运动-心理-睡眠干预在非小细胞肺癌介入治疗中的应用

贺佳慧

(南华大学附属第二医院呼吸与危重症医学,湖南 衡阳 421001)

近年来非小细胞肺癌发病率逐渐上升,且呈现年轻化趋势［1］。非小细胞肺癌患者早期多表现为胸痛、咳嗽和呼吸困难等症状,其早期表现不典型,大部分确诊时已处于中晚期,无法耐受手术治疗,故多采用放疗或化疗方式治疗,可有效抑制癌细胞全身性扩散［2］。但患者放化疗后并发症较多,如恶心呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等,患者生理和心理均受到严重影响,多产生焦虑、抑郁等负面情绪,故需采用相应的护理措施［3］。运动-心理-睡眠干预通过3个维度对患者进行干预,可提高整体护理质量,改善患者预后［4］。本研究探讨运动-心理-睡眠干预在非小细胞肺癌介入治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2019年10月～2021年12月南华大学附属第二医院收治的非小细胞肺癌患者106例,根据随机数表法分为三联组和传统组,每组53例。三联组男31例,女22例;年龄49～85［平均(67.46±5.67)］岁;病程1～6［平均(3.48±0.36)］年;临床分期:Ⅱ期24例,Ⅲ期29例。传统组男28例,女25例;年龄47～89［平均(66.97±4.75)］岁;病程1～6［平均(3.42±0.35)］年;临床分期:Ⅱ期23例,Ⅲ期30例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法:传统组给予常规护理措施,主要包括常规健康教育、饮食指导和生活护理等。三联组给予运动-心理-睡眠干预,主要措施:①运动干预。根据患者年龄、身体素质和心肺功能等情况为患者制定具体的运动计划,如步行、打太极、有氧健身操等,30 min/次;如患者自觉体力无法耐受,可调整运动量,护理人员应对患者加以监护,避免出现如跌倒等意外情况;②心理干预。护理人员应加强与患者沟通交流,使患者加强对非小细胞肺癌的认知水平,了解患者内心需求,对存在焦虑、抑郁等负性心理患者进行心理疏导,缓解患者心理压力;可借助视频、音乐等方式转移患者注意力,对患者提出的问题进行及时解答,鼓励患者充分发挥主观能动性,树立患者战胜疾病信心;③睡眠干预。评估患者睡眠状况,确保患者睡眠环境舒适、安静,根据患者实际情况协助其制定合理的休息时间表和睡眠计划,嘱咐患者入睡前饮用牛奶、泡脚等方式帮助入睡;减少白天在床上的时间,避免长时间午睡,晚餐尽量清淡饮食,避免引用咖啡因、浓茶等,必要时可为患者提供助睡药物如艾司唑仑等。两组患者均持续干预3个月。

1.3观察指标:①两组干预前后自我护理能力评分,包括自护技能、自护责任感、自我概念和自护知识评分;②使用抑郁自评量表(SDS)和生存质量特异性量表(QSQL)评价两组干预后负性情绪和生活质量评分;③比较两组治疗前后健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、成人素质希望量表(ADHS)、疲乏评估量表(BFI)评分;④比较两组不良反应情况,包括恶心呕吐、白细胞减少、便秘、骨髓抑制等;⑤使用满意度评价器评价患者护理满意度,分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4统计学方法:采用SPSS23.0行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1两组干预前后自我护理能力评分比较:干预前两组自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后三联组自护技能、自护责任感、自我概念和自护知识评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后自我护理能力评分比较分,n=53)

2.2两组患者干预前后SDS和QSQL评分比较:干预前两组SDS和QSQL评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后三联组SDS和QSQL评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前、后SDS和QSQL评分比较分,n=53)

2.3两组干预前后PHQ-9、ADHS、BFI评分比较:干预前两组PHQ-9、ADHS、BFI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后三联组ADHS评分高于传统组,PHQ-9和BFI评分低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前、后PHQ-9、ADHS、BFI评分比较分,n=53)

2.4两组不良反应比较:三联组不良反应发生率［24.53%(13/53),恶心呕吐4例,白细胞减少4例,便秘3例,骨髓抑制2例］明显低于传统组［45.28%(24/53),恶心呕吐9例,白细胞减少7例,便秘4例,骨髓抑制4例］,差异有统计学意义(χ2=5.024,P=0.025)。

2.5两组护理满意度比较:三联组患者护理总满意度［96.23%(51/53),非常满意33例,一般满意18例,不满意2例］明显高于传统组［79.25%(42/53),非常满意19例,一般满意23例,不满意11例］,差异有统计学意义(χ2=10.610,P=0.005)。

3 讨论

非小细胞肺癌发病与生活方式、生活环境、饮食结构、人口老龄化等多种因素存在相关［5］。随着医学模式的改变,大家越来越关注癌症患者生活质量,它已成为适应医学模式变化的一种全新的评价指标,能彻底反映患者的健康状况和变化［6］。非小细胞肺癌介入治疗后,患者免疫功能及消化功能降低,精神状态、心理状态和身体素质均呈现出一定程度的降低,疲劳程度增加,故需采用合理的护理干预措施加以干预［7］。运动-心理-睡眠干预是一种联合干预方式,可逐步增强患者体质,缓解不良情绪,促使其生活质量和预后提高［8］。心理负面情绪不仅增加了患者心理负担,还可能造成神经功能紊乱［9］,心理干预可树立非小细胞肺癌患者治疗信心,实现自我心理调节,调节患者身心健康,提升其治疗信心,促进护患沟通,提升整体护理工作质量［10］。运动干预可使患者机体新陈代谢速度加快,加速体液循环［11］。通过合理的运动干预可调节免疫系统反应,通过作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴减少机体炎症反应,使机体处于轻松状态［12］。此外,运动干预可作用于患者中枢神经系统,产生良好的镇静作用,刺激迷走神经兴奋,消除或缓解癌性疼痛,改善生理状态［13-14］。非小细胞肺癌患者多数存在睡眠质量下降情况,学者认为其可能与生活记忆功能下降、疲乏等因素相关［14］。睡眠干预通过制定合理的作息时间,确保患者睡眠环境良好,使患者保持正常作息,缓解癌因性疲乏,提高患者机体免疫力。

本研究结果与尹伟琴［15］研究具有一致性,表明运动-心理-睡眠干预在非小细胞肺癌介入治疗患者中的应用效果较好,可提高患者自我护理能力,改善焦虑情绪,患者满意度较高。