优质护理对行子宫全切除术子宫肌瘤患者的效果

叶姝婷

(厦门大学附属第一医院思明分院,福建 厦门 361000)

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤,主要表现为月经量过多、继发性贫血、不孕和流产等症状,对患者的身心都有极大的影响。临床上针对子宫肌瘤的治疗常以子宫全切术为主,这种方法虽然能够取得一定的治疗效果,但同时也容易发生血尿等并发症［1］。但如果对其实施有效的护理,那么就能较好地避免此类不良反应的发生,从而进一步改善患者的预后效果。据马婷［2］等人的研究报告显示,常规的护理对其的护理效果十分有限,虽然对于子宫肌瘤患者的恢复有一定的帮助,但在患者术后依然康复较慢,并且并发症的发生率也较高,所以就需要对子宫肌瘤患者采取更优质的护理干预。本研究选取了2018年12月～2019年12月于我院行子宫全切术的子宫肌瘤患者76例,针对优质护理干预应用于子宫肌瘤患者行子宫全切除术的效果展开了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2018年12月～2019年12月厦门大学附属第一医院思明分院妇产科行子宫全切术的子宫肌瘤患者76例作为实验研究对象,随机分为对照组和观察组各38例,其中对照组年龄为20～54岁,平均年龄(38.92±6.25)岁;手术时间92～109 min,平均手术时间(100.65±7.14)min;病灶部位:子宫侧壁6例,子宫后壁11例,子宫前壁20例,子宫底1例。观察组年龄为21～54岁,平均年龄(38.54±6.21)岁;手术时间90～108 min,平均手术时间(100.31±7.26)min;病灶部位:子宫侧壁5例,子宫后壁13例,子宫前壁19例,子宫底1例。两组患者上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①所有患者均经临床确诊为子宫肌瘤;②患者年龄均不低于20岁;③患者沟通基本无障碍,同时具有正常的认知能力,精神状态良好;④患者及其家属知晓并自愿加入本研究;⑤本次研究经医院伦理会批准后展开［3］。排除标准:①有严重意识障碍者;②合并有严重肝肾系统功能障碍者;③合并有有高血压或糖尿病等严重并发症者;④无法配合本研究或不愿加入本研究的患者;⑤临床资料不全者［4］。

1.2方法:对照组护理措施:按子宫肌瘤子宫全切除术围手术护理常规护理,遵照医嘱完善术前检查,术后密切监测患者的各项生命体征变化,针对患者出现的不同情况采取不同的护理措施。观察组在疾病护理常规的基础上增加优质护理干预措施:①疾病相关知识宣教:在患者入院后,使用通俗的语言、亲切的语气为患者讲解子宫肌瘤的发病原因、治疗方法、预后效果、并发症以及手术过程等相关知识,加深患者对疾病的认识和了解。知识宣教方法应尽可能丰富多样,以满足不同患者对于知识宣教的需求,如可以采用知识讲座、一对一讲解、发放知识手册、微信公众号宣传(视频、文字、音频)等等多种途径、多种手段进行宣教,以便于患者能够更深入、更全面的了解子宫肌瘤及手术的相关知识;②心理干预护理:在手术前多与患者沟通交流,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［5］了解患者的心理状态,并针对评估结果制定护理干预措施,疏导患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪,同时指导家属多给予其陪伴和鼓励,使其拥有良好的心态并建立战胜疾病的信心。另外,护理人员还可以通过例举治疗成功的案例来鼓舞患者,增加患者的治疗信心。同时护理人员应多向患者强调治疗仪器的先进性、主治医生丰富的临床经验以及成功案例等等,尽可能的让患者放心,减轻患者的紧张感、焦虑感,促使患者以更好的状态配合研究和治疗。此外,护理人员可以指导患者掌握深呼吸、冥想等舒缓情绪的方式,引导患者在情绪不佳时通过看书、看视频的方式来转移注意力,并可以通过深呼吸、冥想等方式来稳定情绪,减轻不良情绪的影响;③家庭应对措施辅导:指导患者的丈夫多给予患者鼓励、支持和肯定,要耐心地安慰患者,联合家属、朋友的力量给予患者治愈的信心,让患者能够保持正向、积极健康的心态;④并发症观察与干预:术后密切观察患者的切口处,给予周围皮肤消毒和清洁,避免出现红肿、溃疡等情况。每日定时更换切口部位辅料,在换药过程中应严格执行无菌操作,并向患者解释换药的重要性,促使患者可以主动配合临床护理工作。同时护理人员还应在术后加强对患者咳嗽训练、深呼吸训练、排泄训练等干预的重视,以减少因不良行为习惯给患者带来的不适感。术后护理人员同样需要加强对患者情绪干预的重视,可通过引导患者转移注意力、放松疗法等来缓解术后疼痛给患者情绪带来的影响,减轻患者对疼痛的敏感性。对于伴有明显疼痛症状者,可遵医嘱予以患者镇痛药物治疗,以减轻患者疼痛感。护理人员还应叮嘱协助患者翻身拍背,维持导尿管通畅,并及时进行会阴部分泌物及血迹清理,以防压疮、感染等并发症发生;⑤营养的指导:入院时评估患者营养指数,针对性指导患者富含蛋白质、维生素的食物摄入与方法,指导患者多饮水、禁食辛辣和刺激性食物;⑥出院指导:在患者出院前,对患者及其家属做各方面注意事项的说明,当有不良情况发生可致电或及时到医院进行诊断治疗。

