吉大一院：学科持续进阶 管理迈向卓越

文/本刊记者 吴佳男

数据深挖，评估将为学科建设提供更明确的方向，管理更有的放矢。

“提供一流的科研平台、创新的学术氛围，一同从优秀走向卓越。”

时至现今，两年有余，一则《吉林大学第一医院“博士后”支持计划全球招募公告》仍在吉林大学第一医院官网新闻频道置顶。

“道阻且长，行则将至。”2023年9月中旬的一天，走在医院初秋的院区甬道上，吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）副院长于家傲告诉本刊记者，无论是规模化发展阶段，还是高质量发展新时代，学科建设始终是医院发展之魂，人才始终是学科做强的根本。而做强学科的宗旨，则是医院的可持续发展和区域患者的诊疗福祉。

锐意破局 树“学科特区”

“学科攻坚永远在路上。”在于家傲看来，医院在不同发展阶段会遇到不同的挑战和机遇，需要医院上下持续破除阻力，负重前行。他介绍，近年来，与共和国同龄的吉大一院管理团队矢志学科建设，大力推动学科诊疗能力跃升。在此过程中，更早关注到学科发展与医院管理体系创新、亚专科建设，以及医生职业生涯规划之间的密切关系。

“高质量发展阶段，要建立与时俱进的人才培养体系、学科建设体系、学科评价体系、学科规划体系和学科管理体系。”于家傲表示，打造相关体系的前提是，掌握学科技术的成熟程度，人员梯队是否完善，学科规模、基础研究的厚度，以及周边资源的配备和相似学科的布局。

他举例，自20世纪90年代至今30余年间，多数医院的心内科发展，仍处于冠脉介入技术突破这一周期，医院的优质资源汇聚于技术，以冠脉手术例数和介入床位数等为宣传手段，处于规模化发展阶段；而当下，这一学科应进入多学科融合、多项技术相匹配、诊疗过程涵盖早期急救和后期康复的新阶段，实行多学科串联的综合诊疗新模式。

“如果说各医院之间有比拼的话，最后拼的就是诊疗模式。”于家傲介绍，学科建设的整体布局，要“仰视”，也要“俯视”：抬头，可看到学科群，再仰视，看到的是医院整体的发展规划；俯视，则将看到亚专科建设和人才梯队的培养。

为增强学科核心竞争力，吉大一院于2022年3月确立了“学科特区”建设战略。主要思路是，从学科原点出发，对学科现状进行分析，进行阶段定位，不断调整学科发展方向。

2022年8月24日，医院印发了《吉林大学第一医院学科特区建设项目管理办法（修订）》的通知，其中指出，为加强“十四五”时期医院临床学科建设，突破临床关键性诊治技术瓶颈，提高疾病诊治能力和水平，提升学科学术地位，增强医院全国影响力，促进医院科学、可持续、高水平发展，医院决定设立吉林大学第一医院学科特区建设项目，打造标志性的疾病诊疗团队，建立起相互支撑的战略性学科群发展体系，形成全国知名的学科品牌。

项目将采取分层次建设、全过程管理、动态资助的方式进行。根据各学科发展情况，不定期遴选建设项目，即成熟一个学科，建设一个项目，根据医院总体发展规划、学科布局等特点，设定高峰学科、高原学科和潜力学科三个层次，对各层次在人才梯队、关键性创新技术开展、临床基础研究等方面给予政策和资金，项目建设周期为4年，定期考核。

其中，高峰学科，旨在打造系列疾病诊治水平全国领先的学科/学科群；高原学科，旨在塑造重大疾病诊治水平国内一流、东北区域领先的临床学科；潜力学科提升目标，旨在形成关键性技术突破，有区域诊疗特色，有望成为高峰、高原学科项目的临床学科。

以何确定以上“学科特区”？

“第一步，就是进行学科评估。”于家傲强调，近年来，很多医院在做学科规划时会习惯性地避重就轻，或强调学科规模，或强调基础研究，“走老路”；而吉大一院的战略，则是先评估，为每个学科做周期性、清晰的定位，赋予学科明确的任务。

深挖数据 全方位评估

学科评估的意义几何？于家傲表示，评估可将以往对学科的主观印象和“模糊”的成果，转变为清晰的数据；在数据支撑下，学科发展方向也将更为明确，管理更加有的放矢。尤为值得一提的是，此举可同时改变部分学科团队带头人和骨干或盲目陶醉，或妄自菲薄的心态，确定自身明确的位置。

基于评价结果，医院进行医疗资源更合理分配，对病种、手术和学科的结构化调整过程，也会更为顺畅。

早于学科特区《管理办法》出炉，医院在2022年年初便启动了学科评估工作。在于家傲看来，这一工作将为学科特区遴选提供重要参考，也为各科室的工作规划与发展提供抓手。

评估工作的基础，是抽取包括医疗质量、运营效率、持续发展和满意度4大维度在内的绩效国考监测多项指标，总分设定为400分。

“这一评估的模式和抓手设定是否因地制宜，是否科学有效至关重要。”于家傲表示，在进行学科评估架构的最初，难点在于设定参数：既要保证参数客观，也不能“大而全”。因为如果指标太多，会让执行者无所适从。

