运动疗法在2 型糖尿病康复治疗中的效果观察

陈颖

2 型糖尿病是目前相对较为常见的代谢性疾病,以胰岛素分泌异常为主要表现,进而导致机体中血糖水平升高,如果不能控制则会导致各种并发症［1］。2 型糖尿病患者需要定时口服降糖药物或者皮下注射胰岛素以控制血糖水平的稳定［2］,并在日常的饮食中避免食用甜食。随着医学的不断发展,临床进一步提升了对2 型糖尿病的重视程度,美国糖尿病协会指出定期锻炼可以帮助患者控制体重和血糖水平,甚至可以改善患者的情绪［3,4］。而具体的运动量需要结合患者的实际情况制定,本文为明确运动疗法在2 型糖尿病患者康复治疗中的作用,选取本院近期接受治疗的2 型糖尿病患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准［5］：符合2 型糖尿病诊断标准；具有良好的认知能力；可完全配合治疗、康复指导。排除标准［6］：备近期接受过类似指导；肢体功能障碍性疾病；1 型糖尿病；急性并发症者。选取2016 年11～12 月在本院治疗的2 型糖尿病患者100 例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50 例。对照组中男27 例,女23 例；年龄52.0～71.0 岁,平均年龄(61.21±7.16)岁；病程1.0～9.0 年,平均病程(3.78±1.74) 年。研究组中男28 例,女22 例；年龄50.0～73.0 岁,平均年龄(63.73±7.76)岁；病程1.0～10.0 年,平均病程(4.05±1.99)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组给予常规治疗及干预：给予常规药物对症治疗,并给予饮食控制,指导患者健康生活重要性。研究组在对照组基础上给予运动疗法干预。首选有氧运动,可以结合患者的日常运动偏好选择具体运动方式,每日步行或者做韵律体操交替或配合使用效果更为显著。患者每次运动前要进行5 min 的准备活动以达到热身效果,以慢速步行(80～100 步/min),之后行30～60 min 快速步行(120～150 步/min),患者快速步行结束后应慢速步行5 min 后再结束运动。指导若患者进行老年韵律操,则需先活动开后再进行运动,保持在30～60 min,以不产生疲劳感为最佳。运动强度应从低至高循序渐进,保证患者运动期间心率正常,心率控制在最大脉率的70%左右。每天至少运动150 min,每周至少运动3 d 且不能连续2 d 运动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的糖脂代谢指标及满意度。血糖检测指标包括空腹血糖及餐后2 h 血糖［7］。血脂指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。患者满意度判定标准［8］：采取自制调查问卷对护理态度、护理效果、护理过程等进行评价,分值范围0～100 分,其中0～40 分为非常不满意,41～59 分为不满意,60～69 分为基本满意,70～89 分为满意,90～100 分为非常满意。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的糖脂代谢指标比较 干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C 水平均较干预前明显降低,研究组明显低于对照组；两组的HDL-C 水平较干预前显著升高,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的糖脂代谢指标比较(,mmol/L)

表2 两组患者干预前后的糖脂代谢指标比较(,mmol/L)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者满意度比较 研究组患者护理干预总满意度100.00%高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

随着中国经济的发展,2 型糖尿病的发病率逐渐升高。目前研究显示2 型糖尿病的发生与遗传和环境等因素有关,是常见的慢性病［9］。2 型糖尿病是一种代谢性疾病,对于患者及其家庭都是一个沉重的负担。2 型糖尿病患者选择口服药物及胰岛素进行治疗,可控制机体血糖水平［10］。而运动康复治疗是目前公认的糖尿病治疗方法,运动能够加快机体代谢,使糖类代谢更快速,增加骨骼肌细胞对血液葡萄糖的利用,从而促进葡萄糖分解代谢,减少胰岛素受体抵抗,从而提升患者对于胰岛素的敏感性,进而更好的控制血糖［11］。而在长期的规律运动下,能够更好的提升骨骼肌细胞内葡萄糖转运蛋白4 的基因表达,从而提升胰岛素的敏感度,使细胞对葡萄糖转运和利用提升。运动疗法可改善患者的心肺健康,并降低静态心率,增强心肺功能,从而可以更理想促进心脏收缩力和每搏输出量明显增加。而运动指导能降低交感神经兴奋性,提升迷走神经张力,缓解小动脉痉挛,并且坚持长期运动能够使血管加粗、肌肉增长,降低外周阻力,减少高尿钠排泄,使血容量降低,减轻心血管应激水平［12］。本研究中,干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C 水平均较干预前明显降低,研究组明显低于对照组；两组的HDL-C 水平较干预前显著升高,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总满意度100.00%高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在2 型糖尿病临床康复中,除了给予常规药物治疗及饮食指导以外,配以运动疗法干预可显著的改善患者的血糖、血脂代谢,提升患者的满意度。