医院全面预算管理存在问题及解决方法探讨

叶彩霞 来宾市兴宾区人民医院

作为医疗体系的重要组成，医院在医疗卫生领域发挥着重大作用。良好的内部管理能够促进医院医疗水平的提升，为其提供更好的民生保障服务奠定基础。随着我国国民健康水平的不断提升，对于医院的服务质量提出了更高要求，加快医院管理水平改革势在必行。作为医院管理体系的重要组成部分，全面预算管理对于医院的长远发展有着重要影响。受到现阶段预算管理理念的局限，医院全面预算管理存在一定片面性。医院财务管理人员要重视全面预算管理的重要性，找寻提升医院全面预算管理水平的实施策略。

一、全面预算的主要内涵

全面预算是医院财务管理人员根据医院现有的财务资源及各项服务收支情况制定出的医院财务计划。同传统的财务预算相对，全面预算包含了医院各项生产经营活动，涵盖范围更加广泛。从实施效果来看，全面预算能够强化医院内部管理，对于提高医院综合管理水平有着积极功效。借助全面预算，医院各项服务及经济活动被纳入统一监管，员工的各项工作行为被加以约束，医院向好的方向发展。

二、实现医院全面预算管理的重要意义

(一)实现医院全面发展

随着医疗改革的不断深入，医院的发展方向有了新的变化。现阶段医院的经营模式不再局限于单一的诊疗服务，医院结合自身优势开展各项经营性投入能够获得一定经济收益，为其长远发展提供资金保障。主营业务的增加使医院经营管理难度增加，医院管理人员不得不重新审视管理手段，寻求新的管理方式。相较于其他管理模式，全面预算管理依托于医院真实运营情况，财务管理人员通过对预算执行情况进行实时监督能够发现医院经营管理中存在的问题。借助全面预算管理对医院从业人员进行管控，能够及时弥补医院的经营漏洞，为医院健康稳定发展提供有力支撑。

(二)减少医院管理投入

随着我国医疗服务行业的不断改革，医院服务种类的增多使原有的核算方式无法顾及其整体运营情况，不利于各部门的统筹管理。全面预算管理涉及医院的各个服务类型，通过优化人员配置、简化数据处理流程，能够降低医院在财务核算上的资金投入。

(三)规范财务管理流程

传统的财务管理流程较为复杂，各部门需要进行资金领用审批要先由各部门单独发起使用申请并填报相关审批表格后交各部门主要负责人签字确认最后交到医院财务部门进行资金的统一调配。由于申请流程复杂且涉及多个管理部门，资金划拨使用并不及时。通过开展全面预算管理，不同部门的资金收支情况被纳入统一管理，资金领用流程更加规范，医院各服务板块资金流通速度显著加快。

(四)降低医院财务风险

在医院管理工作中实行全面预算管理，能够让医院管理者更加清晰掌握医院的资金流向，方便其掌握医院的日常情况。由于对于医院预算管理工作缺乏重视，现阶段医院财务状况不够明晰。通过进行全面预算管理，医院管理部门能够全面掌握医院不同服务板块的经营情况，为医院资金拨划提供有理数据支撑，最大限度地保证了财务管理工作的公正严明。

三、医院全面预算管理中存在问题

(一)财务预算相对混乱

随着医院服务功能的不断增多，其运营管理成本也逐渐增加，如何让医院在可控的运营成本内提供高质量的服务体验成为医院管理者必须考虑的问题。受到当前管理理念的影响，现阶段医院财务预算管理存在一些问题，具体分析如下：

一是缺乏对于各个服务板块的统筹协调。医疗改革的深入发展使现阶段医院的服务功能逐渐增多，由于不同医疗科室的诊疗需求不尽相同，其对于科室运营的资金需求也存在一定差异。为了让医院全面财务预算能够满足不同医疗部门的运营需求，医院财务管理部门需要对各个服务板块的资金使用需求进行综合管理。受到管理水平的影响，现阶段医院的财务预算缺乏对实际使用情况的考量，医院财务管理工作相对混乱。由于缺乏对于财务预算管理的重视，部分医院管理者认为财务预算仅靠少数财务人员即可完成，使财务预算与实际运营情况不相符。

二是财务预算与核算工作没有同步开展。财务预算与预算核算是财务管理中两个重要环节。从现阶段医院财务管理情况来看，预算核算工作存在一定滞后性，大多数医院财务核算工作以上月财务收支情况为依据展开，由于缺乏一定的预见性导致财务预算与核算工作极易出现偏差。为了弥补预算失误带来的资金使用问题，医院管理者需要重新安排财务人员对预算计划进行核对，给财务人员带来了一定的工作压力。