最终，参数设定为44个；其所涉及的角度和内容，分为以下数个层次：第一层次是保障医疗质量与安全，因为这是“红线”；第二层次对应“国考”要求和医保改革要求，须有利于科室持续保持精益运营；第三层次目标在于推进学科往深处走，实现亚专业进一步细分；第四层次要求科室梳理标志性、系统性成果，因为这是目标也是“垫脚石”，可助推科室工作聚焦，形成拳头，保有后续力量；最终，是倡导各学科创建自己的平台，树立标志性人物，“头狼”代表团队水平，也代表团队整体实力。

在吉大一院副院长于家傲看来，系统、全面、科学的学科评估是“学科特区”建设成功的重要前提。

致力于学科诊疗能力和区域影响力提升，医院管理团队矢志开展“学科特区”建设项目。（左一为吉大一院党委书记吕国悦，右一为院长刘彬）

“欲穷千里目，更上一层楼。”于家傲强调，处于哪一平台代表学科站在哪一层次看待问题，也代表学科评分和等级如何浮动。

忆及一年多之前的学科评估过程，很多细节于家傲历历在目。最初的难点在于数据萃取。在纷繁的完成数据抓取，各科室分数汇总上来之后，一项艰难的工作必须完成：事关行风建设、科室运营、亚专业建设、学科成果、平台建设、人才称号等六大维度之间的数据难以比较。

为解决这一问题，基于学科优势和客观定位，以及未来发展方向，医院第一时间更新了后台系统，对海量数据进行了“二次加权”和权重赋予，最终出具学科完整的“体检报告”。

这场大型学科评估，历时4月有余，面向全院72个学科，肿瘤血液、普外中心、神经专科、整复学科群、骨科学科群、妇产学科群、心胸腹学科群、儿科学科群、急诊重症泌尿和全科医学10大学科群，“point-to-point”，来自本院和国内多家龙头医院的相关学科专家参与“诊断”，2022年下半年至2023年上半年，先后开展了10场学科评估总结大会，每场用时4个小时。会上，评估专委会成员直击痛点，以数据说话，以案例证明，最终实现了与目标学科共同制定发展规划，签订科室及科主任目标责任书的既定任务。

相辅相成 学科发展助运营

“近两年间，‘学科特区’规划并执行过程中，医务部和多个行政科室，以及临床一线紧密协同，都付出了难以想象的艰辛和努力。”于家傲强调，从最初每个科员负责一个学科群，到当下，每个参与工程的行政科室人员，均已成为相应学科建设的专家。每个人曾经提供的客观数据，已经、正在，并将持续为医院学科建设“添柴加薪”。

“在进行学科评估过程中，医院设置了‘联络员’和科室运营助理，其提供的‘第三方’客观数据，是此轮改革成功的基础。”令于家傲欣慰的是，10场“学科评估总结会”上，与会各学科成员均认可医院提交的数据和推举案例，先后立下“军令状”。

“立足优势，全面考量。”于家傲表示，有了评估数据，“学科特区”的确定有了扎实的基础。横纵向比较之下，医院为全国领先、国内一流、区域知名学科的发展做了新的“预算”：高峰学科千万、高原学科300万，多个培育学科赋予百万元以上支持。

“优势学科评估和学科群评估相辅相成。”于家傲告诉记者，时至2023年9月，“十四五”后半程，公立医院高质量发展的关键节点，吉大一院坚定书写“一横一竖”，已创建神经专科医院、器官移植中心、普外科中心、骨科中心、妇产科中心和罕见病中心等多个诊疗中心。

“实现人才和资源的再分配，这是医院学科特区建设的核心要义之一。”于家傲表示，学科特区项目，也将为医院的精细化管理赋能，在医院调节收入结构，实现精细化成本管控，提升医疗、医技、科研和行政合力等方面给予蓬勃动力。

“如果对6大维度和44个指标的理解仍然不够深，那只要记得项目会引燃年轻人对技术的热情，对学科体系建设有巨大帮助就可以了。”于家傲总结，医院未来的发展，要以“为黄金一代在黄金年龄争取黄金的舞台”为基线，着重强调青年医生培养。亚专业建设，也要从青年专业领军人物抓起。

时至2023年年中，医院签约“高峰”的已包括神经医学等学科，“高原”学科涵盖消化内科和内分泌科，普外科和泌尿科等则纳入“潜力学科”。

“高水平学科建设，永无止境。”强化临床质量的切实性和可持续性管控、调整收入结构、调整病种结构，以及学科人才梯队的三层次建设，仍是于家傲和吉大一院管理团队在接下来“十四五”攻坚期的重要任务之一。