基于同质医疗理念的护理干预对子宫肌瘤手术患者自护能力及生活质量的影响

刘蓉蓉,黄凤华

(1.九江市都昌县大沙镇卫生院,江西 都昌 332600;2.都昌县第二人民医院,江西 南昌 332600)

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的疾病,该病属于一种良性病变,但是如果治疗不及时甚至方法不当也有一定的恶性可能［1］。子宫肌瘤好发群体是30～50岁的女性,发病早期无典型症状,而后续可渐渐出现月经异常、腹部肿块、白带增多等表现,通常是体检时候发现［2］。目前针对子宫肌瘤通常是采取手术治疗方法,通过手术切除肌瘤的成功率非常高,但是由于罹患子宫肌瘤的患者心理敏感度高,往往因为担心手术效果出现焦虑抑郁等负性情绪,这样影响患者的预后以及生活质量,因此优化患者的护理流程也是临床中关注的一个焦点话题［3］。同质医疗理念的护理干预是在为患者提供医疗护理的时候,不受医院规模以及患者身份地位的差异区别对待,而是主张同质化的标准,做到对每一例患者精心护理,满足患者的实际需求。同质医疗理念的护理干预属于一种创新的护理模式,在恶性肿瘤疾病、创伤手术者的护理中取得了较好效果,而基于子宫肌瘤自护能力的同质医疗护理理念的护理干预实施效果如何鲜有报道［4］。基于此,本次研究通过分组对照方法,探讨将同质医疗理念护理干预模式应用于子宫肌瘤手术患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取都昌县第二人民医院2020年1月～2022年2月收治的40例子宫肌瘤患者为研究对象。按照随机数字表法分组原则,将患者分成观察组与对照组,每组20例。观察组年龄33～61岁,平均(43.32±2.41)岁;病程3～15 d,平均(8.86±1.21)d;肌瘤类型:阔韧肌瘤8例,多发型肌瘤5例,浆膜下肌瘤4例,肌壁间肌瘤3例。对照组年龄31～62岁,平均(42.98±2.29)岁;病程3～15 d,平均(8.91±1.22)d;肌瘤类型:阔韧肌瘤7例,多发型肌瘤7例,浆膜下肌瘤3例,肌壁间肌瘤3例。两组患者年龄以及病程等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者或者家属知情同意并且签署同意书,本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。纳入标准:①经体检或者腹部触及肿块等入院,患者经CT或者MRI检查证实子宫肌瘤;②临床资料完整并且符合手术指征;③精神状态良好,认知功能正常,具备正常的沟通以及交流能力。排除标准:①心、肝、肾器质性疾病的患者;②经检查同时合并恶性肿瘤疾病患者或者合并其他基础疾病者,如高血压、糖尿病、冠心病等;③血液疾病者或者自身免疫疾病者;④妊娠期或者哺乳期女性。

1.2方法:对照组应用常规护理干预模式:主要是针对患者做好术前各项准备工作,告知手术相关注意事项,术前指导患者保持充足睡眠时间以及做好心理疏导工作,进行疾病知识的健康宣教;术中做好医护配合工作,密切监测患者各项生命体征;术后为患者提供饮食以及生活健康指导。常规护理干预模式中护理人员按照远方与医生要求进行护理,未体现同质化的护理内容。

