个体化延续护理对癫痫患者生活质量的影响观察

吴丹

【摘要】目的：探究个体化延续护理对癫痫患者生活质量的影响。方法：选取我院2021年7月—2022年8月收治住院的50例确诊为癫痫的患者，将其随机分组，每组各25例。对照组给予癫痫常规护理，研究组予个体化延续护理。将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（SF-36）及自我照护能力作为评价指标，对比两组护理效果。结果：干预后，研究组SAS及SDS评分更低，P<0.05。干预前，两组癫痫患者生活质量评分较低，差异不大，P>0.05；干预后，研究组患者各项生活质量评分高于对照组，P<0.05。研究组患者自我照护能力评分显著高于对照组，研究组癫痫患者生活质量明显改善，优良率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：个体化延续护理有效性更高，用于癫痫患者护理中，可调节患者不良情绪，提高患者自理能力和生活质量。

【关键词】个体化延续护理；癫痫；生活质量；情绪；自护能力

Observation of the effect of individualized continuous nursing on the quality of life of epilepsy patients

WU Dan

Zhongda Hospital of Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of individualized continuous nursing on the quality of life of epilepsy patients.Methods：50 patients diagnosed with epilepsy admitted to our hospital from July 2021 to August 2022 were randomly divided into two groups，with25 patients in each group.The control group was given routine nursing for epilepsy，and the study group was given individualized continuous nursing.The self-rating anxiety scale （SAS），self-ratingdepression scale （SDS），quality of life scale （SF-36） and self-care ability were used as evaluation indicators to compare the nursing effects of the two groups.Results：After intervention，the SAS and SDS scores in the study group were lower，P<0.05.Before intervention，the quality of life scores of the two groups of epilepsy patients were relatively low，with no significant difference （P>0.05）；After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group，P<0.05.The self-care ability score of the study group was significantly higher than that of the control group，the quality of life of epilepsy patients in the study group was significantly improved，and the excellent and good rate was higher than that in the control group（P<0.05），with a statistically significant difference.Conclusion：The individualized continuous nursing is more effective in the nursing of epilepsy patients，which can adjust the negative emotions of patients and improve their self-care ability and quality of life.

【Key Words】Individualizedcontinuousnursing； Epilepsy； Quality of life； Emotion； Self-care ability

癲痫是指脑部神经元异常放电，病情反复、病程较长，需坚持药物治疗方可控制癫痫发作[1]。早期症状为感知觉异常、视力模糊，发作时症状为全身抽搐、瞳孔散大，部分患者还会出现牙关紧闭和二便失禁症状[2]。相关研究表明，癫痫发作可能与患者内分泌、家族遗传和睡眠等因素有关，临床根据其发病原因将癫痫分为继发性和特发性两种，疾病症状相似，经久不愈，患者身心承受巨大压力，负面情绪严重，自理能力和生活质量严重下降[3-4]。

延续性护理是指利用电话、网络、座谈会等多种形式，让出院患者获得与住院治疗时相同的护理服务，提高患者用药依从性和自我照护能力。本文选取我院神经内科癫痫患者为研究对象，探究个体化延续护理对患者生活质量的影响，以供参考。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2021年7月—2022年8月收治住院的50例确诊为癫痫的患者，将其随机分组，每组各25例。其中，对照组：患者年龄24～68岁之间，均值（39.83±3.43）岁，病程1～18年之间，均值（6.37±4.17）年，男性15例，女性10例；研究组：年龄24～69岁之间，均值（40.02±2.47）岁，病程1～19年之间，均值（6.42±3.77）年，男14例，女11例。两组一般资料对比差异不大，P>0.05。纳入标准：入院CT核磁检查确诊为癫痫，症状符合医学会癫痫诊断标准；参加研究期间意识状态尚可，可正常读写和交流。排除标准：心脏、肾脏病变者，妊娠和哺乳期患者。

1.2方法 对照组予常规护理，患者入院后协助医师进行治疗，病情平稳时，进行基础药物、饮食和生活指导。研究组予个体化延续护理，如下：⑴成立护理小组：护士长担任个体化延续护理组长，带领科室人员学习癫痫疾病知识，落实培训考核，提高护理人员理论知识和实践技能。⑵患者资料收集和护理计划制定：患者出院当天，建立健康随访档案，收录患者基础资料，包括癫痫病因、发病类型、每月发作次数、治疗流程、使用药物和住院天数。评估患者病情，制定个体化延续护理计划。⑶电话随访：神经内科指派1名护理人员负责电话随访工作，了解患者出院后用药、饮食、运动和生活情况，询问患者和家属居家康复期存在的疑问和需要解决的问题，尽可能帮扶患者，使患者能够在出院后得到科学高效的护理管控。⑷网络随访：在患者出院前，叮嘱其加入科室个体化延续护理微信群，关注科室公众号。每天由专门的护理人员负责推送疾病防治知识；每周2晚6点，神经内科医师开启群互动，为期2h，患者和家属可踊跃提问，医护人员通过交流沟通评估患者心理状态，及时发现患者情绪异常，给予特殊关注，必要情况下可联络医院心理医师进行专项疏导。⑸线下讲座：科室每月举办一次癫痫疾病公益讲座，患者可免费参加，讲座结束后给患者提供免费诊疗机会。⑹特殊情况：针对部分年龄较大和家庭经济条件较差的患者，电子设备随访受限，护理人员至少6个月上门随访1次，了解患者治疗后癫痫发作次数和每次持续时间，与患者勤沟通、多交流，关注癫痫对患者自理、生活、学习和工作的影响，指导患者家属正确处理癫痫发作，鼓励其多与患者沟通，帮助患者疏解负面情绪。

