中医护理联合康复训练对ICU气管切开患者康复效果观察

王瑞林

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

气管切开是为了改善危重症患者的通气情况而常常进行的手术。然而，多种因素的影响导致很多患者在气管切开后会出现肺部感染的情况，进而导致拔管失败，需要再次进行切开处理。这样的处理不仅对患者伤害很大，并且会产生很严重的负性情绪，不利于疾病的治疗和康复［1］。针对危重症患者在进行气管切开手术后容易出现肺部感染的问题，笔者通过与中医护理相结合的康复训练取得了显著的效果［2］。该方法旨在重视每一位患者的个性化差异，并在康复过程中加强护理效果，加快患者康复进度。现报道如下。

1.1 一般资料

患者一般资料，见表1。

表1 患者一般资料对比［±s，（n）%］

表1 患者一般资料对比［±s，（n）%］

资料 观察组（n = 80） 对照组（n = 80） t值 P值男 44（55.00） 42（52.50）?0.519 0.265女 36（45.00） 38（47.50）年龄（岁） 62.80±3.85 62.61±4.79 0.460 0.374气管切开时间（天） 21.47±3.89 21.25±3.57 0.399 0.467性别

1.2 方法

对照组：给予常规护理。

① 加强生命体征监测。及时掌握患者的各项生命体征如意识、肢体、血压、心跳、呼吸等状态，能够有效的预防病情的恶化。一旦发现患者意识、肢体、血压、心跳、呼吸等生命体征状态异常，医护人员应立即向主治医师报告，并采取合理的处理措施，这样便能够有效减少病人的痛苦和可能出现的医疗事故。② 环境护理。保持病房的温度和湿度相对稳定，定时进行杀菌消毒，严格无菌操作，并保持室内安静。这些措施能有效的提高病人在医疗机构的舒适度，避免交叉感染。③ 口腔、呼吸道护理。每天进行3次口腔护理，当患者口腔分泌物过多或异味较大时，应适当增加口腔护理次数。对气道进行专业护理，雾化吸入保持呼吸道湿润，及时观察伤口并换药，防止导管阻塞等。这些措施能提高病人的呼吸和饮食功能，降低并发症的发生率。

观察组：观察组在对照组的基础上增加康复训练和中医护理。

康复训练。① 通过正确的呼吸方法和腹肌收缩的方式来帮助患者进行训练。具体操作时，需要帮助患者改变体位，确保患者的舒适度。接着，操作人员需要向患者示范咳嗽和腹肌收缩的方式，帮助患者进行深呼吸。在呼气的时候，患者需要做2 ～ 3 次哈气的动作，从而确保腹肌可以有效收缩，再使用英文字母“K”帮助患者进行声带和声门的训练，让患者将这几种动作有效地结合。② 帮助患者恢复正常呼吸的训练。首先，患者需要仰卧位，并在上腹部放置沙袋以保持身体平衡。接着，操作人员需要指导患者使用鼻子进行呼吸，尽可能地让上腹部隆起高度达到最高，然后缩唇缓慢地将气呼出，确保腹肌有效收缩。在患者恢复情况良好后，可以使用呼吸训练器进行康复练习，每天练习2 次，每次10 min。③ 在训练过程中，患者需要保持坐位或半坐位。操作人员需要对患者的脸颊和咬肌进行按摩，以帮助促进口腔中的食物的咀嚼和混合，并增加吞咽的效率。训练的下一步是给患者一勺水看看他们的吞咽情况。如果患者出现了呛咳的情况，操作人员需要暂停训练，以避免疼痛和不适。如果患者顺利完成了一勺水的吞咽并没有出现异常，操作人员可以增加水量，并让患者将注意力集中在吞咽行为上。

中医护理。① 按摩：取合谷、曲池和内关等穴位进行轻柔按摩以及完成肌肉放松，每个穴位按摩时间为2 min，每天进行一次。这种方法旨在通过对经络的按摩刺激来达到调和气血、活络经脉的功效，从而缓解疲劳、改善睡眠、促进身体恢复等多种保健效果。② 推拿：选择开天门和运太阳等经穴，每次推拿次数为40次，风池穴推拿15次，每天进行一次。这种方法常用于针对腰肌劳损、颈椎病、膝关节炎和失眠等常见疾病的治疗和保健，有助于通经活络、益气健脾、舒筋活血等多种功效。③ 艾灸：选择患者的足三里、膻中、大椎穴，每个穴位艾灸的时间为3 min，每天进行一次。艾灸可以通过热力刺激来调节人体的脏腑功能，增强机体免疫力，改善气血流通等功效。但需要与患者充分沟通，以避免不适。

1.3 观察指标

对比2组患者呼吸系统症状改善情况、拔管情况、生活质量评级（SF-12）和焦虑自评量表（SAS）评分等。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0软件对数据进行分析，用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比呼吸系统症状改善情况

干预前，观察组呼吸系统症评分与对照组差异不明显。见表2。

表2 比较干预前呼吸系统症状评分（±s，分）

表2 比较干预前呼吸系统症状评分（±s，分）

组别 例数 咳嗽 喘息 胸膈满闷 咳痰观察组 80对照组 806.70±1.20 5.80±1.03 6.18±0.99 6.22±1.00 6.70±1.22 5.80±0.95 6.13±1.02 6.19±0.99 t值 — 0.591 0.469 0.969 0.397 P值 — 0.205 0.336 0.120 0.447

干预后，观察组呼吸系统症评分显著低于对照组，P＜0.05。见表3

表3 比较干预后呼吸系统症状评分（±s，分）

表3 比较干预后呼吸系统症状评分（±s，分）

组别观察组 例数 咳嗽 喘息 胸膈满闷 咳痰80 3.13±0.60 2.15±0.40 3.05±0.40 3.14±0.41对照组 80 4.85±0.75 3.38±0.59 4.33±0.48 4.13±0.60 t值 — 14.111 13.639 12.524 11.229 P值 — 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比拔管情况

观察组拔管情况显著优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 比较拔管情况（n，%）

2.3 对比SF-12和SAS评分改善情况

干预后，观察组SF-12 评分、SAS 评分显著优于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 比较SF-12和SAS评分改善情况（±s，分）

表5 比较SF-12和SAS评分改善情况（±s，分）

SF-12评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 80 48.57±8.84 66.67±7.35 41.44±1.77 31.75±2.75对照组 80 46.86±7.17 62.64±8.33 41.25±1.85 39.36±2.40 t值 — 0.339 8.568 1.201 10.201 P值 — 0.410 0.000 0.747 0.000组别 例数

3 讨论

针对呼吸和咳嗽问题的训练方法能够帮助肺部病变患者恢复呼吸功能［3-4］。中医护理常用的按摩、推拿和艾灸是一种针对人体穴位的有效刺激方法，通过这些手段可以帮助患者加快血液循环速度，提高机体代谢水平，让患者更好地恢复健康。对患者的膻中穴和背俞穴进行按摩和推拿，可以帮助患者改善呼吸功能，增强正性肌力，促进肌力恢复，提高拔管成功率［5-6］。而艾灸则可以益气补血，促进经络顺畅，与推拿按摩一起帮助患者恢复相关功能，提供更加优质的护理服务。在康复训练的基础上，增加中医护理可以进一步提升护理效果，加速患者康复的速度。

中医护理和康复训练2种方式联合应用，能够显著提升患者的康复效果和生活质量。这也提醒我们，在实践中要着重关注患者的康复情况，并积极推广中医护理和康复训练的先进技术，在临床治疗中为患者提供更优质、更有效的医疗服务。