观察组则是采取基于同质医疗理念的护理干预:(1)小组组建:由1名顾问医师,2名顾问护士,4名责任护士一同组成同质护理小组。其中顾问医师全程负责对患者诊治;顾问护士则是用药主管护士以上职称并且具备5年专科临床经历;责任护士负责执行各项护理程序。明确组员具体工作职责,工作范畴贯穿患者入院时、住院期间及出院后随访。(2)护理干预实施:①入院时:组内顾问护士负责接待患者以及患者家属,做好自我介绍并且查找患者资料,联系顾问医生接待患者,根据患者情况预约住院以及手术时间,发放住院手册并且介绍医院环境以及科室状况。顾问护士以患者需要为依据,经访谈同患者进行交谈,针对患者存在如对生活环境以及生活质量等的生理需求;对家庭及朋友关系等的关爱需求;对医疗设备性能、护理安全、治疗安全等的安全需求;对尊重患者隐私、资料保密等的尊重需求进行深入剖析。此外从平常护理工作中掌握性格特征以及心理状况,将收集到的信息建档,对于需要者预约术前的相关检查,结合病情安排病床同时决定是否需要安排住院以及相关手术治疗。②住院期间:责任护士以及医生对于所有入院者做到一视同仁,其中顾问护士与顾问医师均一同参与到对患者查房工作,进行会诊以及病例讨论,针对讨论过程存在的疑难问题提出咨询以及反馈,提高护理人员执行力以及理解能力,医疗合作紧密。责任护士则是负责对住院患者全程的健康教育,做好术前心理疏导工作,防范各种危险因素对于手术可能造成的影响。手术前2 d护士可邀请患者与患者家属,通过视频方式讲解手术的基本操作,重点讲解手术医师脂质以及医院既往对此类手术的实施情况,可以播放将手术患者的自述,比如表达手术过程,表达手术过程的疼痛,表达手术效果等,让患者感同身受。此外讲解可能出现的并发症,让患者提前有所心理准备。术后统一将患者安置到同一规格的病房,内部配置、环境以及护理均是尽可能的优化,满足患者的需求,责任护士用专业并且亲切语言同患者与家属沟通,对于配合度差的患者进行安慰疏导。③出院后:顾问护士可利用电话与微信随访评估患者情况,依据马斯洛需要层次理论对患者动态需求分析,答疑解惑,若是遇到专业外无法解决的疑难问题可以记录下来,告诉患者或者家属等待一下,通过同顾问医师沟通获得正确的答案,或者还可以让顾问医生直接对接患者与家属,给予答疑解惑,解答疑问困惑,让患者认知提高,保持良好生活习惯,为疾病康复奠定基础。

1.3观察指标:心理状态:入院时、手术当日、出院时,均使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)［5］评价患者心理状态,SAS分界为50分,SDS分界为53分,得分越高表明焦虑或者抑郁越严重。②自护能力:出院后随访4 w,入院时与随访末应用自护能力测定量表(ESCA)［6］评价自护能力,主要内容包括健康知识掌握(17项)、自我护理技能(12项)、自我概念(8项)、自护责任感(6项)4个方面,各项均是采取0～4分的5级评分法,各项内容相加为各方面总得分,得分越高表明自护能力越强。③生活质量:出院随访4 w,在入院时与随访末应用Spitzer生活质量指数评定量表(QLI)［7］评定患者生活质量,Spitzer得分范围为0～10分,分值越高表明生存质量越高。

1.4统计学方法:使用SPSS20.0软件进行t检验。

2 结果

2.1两组自护能力评分比较:观察组随访末自护能力各方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自护能力比较分,n=20)

2.2两组心理状态评分比较:观察组患者手术当日、出院时的SAS评分与SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态及QLI评分比较分,n=20)

2.3两组生活质量评分比较:观察组随访末QLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞过度增长引起的妇科疾病,该病会对患者的生活质量以及健康造成影响,因此强调做好疾病的早期诊断及治疗［8-10］。对于子宫肌瘤为了阻止病变的进一步进展甚至恶化,需要采取及时的方法进行治疗,其中腹腔镜子宫肌瘤切除术是常用的术式,应用此类手术治疗的效果满意［11］。然而手术治疗子宫肌瘤因为可引起子宫缺失,患者常会出现焦虑抑郁等不良情绪,加上手术对患者造成刺激,使得患者在入院时以及手术日会出现明显不良情绪,这样影响手术的顺利实施以及术后康复,所以需要做好相关的护理干预工作。

本次研究结果表明基于同质医疗理念的护理干预对缓解患者焦虑抑郁效果满意。分析原因主要是常规的护理干预,手术实施过程对患者的心理护理局限在术前沟通上,护理人员尝尝因为过于关注护理成效以及护理步骤而忽略心理疏导,造成部分患者在围术期间的心理问题突出［12-13］。而同质医疗理念的护理干预,在护理工作中,综合对患者的评估尤其是心理方面的评估,做到科学的心理疏导,这样可以缓解患者的不良情绪,使得患者积极配合手术,促进患者术后康复［14-15］。本研究结果显示随访末自护能力以及生活质量评分观察组高于对照组。分析原因主要是同质医疗理念的护理干预在护理实施过程,通过健康知识宣教及出院随访指导,提高患者以及家属对患者的认知,提高自护能力,出院后持续随访提供专业医疗指导以及护理支持,提高患者战胜困难的信心,促进患者恢复病提高生活质量。

综上所述,针对子宫肌瘤手术治疗患者,采取基于同质医疗理念的护理干预可有效缓解患者焦虑抑郁不良情绪,提高患者自护能力以及生活质量。