缬沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的效果比较

王竞

高血压作为一种慢性心血管疾病,在我国的发病率一直呈现上升趋势,且发病人群年轻化,严重威胁我国居民的健康［1］。在临床上,高血压被分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。其中原发性高血压患者占比较高,这类患者往往无法明确病因。长期高血压会给患者的身体造成极大的负担,且累及患者的心、脑、肾功能,最终导致器官功能衰竭、死亡结局［2］。因此,有效降压是治疗中的主要目的,缬沙坦与贝那普利均为临床常用降压药,但治疗效果存在一定差异,为了寻求最佳治疗方案,本次研究就缬沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的效果进行比较,以临床患者为例展开随机对照研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2021 年3 月收治的78 例原发性高血压患者,采用随机双盲法分为观察组与参照组,每组39 例。观察组患者男性占比为53.85%(21/39),女性占比46.15%(18/39)；年龄最大86 岁,最小38 岁,平均年龄(59.78±9.44)岁；病程最长13 年,最短3 年,平均病程(8.23±2.19)年。参照组患者男性占比为56.41%(22/39),女性占比为43.59%(17/39)；年龄最大85 岁,最小40 岁,平均年龄(60.04±8.72)岁；病程最长14 年,最短3 年,平均病程(8.45±2.34)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者或家属均对本次研究知情,所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准。排除标准：①严重心、脑、肝、肾等器官损害患者［3］；②恶性肿瘤患者；③意识不清患者。

1.2 方法 观察组患者接受缬沙坦治疗,缬沙坦分散片清晨口服,80 mg/d,治疗2 周后观察患者的收缩压及舒张压并且调整药物用量,最大剂量≤160 mg/d,在服药过程中注意观察患者血压及肝功能变化,治疗12 周。参照组患者接受贝那普利治疗,盐酸贝那普利片清晨口服,10 mg/d,治疗2 周后观察患者的收缩压及舒张压并且调整药物用量,最大剂量≤20 mg/d,在服药过程中注意观察患者血压及肝功能变化,治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者血压控制情况,治疗前后检测舒张压、收缩压水平。②比较两组患者治疗效果,疗效判定标准：显效：治疗后,血压＜140/90 mm Hg；有效：治疗后,舒张压下降＜10 mm Hg但已降至正常水平,或下降10～19 mm Hg；无效：未达到上述标准［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③比较两组患者不良反应发生情况,不良反应包括面色潮红、干咳、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较 治疗前,两组患者收缩压与舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者收缩压与舒张压均低于治疗前,且观察组均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压控制情况比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为97.44%,显著高于参照组的74.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生面色潮红1 例,干咳1 例,头晕1 例,不良反应发生率为7.69%；参照组发生干咳2 例,头晕3 例,不良反应发生率为12.82%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。所有患者的不良反应均能耐受,干预后未影响患者治疗。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

高血压在我国有着较高的发病率,以往以老年人群为主,但近些年来临床发现高血压的发病年龄趋于年轻化,越来越多的中青年患者确诊,也使得高血压成为威胁我国居民健康的头号杀手之一［5］。高血压的临床症状表现为血压异常升高,长时间的高血压会对患者的脏器造成损伤,随之发生心、脑、肾等器官并发症,严重者会因器官衰竭导致死亡［6］。临床上将高血压分为原发性高血压与继发性高血压,原发性高血压是指医学手段尚不能明确发病原因的一类高血压,这类高血压在临床中的占比较大［5］。目前,高血压临床上无特效药能够彻底治愈,主要治疗方法为服用药物控制血压,从而延缓病程进展,降低并发症发生率,从而延长患者的生存期,提升患者的生存质量［7,8］。但临床可用的降压药物较多,患者又需要终身服药,这就使得部分患者在发生不良反应后自行停药,或选择其他药物进行治疗,导致血压出现波动,加重病情,因此,临床治疗药物的选择十分关键。

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其能够通过阻断血管紧张素Ⅱ受体从而起到降压作用,还能够逆转高血压对心血管造成的不良影响,且起效快,患者第一次服用后2 h 血压开始下降,4～6 h 可达到最佳效果,药效可持续24 h［9,10］。缬沙坦在临床偶有报道不良反应,主要表现为头痛、头晕等,但往往较为轻微,患者可耐受,也不会影响治疗效果［11］。贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂,能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,使血管阻力降低,也可抑制缓激肽的降解,使血压下降［12］。本次研究结果显示,治疗后,两组患者收缩压与舒张压均低于治疗前,且观察组均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果优于贝那普利,且未见有严重的不良反应,可作为临床治疗中的首选药物。