滴虫性阴道炎应用替硝唑栓联合定君生治疗的临床效果评价

葛慧华

在滴虫性阴道炎基础病因调查和分析中得出,毛滴虫感染是引发该疾病的主要因素［1］。现有报告中认为毛滴虫感染的方式主要为性生活传播和公共用品传播,此外,毛滴虫还可侵入其他部位,患者阴道部位能够感受到明显疼痛,白带量相比以往也更多［1］。滴虫性阴道炎传播途径较多,主要途径为性交传播,该疾病容易引起继发性尿路感染,抗滴虫类药物是治疗该疾病的首选方法,其中硝基咪唑类药物应用较多［2］。因此,本次研究选择了替硝唑和定君生治疗滴虫性阴道炎,深入分析两种药物联合治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2020 年9 月～2021 年9 月就诊的50 例滴虫性阴道炎患者作为研究对象,采取红蓝球抽签法分为对照组和观察组,每组25 例。对照组患者年龄最小21 岁,最大47 岁,平均年龄(36.25±5.25)岁；患病时间10～65 d,平均患病时间(35.65±10.28)d。观察组患者年龄最小22 岁,最大48 岁,平均年龄(35.26±5.22)岁；患病时间10～67 d,平均患病时间(37.25±10.20)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合医院伦理委员会标准；均符合滴虫性阴道炎的相关指征；均配合该研究并签署同意书。

1.2.2 排除标准 合并妇科疾病者；肝、心、脾功能障碍者；凝血功能障碍者；对替硝唑、定君生药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者应用定君生(内蒙古双奇药业股份公司,国药准字S20030005,规格：0.25 g×5 粒)单药治疗,阴道给药,1 粒/次,1 次/d,连用10 d。

1.3.2 观察组患者在对照组基础上联合替硝唑栓(江苏远恒药液有限公司,国药准字H20055248,规格：1 g×6 枚)治疗,阴道给药,1 枚/次,隔日1 次,2 次为1 个疗程,共治疗3 个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后炎性因子水平。

1.4.1 疗效判定标准 显效：用药后,白带增多、外阴瘙痒以及尿频尿急等症状基本消失,阴道功能良好；有效：用药后,白带增多、外阴瘙痒以及尿频尿急等症状明显好转,阴道功能一般；无效：用药后,白带增多、外阴瘙痒以及尿频尿急等症状无任何改善,阴道功能差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 炎性因子水平 患者治疗前后抽取空腹静脉血,实验室检测白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平。

1.4.3 不良反应发生情况 统计患者用药期间腹痛恶心、头晕头痛以及皮疹过敏发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组患者IL-2、IL-8、IL-13 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者IL-8、IL-13 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者IL-2 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较()

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

滴虫性阴道炎属于一种阴道炎症性疾病,是由阴道滴虫原虫造成的,其传播速度极快。滴虫性阴道炎在生理期前后更容易发作,因为女性阴道中的酸碱度出现变化,这时阴道中的环境有利于滴虫大量繁殖,会造成女性患者出现滴虫性阴道炎［3］。阴道感染滴虫后会造成滴虫性阴道炎,这是性传播疾病的一种,男性患者一般没有明显症状,所以很容易成为感染源。该疾病的传染方式有直接传播,也有间接传播。阴道滴虫会引起滴虫性阴道炎,女性患者生理期前后阴道中的pH 值会改变,这时滴虫开始进行繁殖。女性患者会出现炎症发作的症状,这时女性患者阴道的pH 值大概在5.0～6.5。

滴虫性阴道炎的常见症状如下。①外阴瘙痒：由于分泌物刺激,患者外阴会感到非常痒,伴随灼痛感；进行性交时会感到疼痛,还伴随尿频、尿急、尿痛症状,让女性患者感到非常尴尬,而且极其不舒服。②黏膜红肿：患者会存在阴道、宫颈黏膜红肿的现象,表现为红色斑点或是草莓状突起,白带较多,这些都是滴虫性阴道炎的主要症状。③白带增多：患上滴虫性阴道炎后,患者的阴道分泌物会增多,并且呈现泡沫形状,颜色呈黄绿色,伴随有臭味,出现白带异常,白带呈现稀薄状液体,颜色为灰黄色或黄绿色,有些患者的白带中还存在血样,这些都是主要症状；患者外阴会感到瘙痒、灼热,如果感染到尿道口还存在尿痛、尿急以及血尿症状。④性交痛：患者性交时会感到非常痛,有些患者还存在出血症状。滴虫性阴道炎后期会引发滴虫性尿道炎、膀胱炎,甚至感染上肾盂肾炎,后续患者还会感到尿频、尿急、尿痛、腰痛［4］。

