CDIO 理念下布卢姆模式在生理学教学中的应用研究*

李晶 于海波 薛晴 李雨轩 于海涛 曲修胜

1 佳木斯大学基础医学院 黑龙江佳木斯 154002 2 佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002 3 佳木斯大学研究生院 黑龙江佳木斯 154002 4 牡丹江医学院 黑龙江牡丹江 157000

0 引言

医学是实践性及应用性都很强的学科，而生物科学又是医学的重要组成部分，在生物科学体系的诸多课程中，生理学是医学生普遍反映学习难度大、不便于理解记忆的课程之一[1]。学习过程离不开教师的教（知识传授与讲解）和学生的学（学生自身内化、吸收、理解）［2］，二者相辅相成。因此教学模式的革新势在必行，只有这样，才能培养出顺应时代发展需要、具备独立解决临床实际问题能力、具有学习内驱力、能够自主学习且综合能力强的医学生。

布卢姆目标教学法是美国教育学家、心理学家本杰明·布卢姆于1956 年提出的，此教学模式的关注点在于调动学生的学习内驱力，培养学生的主动学习能力、探究思考能力、全方位的综合能力[3]。有学者研究后得出结论[4]：该教学模式可作为一种评价手段，用来评价学生批判性思维能力的强弱。也有在生物学领域应用后教学效果提高的。近年来，该教学模式在我国中医学[5]、麻醉学[6]、药物化学[7]、护理学[8-9]等医学领域的应用，取得了良好的效果。全人教育理念是把“以人为本”和“以社会为本”两种教育精髓有机结合在一起的教育理念，它注重学生技能的培养和内在修养的提升，同时兼具外在素养的锻炼，旨在培养出适应时代发展的复合型、高素质、具有市场竞争力的人才。

CDIO 理念是由美国麻省理工学院（MIT）联合瑞典三所大学最先提出来的，这一理念也是国际教育改革近几年的最新成果[10]。它把构思、设计、实施和运作四种理念有机糅合在一起，把涉及的教学内容预先提供给学生，让学生分配任务进行学习和讨论。教师在教学过程中“以学生为本、以实践为导向”，不断激发学生的自主学习潜能和内驱力。该理念重视学生的能力培养，在学习过程中，师生分工协作，把协同工作和项目化等教学理念运用其中，从而培养符合各学科特点的，具备科研能力、分析解决问题能力、创新能力、实践能力的学生[11]。

生理学这门课程由于自身的学科特点（知识体系抽象、复杂、知识容量大等）造成学生学起来难度大，不好理解记忆。所以要重视课堂教学效果。“全球医学教育最基本要求”（GMER）明确指出［12］：医学生要具备系统的知识理论体系，还要掌握扎实的基本功，并有能力把所学理论知识融会贯通到临床的实际工作中。同时，还要有创新意识和科研能力。基于上述原因，在课堂教学过程中要注重知识体系的细化，要培养学生的全方位能力，包括科研思维能力、创新能力、理论联系实际能力，还要培养学生的人文精神等［13］。常规的教学模式较单一，只是教师借助PPT 在课堂上全程枯燥地讲解，学生则被动地接受，没有太多的创新和吸引力。所以，本研究借助CDIO 理念，把布卢姆教学模式应用在生理学课程中，观察应用效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2020 级临床医学专业2 班（男28 人，女32 人，共60 人），随机分成两组（每组30 人）：实验组（CDIO 理念下的布卢姆目标教学法）、对照组（常规教学法）。统计学上这两组学生的一般情况（比如年龄、性别构成、入学成绩等方面）不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

选用国家卫生健康委员会“十三五”规划教材，王庭槐主编《生理学》第九版（人民卫生出版社2018 年出版），教学手段：对照组采用常用的借助PPT 的讲解法；实验组采用全新的手段，把布卢姆目标教学模式有机融入课堂教学，并将CDIO理念渗入教学过程中。实验组教学的具体过程：1）构思与设计，把涉及的教学内容预先提供给学生，让学生分配任务进行学习和讨论，并设定需要掌握的知识目标、应用目标、理解目标、思政目标；2）课堂教学设计，让学生把预设问题的讨论结果制成图片或表格，以方便老师修改和指导；3）课堂实施过程，学生按预先发布的知识体系梳理相应的教学内容，按小组进行分析讨论，之后老师归纳总结重点、难点，加深记忆；4）教学效果判定，采用学生自评与师评相结合的方式。

1.3 评价方法

教学效果的比较借助问卷调查和理论课考试成绩来评价。理论课成绩测试：为保证成绩具有统计学意义，采取流水批阅密封卷子（卷面题型包括主观题和客观题两种），出题由授课教师统一安排。最后根据调查表的分值高低进行判定（采用五级制，分别是很好、较好、一般、较差、差）。调查表中的具体评价指标根据需要自己设计拟定，主要包括学生的学习积极性、知识理解程度、沟通交流能力、科研能力、分析并解决实际问题能力、课堂氛围和参与的积极性、学科关联性、信息资源利用、团队协作、创新能力等。

