调理、慢病防治等多面的优势，积极开展中医药养生保健服务，为健康养老提供中医药支持。

四、结束语

立足新发展阶段，应对人口老龄化难题，满足老年人日益增长的养老服务需求，加快社区居家养老服务体系建设，推动南阳市养老服务业高质量发展，亟须加大社区居家养老的宣传推广力度，健全社区居家养老服务建设相关政策法规，完善社区养老服务功能，优化服务供给，持续推进智慧养老建设等多措并举，以应对日益凸显的老龄化问题。

参考文献：

[1] 雒香云.城市社区居家养老政策评估与仿真研究：以南京市为例[D].南京：东南大学，2021.

[2] 聂依宁.新时代中国社区居家养老服务问题研究[D].长春：吉林大学，2023.