滴虫性阴道炎存在大量诱发因素,有些患者如果之前的性伴侣较多,性生活不注意,就很容易引发滴虫性阴道炎。如果患者之前有过性传播疾病病史,或是曾经患上滴虫性阴道炎,并且性行为中出现不安全因素,经常使用阴道洗剂,服用抗菌药物,都会诱发滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎会通过性交进行传染,这是最直接的传播方式；间接方式还有坐便器、公共泳池、公共浴室、患者的贴身衣物和卫生间的用品；也存在医源性传播的情况,被污染的医疗器械如果没有得到正确处理,也会出现疾病传播的现象。首先,免疫力低下的人群更容易患上滴虫性阴道炎,因为当人体免疫力低下时抵抗力很弱,更容易发生疾病；其次,性活跃人群更容易患上滴虫性阴道炎,女性如果性伴侣过多、性生活混乱,都容易患上该疾病；最后是拥有不良生活习惯的人群,这些人群个人卫生意识很差,不注重个人卫生,容易患滴虫阴道炎。

滴虫性阴道炎和其他类型的阴道炎共同存在,开始传播有人乳头瘤病毒(HPV)感染、疱疹病毒感染等,患上该病后,如果患者没有及时进行治疗,会导致其他器官受损,出现盆腔炎、宫颈炎等,病情严重的情况下还会导致癌变。研究结果表示,滴虫性阴道炎还会导致患者出现不孕不育症,因为阴道滴虫可以吞噬掉阴道中的精子,导致精子在阴道中无法存活［5-8］。

滴虫性阴道炎会导致很多并发症,包括以下几种。①滴虫性尿道炎：滴虫进入到尿道后会造成患者泌尿系出现感染,因此造成滴虫性尿道炎,该疾病会传染患者的症状主要是尿频、尿急、尿痛。②膀胱炎：膀胱炎是很常见的一种疾病,基本上全部是继发性的,是由肾脏感染继发的。女性患者较多,常见症状有脓尿或是血尿,伴随尿频、尿急症状。③肾盂肾炎：肾盂肾炎指的是肾脏和肾盂的炎症,由细菌感染引起,主要分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎患者会突然发高烧,并且出现消化道与神经系统症状；慢性肾盂肾炎的病程很长,主要症状有进行性贫血、营养不良、身体发育迟缓、肾功能损伤等。

定君生在近些年阴道炎治疗中得到广泛运用,临床取得了较好的治疗效果,这主要与其成分活肠链球菌有直接关系。乳酸菌通过特殊工艺制成胶囊,可有效分解阴道黏膜中糖原,保证阴道酸性环境抑制或者杀死病原菌。乳酸菌阴道胶囊是一种基于活肠链球菌而制成的微生态制剂,能够治疗菌群紊乱造成的阴道病,临床上阴道炎主要使用乳酸菌阴道胶囊治疗,其主要成分活肠链球菌制剂能够分解糖类进而产生乳酸,为乳酸菌提供良好的繁殖与生存环境,进而使菌群失衡重新得到重建,使阴道对入侵菌种提高抵抗能力［9-11］。

本次研究将定君生和替硝唑两组药物联合应用于滴虫性阴道炎的治疗中,结果显示：观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者IL-8、IL-13 分别为(11.51±2.22)μg/L、(5.16±0.57)pg/ml,低于对照组的(18.93±2.41)μg/L、(8.53±0.76)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者IL-2 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者不良反应发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。替硝唑属于新型硝基咪唑类药物,抑菌效果更加持久,可抑制细菌DNA 复制,从根源上消除细菌,破坏双螺旋结构［12,13］。替硝唑对厌氧菌的敏感度较高,可在短时间内发挥出药效,同时不会因为其他因素的影响导致不良反应产生,患者的耐受性更好,与定君生联合应用,能够弥补单用定君生药物的缺点,效果显著［14,15］。

综上所述,与单用定君生相比,滴虫性阴道炎采用替硝唑联合定君生治疗的临床效果更加显著,且不良反应少,可有效减轻患者炎性反应,值得在临床积极推广。