1.3观察指标 ⑴评估两组癫痫患者心理状态，评价手段为SAS、SDS（焦虑、抑郁自评表）量表填写，分值越低患者心理状态越优异；⑵评估两组癫痫患者生活质量，评价手段为SF-36量表填写，量表共涉及4项功能，即认知、社会、角色和躯体功能；⑶评估两组自护能力，评价表共调查4个项目，即患者健康知识水平、自我护理技能、责任感和自我概念。⑷生活质量改善优良率判定：临床护理干预实施后癫痫患者症状完全消失，检查指标正常可判定为“优”；干预实施后癫痫患者生理机能和功能逐步恢复正常可判定为“良”；干预实施后癫痫患者症状、体征无任何改善判定为“差”。

1.4统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组心理状态 干预后，研究组SAS及SDS评分更低，P<0.05，见表1。

2.2对比两组生活质量 干预前，两组生活质量评分较低，差异不大，P>0.05；干预后，研究组患者各项生活质量评分高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3比对两组自护能力 研究组患者自我照护能力评分高于对照组，P<0.05，见表3。

2.4对比两组生活质量改善优良率 研究组癫痫患者生活质量改善情况更优异，优良率高于对照组，P<0.05，见表4。

3.讨论

癫痫是临床常见慢性脑部病变，据统计，任何年龄段人群皆可发病，患者脑组织神经元异常放电后，出现短暂性癫痫，发作无明显诱因，临床将癫痫分为继发性和特发性癫痫。其中继发性癫痫病因相对明确，可能与患者大脑皮质发育、头外伤、遗传代谢、中枢神经系统感染和脑组织肿瘤等因素有关；特发性癫痫目前临床尚未明确致病原因，可能与免疫遗传因素有关。癫痫早期症状表现为感知觉异常，发作时症状可分为全身强直性症状、肌肉痉挛性症状和失神眼肌阵挛性症状。癫痫疾病不同于神经内科其他病种，治愈率低、病情易反复、症状严重，且多为突然发作，患者受病情困扰，心理损害严重。癫痫发作时间不定，在日常学习和工作中皆可发作，患者担忧同学或同事因病情疏远和排挤自己，随病程时间的延长，自卑、抑郁和厌世情緒越明显。此外，负面情绪带来的应激反应还会刺激癫痫发作，增加每月发作频率，使患者自理能力和生活质量显著下降。

针对癫痫疾病临床防治要点应为控制癫痫发作严重程度，减少单月癫痫发作次数，控制癫痫疾病对患者心脑肾等实质脏器的损伤。文章研究中在常规药物和物理治疗基础上对癫痫患者实施个体化延续护理，在护士长带领下成立护理小组，让患者住院时和出院后得到相同高质量的护理服务，在患者出院当天收集详细资料，建立随访档案，制定护理计划；随访方式分为电话、网络、讲座和上门等四种，通过上述方法了解患者出院后病情和生活情况，关注患者情绪变化并及时疏导。文章结果显示，研究组干预后SAS及SDS评分低于对照组，P<0.05。个体化延续护理可覆盖到各个细节，及时发现患者异常情绪变化，联合心理医师进行疏导，有效调控焦虑和抑郁情绪。干预后，研究组患者角色、社会、躯体和认知功能项目评分均提升，自我照护（自我概念、健康知识水平、责任感、自我护理技能）能力评分也高于对照组，P<0.05。个体化延续护理通过多样化随访方式，提高患者自理能力，提高癫痫患者生活质量。文章结果显示研究组癫痫患者生活质量改善优良率高于对照组，P<0.05。经过个体化延续性护理，50例癫痫患者强直发作症状得到明显改善，各项指标和体征逐步转好。上述结果均能够说明个体化延续护理实践价值高于常规临床护理，在提升患者生活质量、改善患者负面情绪、提高患者自护能力方面效果优异。

综上所述，个体化延续护理在提高癫痫患者生活质量方面效果更明显，神经内科应积极推广。

参考文献

[1] 刘志敏，桑琳霞，李文玲，等.延续护理对耐药性癫痫患儿术后生命质量和日常生活能力的影响[J].护理研究，2022，36（16）：3000-3002.

[2] 岑海燕，伍新颜，林秀娟，等.个体化延续护理对癫痫患者负性情绪、服药依从性及生活质量的影响[J].中国医药科学，2022，12（03）：110-112，128.

[3] 冯淑芬，朱健文.个性化延续护理对成年癫痫患者心理状态及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（5）：755-757.

[4] 刘玲.个体化协同护理对外伤性癫痫患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：4-5.