三是财务管理工作缺乏必要考核。科学、严谨的考核标准为医院财务管理指明了工作方向。财务工作者按照考核标准开展财务管理工作能够及时发现医院运营过程中存在问题，使医院运营向着更好的方向发展。由于缺乏必要的经验指导，现阶段医院财务管理考核体系并不完善，医院的财务状况无法真实反映其运营情况。基于这一管理现状，管理部门必须全面掌握医院各个功能分区的财政收支情况并以此为基础建立全方位的考评体系，确保医院财务使用情况可管可控。

(二)内部管理相对混乱

医院承载着多种社会功能，为了保证资金能够真正用于医院日常经营管理，需要财务管理人员以严肃的工作态度对资金收支情况加以监管。由于管理手段的落后，造成了医院财务管理工作的混乱局面，具体表现在以下几个方面：

一是资产管理相对松散。医院涉及多方面服务，不同服务模块有着不同的资产储备。从资产类型上看，大体可分为医疗设备和医疗药品储备两种。相较于医疗设备，药品的流动性更强，由于对药品缺乏有效的管理导致医院在日常运行过程中极易出现药品丢失、药品变质等问题，给财务管理工作带来一定影响。为了保证财务管理工作顺利开展，医院管理单位要综合考量医疗品的实际使用价值和贮存期限，以免财务预算出现失误。

二是财务报表相对随意。一份严谨、务实的财务报表能够真实反映出报表单位的财务经营情况，为相关部门制定财务收支计划提供必要的数据支撑。管理者通过对于财务报表的综合审视能够了解医院各板块的经营状态并以此为依据制定更为完善的发展计划。受到工作能力的限制，现阶段医院财务管理人员制表水平相对较低，导致数据分析整理工作缺乏必要管束，不利于医院财务管理工作的顺利开展。

三是药品采购贮存相对混乱。医院大多设有专门的药品销售窗口。由于医院人流量较大，对于药品的购买需求也相对较大，药品供应采购成为管理者需要重视的内容。由于对药品采购储存工作缺乏重视，部分医院药房出现药品储备过量、药品储存条件不达标的问题，造成资源的浪费。为了降低药品损耗、实现资源的合理使用，管理者必须综合考虑商品的使用价值，严格控制商品供应，确保医院药品销售部门财务状况相对平稳。

(三)税收管理存在漏洞

医院服务功能的不断完善使其主营业务收入相对增加。收入的提升随之而来的便是企业的税费征缴问题。由于不同增值服务的税收政策不尽相同，其纳税标准也存在一定差异。由于缺乏对于纳税工作的重视程度，现阶段医院报税工作存在一定漏洞。一旦纳税税额出现偏差，会影响医院的正常运营。为了避免此类现象的存在，医院管理者必须重新审视报税工作的意义，按照有关规定依法报税。

四、医院全面预算管理实现路径

医院全面预算管理工作涉及多方面的内容，为了让医院实现长远发展，管理者要利用全面预算管理强化财务决策能力，及时发现医院在运营过程中存在的财务漏洞，不断优化财务管理手段，实现医院服务功能的最大化发挥和资金的有效运转。从当前医院预算管理存在问题上看，实现全面预算管理必须做好以下几方面的工作：

(一)要增强全面预算管理能力，努力提升预算质量

财务预算为医院的运营管理指明方向，为了确保医院各项工作的正常运行，管理者要重视财务预算工作的积极作用，通过强化全面预算管理水平制定合理的预算计划，为各项工作开展指明方向，从而推动医院服务品质的进一步提升。

首先，要强化预算控制。为了使全面预算管理在医院正常经营中发挥积极功效，医院财务管理人员需要明确财务预算标准并保证财务预算能够在各个服务部门之中顺利实现，以此掌握各个部门的财务收支情况。从实际工作来看，全面预算管理对于医院的预算监管主要体现在对于其资金收入和业务量的管控。通过对于各个部门的有效管理，能够保证医院财政收入平稳增长，为其提供高质量的服务提供资金保证。从监管手段上看，财务管理部门既可以放权让各个业务板块自行管控收入，也可以由财务管理部门进行总体预算把控、各分管部门根据自己的经营状况合理控制资金流向。财务管理部门通过综合分析医院各服务板块资金使用流向和运营收入情况找出偏离预算计划运营的部门并对其业务范畴及时调整从而确保医院高质量运营。值得注意的是，全面预算管理需要依据各服务板块的经营数据制定实施措施，医院财务管理部门除了担负预算监管职能还要注重运营数据的收集整理。

