半夏泻心汤加减治疗脾胃阳虚证胃溃疡的临床效果观察

杜依洁

胃溃疡是临床上非常常见的消化性溃疡疾病。人体的胃内壁有一层起到保护作用的胃黏膜,当胃酸分泌过度会导致胃黏膜出现破损,进而引起该部位发生溃疡,这种现象称之为胃溃疡［1］。胃溃疡患者如不及时治疗,极有可能发展为胃癌,对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床上对于胃溃疡多数采取西药治疗,疗效十分明显,但存在少许不足之处,如反复发作等［2,3］。现阶段,中医治疗在临床中日渐受到重视,半夏泻心汤是中医治疗胃溃疡的主要药剂。故本研究对80 例脾胃阳虚证胃溃疡患者分组,分别实施常规治疗与联合半夏泻心汤加减治疗,观察其临床效果,并加以分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2021 年1 月～2023 年1 月到本院接受诊治的脾胃阳虚证胃溃疡患者80 例为研究样本,采用电脑抽号法分为研究组和常规组,每组40 例。研究组中男21 例,占比为52.50%(21/40),女19 例,占比为47.50%(19/40)；年龄最小29 岁,最大54 岁,平均年龄(41.56±4.69)岁；患病周期最长12 个月,最短4 个月,平均患病周期(8.03±1.35)个月。常规组中男22 例,占比为55.00%(22/40),女18 例,占比为45.00%(18/40)；年龄最小30 岁,最大53 岁,平均年龄(41.69±4.58)岁；患病周期最长13 个月,最短5 个月,平均患病周期(8.09±1.64)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合中医脾胃阳虚证胃溃疡相关诊断标准；②接受其他治疗方案。排除标准：①对本研究使用药物存在过敏的患者；②处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

1.3.1 常规组患者给予常规治疗,具体操作如下：实施根除幽门螺杆菌的三联治疗,盐酸雷尼替丁胶囊(苏州弘森药业股份有限公司,国家准字H32025308,规格：0.15 g×30 粒/盒)早晚口服,1 粒/次,2 次/d；奥美拉唑肠溶胶囊(海南海神同洲制药有限公司,国家准字H20059284,规格：20 mg×14 粒/盒)口服,20 mg/次,1 次/d；阿莫西林胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司,国家准字H33021381,规格：0.25 g×36 粒)口服,2 粒/次,3～4 次/d,治疗周期为30 d。

1.3.2 研究组患者在常规组基础上给予半夏泻心汤加减治疗,半夏泻心汤加减药方：半夏6 g、黄连3 g、白芨10 g、白芍15 g、三七粉2 g、木香6 g、乌贼骨10 g、干姜3 g、蒲公英12 g、砂仁4 g,用水熬制30 min,汤剂剂量为400 ml,分早晚服用,治疗周期为30 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者治疗后不良反应发生情况及复发情况 详细记录两组患者接受治疗后不良反应发生情况及复发情况,其中不良反应包括呕吐、腹泻、恶心、头痛等。

1.4.2 对比两组患者治疗后临床效果 详细记录两组患者接受治疗后临床症状改善情况,参考文献［4］分为完全康复、有效好转、无效。总有效率=(完全康复+有效好转)/总例数×100%。

1.4.3 对比两组患者治疗前后血清IL-6、IL-2 水平详细记录两组患者接受治疗前后血清IL-6、IL-2 水平,均采用酶联免疫吸附试验法检测。

1.4.4 对比两组患者治疗前后中医症状体征评分 详细记录两组患者治疗前后中医症状体征评分,中医症状体征包括气短、懒言、大便稀溏、胃脘、胃中嘈杂、食后脘闷、呕吐清水、反酸,各项分值范围均为0～3 分,分值与症状体征严重程度呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不良反应发生情况及复发情况对比 研究组患者的不良反应发生率7.50%及复发率2.50%均低于常规组的25.00%、17.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应及复发率发生情况对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗后临床效果对比 研究组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于常规组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后临床效果对比［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血清IL-6、IL-2对比 治疗前,两组患者的血清IL-6、IL-2 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的血清IL-6、IL-2 水平均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清IL-6、IL-2 对比(,pg/ml)

表3 两组患者治疗前后血清IL-6、IL-2 对比(,pg/ml)

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后中医症状体征评分对比 治疗前,两组患者的呕吐清水、胃中嘈杂、懒言、气短、反酸、食后脘闷、大便稀溏、胃脘评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的呕吐清水、胃中嘈杂、懒言、气短、反酸、食后脘闷、大便稀溏、胃脘评分均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后中医症状体征评分对比(,分)

表4 两组患者治疗前后中医症状体征评分对比(,分)

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡是临床上十分常见的消化系统疾病,主要指发生于胃内壁的溃疡［4,5］。该病在发病时,患者会明显感知到胃部剧烈疼痛,常伴随反酸、腹胀以及呕吐等症状,严重者还会出现胃出血、胃穿孔等并发症,严重影响患者的生活质量［6］。而胃溃疡的治疗时间极为漫长,且受多种因素影响,使该疾病的治疗加大了难度。中医认为发生胃溃疡的原因主要与脾胃阳虚有关［7］。因此在治疗过程中需要对脾脏胃腑进行调理。半夏泻心汤加减方包含半夏、黄连、干姜、乌贼骨及三七粉等药材,其中半夏具有化痰、止吐以及消炎等功效,黄连主要有清热解毒的功效,干姜的功效主要为温补肺部、祛除痰液,乌贼骨主要抑制患者体内胃酸的分泌,达到止痛的效果,三七粉主要发挥消肿止血的效果［8-12］。本次研究数据表明,研究组患者的不良反应发生率7.50%及复发率2.50%均低于常规组的25.00%、17.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于常规组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的血清IL-6、IL-2 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的血清IL-6(105.82±16.94)pg/ml、IL-2(1.56±0.22)pg/ml 均低于常规组的(130.66±20.42)、(1.89±0.13)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的呕吐清水、胃中嘈杂、懒言、气短、反酸、食后脘闷、大便稀溏、胃脘评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的呕吐清水、胃中嘈杂、懒言、气短、反酸、食后脘闷、大便稀溏、胃脘评分分别为(0.49±0.04)、(0.39±0.07)、(0.43±0.06)、(0.44±0.04)、(0.53±0.05)、(0.59±0.08)、(0.60±0.06)、(0.70±0.04)分,均低于常规组的(1.22±0.10)、(1.01±0.10)、(1.10±0.10)、(0.89±0.15)、(0.99±0.15)、(1.11±0.18)、(1.25±0.18)、(1.22±0.15)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明脾胃阳虚证胃溃疡患者应用半夏泻心汤加减治疗,可有效提高患者的恢复效果,缓解患者临床症状,具有临床应用价值。

综上所述,脾胃阳虚证胃溃疡患者采取半夏泻心汤加减治疗,有助于提升患者的临床疗效,促进患者的临床状态改善,减少复发,具有较高的安全性,值得广泛应用于临床实践中。