肠内与肠外营养支持在食管癌术后患者康复中的应用效果比较

吴翠玲

（华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院），安徽 芜湖 241000）

食管癌为临床常见癌症疾病，其发生率和死亡率在全球范围内均很高。食管癌主要指恶性肿瘤侵犯食管，常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛以及体重下降等。食管癌的发生与许多因素有关，包括个人饮食、环境污染、吸烟、酗酒、老年人及存在食管疾病等。早期治疗、预防和筛查对于食管癌的管理至关重要，包括定期接受胃镜检查、经常消除身体内的致癌物质等。手术是一种非常常见的食管癌治疗方法，可以通过在食管及周围组织进行部分切除或全切除等方式来治疗患者。手术治疗具有精准、安全等优点，并且可以切除癌细胞，减少病变的风险。当然，在进行手术治疗前，医生需要对患者的体质、病情等进行全面评估，制订最适合的手术方案，确保手术治疗的成功率和安全性；同时也需要注意手术后的康复与休养等后续问题，使患者更快、更好地康复。患者经历手术后，应对患者进行术后康复营养支持。肠内营养支持及肠外营养支持均是食管癌患者术后主要营养支持方式［1］。为了探究2 种手术营养支持方式的支持效果，本研究选取华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院就诊的50例食管癌患者，进行分组治疗，比较肠内与肠外营养支持在食管癌术后患者康复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2月—2021 年2月收治的食管癌患者50 例，随机均分为对照组和观察组，每组25例。观察组男女比例为12∶13，平均年龄为（45.87±5.36）岁。对照组男女比例为14∶11，平均年龄为（46.98±5.28）岁。2 组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取肠外营养支持：手术后，给予患者100 mL 血清白蛋白，并采用静脉滴注方式。术后第2 d开始，根据患者机体指标，增加平衡盐溶液的注射量。

观察组采取肠内营养支持：通过给予患者鼻饲喂养的方式，给予患者热量、维生素等营养物质。在进行营养支持期间，应根据患者的恢复状态选择合适的营养物质组成，提高患者自身维生素以及微量元素的摄入量，改善患者机体内的营养平衡。

1.3 观察指标

对比2组临床效果、营养指标、术后并发症发生率、临床指标及生活质量评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果

观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组临床效果对比［n（%）］

2.2 营养指标

干预后，2组营养指标均优于干预前，同时观察组营养指标均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组干预前后营养指标对比（±s）

表2 2组干预前后营养指标对比（±s）

组别 n干预前 干照组 25 11.35±1.36 12.3铁（μmol/L） 血红蛋白（μmol/L） 血清蛋白（g/L）预后 干预前 干预后 干预前 干预后对9±0.65 12.35±1.38 13.61±0.65 112.56±2.38 120.36±3.21观察组 25 11.74±1.65 13.69±0.63 12.61±1.41 16.23±0.61 112.24±2.36 126.34±3.64 t值 1.580 64.010 1.141 52.268 1.571 22.313 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组术后并发症发生率对比［n（%）］

2.4 临床指标

观察组腹胀缓解时间、排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均早于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 2组临床指标对比（h，±s）

表4 2组临床指标对比（h，±s）

组别 n 腹胀缓解时间 排气时间 排便时间 肠鸣音恢复时间对照组 25观察组 2510.39±1.27 19.14±1.14 23.01±1.02 13.18±2.84 6.94±1.04 10.67±1.09 17.16±1.32 6.63±2.74 t值 19.272 14.492 11.540 13.367 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 生活质量

干预后，2组QLQ-STO22 各项目评分均高于干预前，同时观察组各项目评分均高于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 2组干预前后QLQ-STO222评分对比（分，±s）

表5 2组干预前后QLQ-STO222评分对比（分，±s）

项目 时间 对照组（n = 25） 观察组（n = 25） t值 P值吞咽困难干预前 69.47±18.64 69.34±17.74 0.032 0.975干预后 60.63±16.16 52.47±15.91 0.276 0.026胃部疼痛干预前 72.87±21.32 73.46±20.64 -0.126 0.900干预后 69.11±19.64 58.92±16.01 2.543 0.013饮食受限干预前 82.30±23.64 82.16±22.94 0.027 0.979干预后 79.19±21.21 69.13±20.27 2.169 0.033身体外观干预前 25.47±6.64 25.34±7.74 0.081 0.936干预后 21.63±6.16 18.47±5.91 2.341 0.022呃逆干预前 60.46±16.38 60.92±16.51 -0.125 0.901干预后 55.61±15.12 45.14±14.69 3.141 0.002口干干预前 31.97±9.62 31.43±10.54 0.282 0.779干预后 27.68±8.43 22.12±5.93 -3.287 0.001味觉干预前 27.92±7.62 27.01±7.89 -0.038 0.97干预后 24.16±6.87 20.43±5.24 -4.442 ＜0.001焦虑干预前 70.04±20.62 70.13±20.47 -0.053 0.958干预后 60.12±17.47 56.69±15.94 -3.909 ＜0.001掉头发干预前 21.85±6.14 21.86±6.03 -0.005 0.996干预后 20.40±6.34 15.12±4.21 -3.434 0.001