1.4 统计学方法

用P＜0.05 反映具有统计学差异性，以χ2检验法验证，计量资料以（±s）表示，计数资料以（n，%）表示。将所有数据通过SPSS18.0 软件分析系统进行统计处理。

2 结果

2.1 两组学生理论课成绩分析

实验组学生的理论课考试成绩明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生理论课考试成绩分析（±s，n=30）

表1 两组学生理论课考试成绩分析（±s，n=30）

组别 客观题（分） 主观题（分）总成绩（分）对照组 38.46±4.23 37.15±3.9675.42±8.25实验组 42.17±4.51 40.52±4.0882.04±7.19 t 值1.8545.0942.379 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组学生通过问卷调查对教学效果评价比较

问卷调查显示，该教学理念的应用得到广大学生的认可和肯定，见表2。

表2 两组学生对教学效果评价比较 （±s，n=30）

表2 两组学生对教学效果评价比较 （±s，n=30）

组别课前预习 师与生互动 课堂积极性 课堂氛围 学生注意力 利用信息资源 知识理解 学科相关性实验组 4.13±0.65 3.98±0.86 3.87±0.45 4.06±0.61 4.25±0.59 4.02±0.65 4.06±0.58 4.17±0.64对照组 2.87±1.84 2.29±0.63 2.24±0.52 2.49±0.73 3.68±0.74 3.38±0.67 3.47±0.71 3.46±0.66 t 值6.4327.7387.7068.3513.1843.4073.4854.316 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 两组学生综合能力分析

对照组学生各方面综合能力（分析、协作、沟通、创新、学习能力等）明显低于实验组学生，见表3。

表3 对两组学生的综合能力的评价分析 （±s，n=30）

表3 对两组学生的综合能力的评价分析 （±s，n=30）

组别 自主学习能力 团队协作能力 分析与解决问题能力 沟通能力创新能力实验组 4.43±0.593.86±0.584.17±0.433.98±0.38 3.73±0.19对照组 3.17±0.612.49±0.633.16±0.643.08±0.42 3.61±0.47 t 值5.1855.6324.7154.0134.278 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.4 基于CDlO 理念布卢姆目标教学法的效果评价

100%收回问卷。调查结果说明：大部分学生认为基于CDIO 理念的布卢姆目标教学法可以有效培养自学能力、临床思维能力、分析和解决问题的能力、语言表达能力等，有助于科研思维的培养、师生沟通交流的加强、学习积极性的提升、思政元素的融入等。两组差异明显（P＜0.01），见表4。

表4 基于CDIO 理念下布卢姆目标教学法的效果评价（n=30）

3 讨论

学无止境，“教无定法，教是为了不教”；以学定教，没有最好，只有更好。医学教育的培养水平制约着医疗卫生事业的发展，所以高等院校医学教学模式的改革尤为重要。无论是基础课程还是专业课程，全新有效的教学方式的探索一直是社会各界关注的热点。

一些医学基础课程由于具有概念抽象、体系复杂、知识容量大等特点，造成学生学习难度大，难以理解记忆。所以教师要重视课堂教学效果。传统的教学模式以讲授为主，学生处于被动地位，缺乏积极主动分析和思考的机会，不利于锻炼临床综合能力，革新教学模式势在必行。

CDIO 理念有机融合构思、设计、实施和运作理念，激发学生的自主学习能力，把相关联的教学情景展示给学生，是近年来国际教育改革的最新成果[11]。CDIO 理念注重协同工作和项目化、重视分工协作和实践，让学生具备自主学习能力的同时又锻炼了科研和创新能力。

在这一过程中，教师秉承“以学生为本、以实践为导向”的理念，引导和激励学生挖掘自身的潜力，学会发现并解决问题[12]，借此来培养出顺应社会发展需要的具备创新能力、实践能力的全面发展的医学生。

布卢姆目标教学法的主要观点集中在学生综合能力培养方面，重视学生的自主学习、探究思考及思维能力，并把教学目标在认知过程层面分为记忆、理解、运用、分析、评价和创造六步[13]，目的是调动学生自主学习的热情和积极性。

由此可见，该教学模式能够达到师（能力提高快）生（教学效果佳）双赢的理想效果。学生在拓宽知识面的同时，又锻炼了创新意识，综合能力得到了提升。

本研究将CDIO 理念和布卢姆教学法有机融合，二者优势互补，使学生的地位转变成主体地位，逆转了其原有的囫囵吞枣的学习状态，明显提高了学生的成绩。教师自身素质也得到了极大提升。

CDIO 理念下的布卢姆目标教学法真正实现了培养学生成为有道德、有知识、有能力、和谐发展的“全人”，对提高医学生的学科知识水平和整体素质有很大的帮助。

综上所述，基于CDIO 理念下布卢姆目标教学法，其基础医学中生理学的教学效果可以归纳为：让学生强化并理解记忆基本知识点的掌握方法，促进学生综合能力（自主学习、团队协作、沟通协调、分析与解决问题、创新能力等）的提升，值得各个高校推广应用。

4 结束语

在五年制临床医学专业的生理学教学中，把CDIO 理念融入布卢姆教学模式，达到了教与学的协同效应，可以培养出顺应时代发展的高素质、技能强的综合型医学人才。