其次，发挥协调功能，实现预算与核算同步开展。传统的预算与核算工作大多间隔开展，由于无法将核算工作与预算工作同步进行导致预算评估存在滞后性，部分财务预算无法顺利实现。医院财务预算管理部门要积极创新全面预算管理手段，通过利用多媒体信息技术实现各服务板块之间的财务数据交换速度提升，使医院财务核算工作得以快速进行。通过提升财务核算速度，医院管理者能够及时发现偏离财务预算的经营行为，为全面预算管理的顺利实施提供重要保证。

最后，建立考评标准，实现全面预算管理的健康发展。传统的预算管理考评标准不够完善，导致现阶段医院财务管理工作参差不齐，由于缺乏统一标准作为依据，财务人员的工作热情相对较低。为了不断调动财务管理人员的积极性，医院管理者要根据不同服务部门的岗位特性制定科学合理的考评标准，通过明确岗位职责增强从业人员的服务理念，不断提升服务质量。

(二)要加强内部管理，提升医院服务质量

医院全面预算管理不仅仅包括对于资金预算的把控，管理单位内部管理水平的提升同样意义重大。强有力的内部管理措施能够最大程度降低医院运营过程中出现的各种问题，为医院长远发展奠定基础。由于医院的服务功能不断增加，财务管理部门要结合医院不同服务项目进行预算全面管理，从而提升医院的综合管理能力。

首先，要完善内部管理体制，保证各项工作顺利开展。财务预算管理工作关系到医院的发展前途，为了避免部分人员利用职务之便在财务管理中谋取不当利益，医院管理部门要严格财务人员准入标准，采用不同职位相互制衡的手段最大限度降低财务工作违法犯罪风险。其次，要完善资金使用审批制度。为了保证医院的顺利运行，各部门需要按照实际运营需求采购不同的医疗耗材。为了避免因过度采购导致的资金浪费现象，医院财务管理部门要完善资金领用审批流程，实现资源的合理调配使用。

(三)加强经营行为管理，完善经营管理制度

医院作为综合型的服务场所为就诊人员提供疾病防治、就餐陪护、车辆停泊等不同服务。由于运营模式相对复杂，医院财务管理部门要从日常运营管理着手对医院不同服务项目进行管理把控。例如，医院餐饮部门为就诊陪护人员提供饮食，其原材料进购管理情况直接影响餐饮部门的运营成本。为了避免因餐饮原材料霉变造成资金损失，医院财务部门要对餐饮部门原材料储存情况进行监管；医疗耗材和药品在医院消耗量较大，为了降低药品的采购运输成本，医院财务管理部门要综合考量耗材和药品的使用情况统一调度各部门的耗材药品配额，从而在降低运营成本的同时避免出现药品积压变质的现象。

(四)完善税收征缴制度，保证医院正常运行

随着医院的服务功能不断增多，其营业务收入也不断增加。为了确保医院能够根据实际运营情况进行报税纳税，医院财务部门要通过全面预算管理对各服务板块的资金动向进行监督，根据不同经营类型的缴税标准依法报税纳税，保证医院各项业务合法合规开展。为了确保医院财务管理部门能够及时掌握各经营模块的财务收支情况，财务工作人员要及时与各服务板块进行对接，通过信息化技术手段收集各经营板块的经营数据并对各项数据合理分析，从而制定本医院的纳税标准。

(五)完善财务人员选拔任用机制，确保全面预算管理制度能够顺利实施

良好的人员配置是全面预算管理能够顺利实施的必要条件，医院财务管理人员的素质直接影响了医院财务管理状况。为了确保全面预算管理在医院综合管理中发挥最大功效，医院管理部门要重视财务人员的选拔任用程序，不断提升医院财务管理工作水平。由于人员任用标准相对松散，部分医院的财务管理人员素质相对较低，专业知识的缺乏导致其无法胜任单位的财务预算管理工作。为了确保全面预算管理制度能够有效落实，建立一支专业、高素质的人才队伍势在必行。一方面，医院要对现有的财务工作人员进行专业化的业务培训，提升现有工作人员的职业素养；另一方面，医院管理部门要加大专业人员的招聘力度，通过注入新鲜血液的激活工作能效。

五、结语

医疗改革的不断推进使医院的功能不断完善。医院不再单一地以诊疗服务保证财务收支平衡。随着服务项目的增多，医院财务管理工作难度日益增加。由于缺乏对于全面预算管理工作的足够重视，现阶段医院的财务收支情况相对混乱，一定程度上影响了医院的稳定运行。全面预算管理依托于医院现有经营项目的考量，为医院长远发展提供重要抓手。医院管理部门要重视全面预算管理的积极作用，通过加强预算核算管理、完善内部管理、加强日常经营监管等手段发挥全面预算管理的积极作用，确保医院财务工作的顺利开展。