1.3观察指标:①对比两组患者护理前、护理1个月后的焦虑程度,焦虑程度使用汉密尔顿焦虑量表［3］(HAMA)进行评分,0～6分为无焦虑症状,7～13分为可能存在焦虑,14～20分为焦虑较明显,21～28为焦虑较严重,>28分为严重焦虑。分数越低,表明护理效果越好;②对比两组患者的术后并发症发生情况,包括尿路感染、尿潴留、血尿;③对比两组患者护理1个月后的生活质量,采用我院自制生活质量调查表,自制表信度值为0.942,表格共5个维度,包括身体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、夫妻和谐生活,每项满分为100分,生活质量越高则得分越高。调查表的回收率为100%;④对比两组患者的护理满意度,使用本院自制的问卷进行调查,包括非常满意(护理人员态度好,耐心且仔细,对自身身体的康复帮助巨大)、满意(护理人员态度一般,对自身的康复有帮助)、不满意(护理人员态度较差,护理效果不明显),前两者之和的占比即为总满意度。调查表的回收率为100%。总满意=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4统计学方法:采用SPSS20.0软件行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组患者护理前、护理1个月后的焦虑程度比较:护理前,两组对比HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),护理1个月后,观察组评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前、护理1个月后的焦虑程度比较

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较:对比两组患者术后并发症发生概率,观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生情况比较［n(%),n=38］

2.3两组患者护理1个月后的生活质量比较:护理1个月后,观察组的生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理1个月后的生活质量比较

2.4两组患者的护理满意度比较:观察组患者的总体满意度(94.73%)相较于对照组总体满意度(78.94%)显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较［n(%),n=38］

3 讨论

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌细胞增生而导致的良性肿瘤,其病因与性激素、遗传、细胞因子等相关,较多发于30～50岁的女性［6-7］。患者的临床症状一般表现为月经量多或不规则出血、白带增多、下腹疼痛或包块等,不仅对患者的生殖系统、循环系统有着较大的危害,而且还会给患者的心理造成一些负面影响［8-9］。其治疗原则为去除病因、控制病情,在临床上较多使用子宫全切术的治疗手段,且此种治疗方法的术后恢复较快,在临床上有着较好的应用效果。但子宫全切术也容易给患者带来血尿等并发症状,对于患者的生活质量和心理健康都有一定的负面影响［10-11］。常规的护理方式只是针对疾病进行简单的介绍,但是却忽视了患者缺乏对疾病的了解,导致患者在治疗过程中并不能很好的配合治疗,对整体的护理效果具有一定的影响。

在疾病护理常规的基础上增加优质护理干预措施的护理模式后,给予患者各方面有针对性的、个性化的护理,从而能够显著缓解患者的临床症状、有效预防并发症的出现［12-13］。买茹［14］的研究结果显示,观察组术后2 h的疼痛评分(3.62±1.60)也显著低于对照组的(4.55±1.01)分,与本次研究结果相符。而在鞠东玲［15］等人的研究中,研究组的并发症发生率5.0%也显著低于对照组的15.0%,与本次研究结果相符。表明优质护理可显著减少并发症的发生。王婷婷［16］等的研究中,采用优质护理的观察组其护理满意度为91.18%,明显高于采用常规护理的对照组的78.79%(P<0.05),本次研究结果与之相符,提示优质护理在改善患者护理满意度中同样可发挥积极作用。

在实施疾病护理常规的基础上增加优质护理干预措施的护理模式后,显著改善患者的心理状态。在邓云云等［17］人的研究报告中,也说明了优质护理可显著改善子宫肌瘤行子宫全切术患者的焦虑、抑郁、疼痛情况。优质护理不仅能有效提高患者术后的生活质量、预防并发症的发生,从而也能显著提高患者的满意度。但临床上针对优质护理干预对子宫肌瘤手术患者的研究仍然比较少,针对研究结果也具有一定的局限性,在临床上仍需要进一步研究与探讨。