3 讨论

食管癌是指发生在食管上皮细胞及其周围组织的一种恶性肿瘤，常见于中老年人群，临床症状主要包括吞咽困难、疼痛、不适、胃食管反流等，严重者还会伴有咳嗽、吐血等症状。食管癌的发病原因很复杂，包括不良的生活习惯、烟酒等致癌因素，遗传和环境等因素［2］。早期食管癌患者可以通过手术切除、放疗和化疗等进行有效治疗，但晚期患者治疗难度较大，预后不容乐观，因此，及早发现和治疗非常重要。手术是治疗食管癌的常见方式，尤其是在早期发现的情况下。手术可以切除食管癌病灶及周围受累的组织，以达到彻底清除肿瘤的效果。随着医学科技的不断进步，手术方法也不断更新，微创手术已成为治疗食管癌的一种重要方式。同时，手术后的恢复也是十分关键的，患者需遵循医生的指导和注意自身的身体状况，从而更快地恢复［3］。

在食管癌手术患者的预后期中，术后康复营养支持起着至关重要的作用。为了帮助患者恢复健康，医生会提供肠内和肠外营养支持。这些方法被证明是有效的，可以帮助提高患者的生存率和预后。肠外营养支持通常需要使用特殊的营养液，以满足患者的特殊需要。无论是肠内营养支持还是肠外营养支持，在食管癌手术患者的预后期中都能发挥巨大的作用，提供必要的营养支持，帮助患者尽快恢复健康，提高生存率和预后。肠外营养支持是将营养液通过静脉输送到患者的体内的一种方式，优点是患者可以避免输液管的不适感，获得必要的营养素。但有学者提出［4］，采用肠内营养支持具有更优质的效果。肠内营养支持是通过将特殊的营养液通过管道直接输送到患者的肠道中，以满足患者营养需求的一种方式。该方式能够为患者提供必要的营养素，帮助患者尽快恢复健康。

研究表明［5］，在食管癌手术后采用肠外营养支持的患者中，可能出现营养不良、消化系统不良反应、代谢紊乱等情况。相比之下，采用肠内营养支持可以减少上述不良反应的发生，因为肠内营养支持能够更好地模拟人体自然吸收营养的过程，同时也能够促进肠道内益生菌的生长，维持肠道健康。肠内营养支持还能够通过提供充足的能量和蛋白质，促进机体新陈代谢的恢复。这意味着，通过采用肠内营养支持治疗，食管癌患者的营养指标将会得到有效提高，从而在术后更快地恢复体力和免疫力。同时，营养支持还能够降低感染率和并发症的发生率，减轻患者的痛苦和负担。因此，在食管癌手术后的营养支持治疗中，采用肠内营养支持是更优秀的选择，可以有效提高患者机营养指标，加速康复进程，降低感染率和并发症发生率，从而为患者的健康恢复带来更好的效果。在进行肠内营养干预期间，还应该根据患者机体内所需要的营养物质含量进行营养物质比例的调整，结合患者的年龄、体重等对营养物质的需求量养进行计算，通过给予患者针对性的营养物质干预，可保证患者在该领域的营养物质提供价值，相比于传统治疗来说，提高患者机体内的指标，改善患者机体免疫性的反应，从多领域角度出发，维持患者机体的正常营养物质摄入具有较高的临床治疗有效性。在后续的研究过程中，可以根据本次研究的实验结果作为主要对照参考，不仅可以加强我院在该领域的临床研究有效性，还可以在进行营养知识期间，结合患者的机体免疫指标以及免疫应答水平进行合适的营养物质干预，方便医院在该领域的研究，也可以提高我院患者的临床研究效果，具有较优质的临床干预状态。

综上所述，相比于肠外营养支持，食管癌患者术后采用肠内营养支持，可有效改善患者营养指标，提高患者的生活质量，调整免疫机制。