肝脏1.5T MR动态增强患者的心理护理方法及效果分析

程正桂 郭涛 张凯

（中国人民解放军63680部队医院，江苏 无锡 214431）

1.5T MR动态增强检查具有较高的分辨率，诊断准确率，与常规核磁共振检查以及CT诊断相比具有更多的优势，因此在各种肝脏疾病以及其它多类疾病的诊断中得到了广泛的应用［1］。但是1.5T MR肝脏动态增强检查开展期间对检查环境具有较高的要求，一方面检查相关设备具有高度的复杂性和特殊性，病人在接受检查时处于一个密闭狭小的空间，从而对患者产生了压抑的感觉：另一方面，增强扫描时间长，且在检查期间会出现较大的射频噪音，因此，患者在检查期间往往会产生恐惧、紧张等不良情绪，这些不良情绪会引起患者心率增加、呼吸频率不均匀等体征反应，在一定程度上会影响到图像清晰度和患者的诊断准确性［2］。因此，临床开展1.5T MR动态增强检查的时候需要加强患者的护理指导，尤其是在患者心理方面的指导，帮助患者树立良好的心态，保持良好的状态应对动态增强扫描，以求获得更为良好的图像质量，为病情的准确判定以及后期的治疗有效性提供重要依据［3］。为此，本文选取2019年6月—2022年6月在中国人民解放军63680部队医院接受肝脏1.5T MR动态强化的58例患者为本次研究对象，在临床开展肝脏1.5T MR动态增强检查过程中，对患者实施心理护理干预的措施以及心理护理干预的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2022年6月在中国人民解放军63680部队医院接受肝脏1.5T MR动态增强的58例患者，所有患者均实施MRI诊断，根据患者检查过程中有无加强心理护理而将所选58例患者分为2组，其中30 例通过分析患者的心理特点并采取针对性的心理护理干预的患者设为研究组，另外28例未加强心理护理干预而采取常规干预的患者则设为对照组，对照组患者中男15例，女13例，年龄最小36岁，最大72岁，平均年龄（49.37±11.78）岁；研究组患者中男18例，女12例，年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄（50.78±11.68）岁。2组一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 入选患者年龄均大于18岁，小于80 岁；② 对肝脏1.5T MR 动态增强检查无禁忌；③ 神志清楚、语言表达能力良好，与医护人员可以正常沟通；④ 对本研究知情同意，中途无脱落者。

排除标准：① 合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；② 语言障碍，与医护人员不能很好的沟通；③ 有肝脏1.5T MR 动态增强检查禁忌征。

1.2 方法

本院磁共振采用的是GE公司生产的型号signa HDX 1.5TMR扫描仪，高压注射器是日本生产的sonic SHOT GX，对照组患者采取常规护理，检查前，禁食禁饮4 h，褪去身上所有的金属物品，进行呼吸训练，并告知患者，在检查过程中要注意听从指令，配合完成屏住呼吸等相关要求，另外，逐一告知在开展动态增强之前的其他要求，以及检查期间的注意事项等。

研究组则在对照组基础上，通过分析MR动态增强检查患者的心理特点并采取针对性的心理护理干预。

1.2.1 患者的心理特点

通常情况下，在还没有开展增强扫描之前，患者最担心的问题是检查结果为阳性以及检查期间的不适，这些因素均可能导致患者出现不自主的、消极的心理暗示，尤其是在平扫完成后告知患者需注射造影剂进一步实施增强扫描时，会加重患者的心理不良反应，一些患者还可能发生烦躁不安、呼吸急促、心慌胸闷等应激反应，进而降低了MR动态增强检查结果图像的清晰度，在MR动态增强检查完成后，患者便会产生如释重负的感觉，这一时期，大部分的患者会希望尽快看到检查结果，同时对检查结果也存在着一定程度的担忧。

1.2.2 心理护理干预的具体内容

（1）详细为患者讲解检查中的注意事项，医护人员耐心，热情地接待每一位病人，及时为其讲解MR检查实施的原因和优势，为患者说明MR检查是一种安全高效的检查方式，对于存在明显紧张、恐慌心理的患者，可让家属陪同，以帮助患者消除其不良心理。

（2）在开展MR检查之前，用温和的语气询问患者是否有安装心脏起搏器、假体植入、眼球内有金属异物等检查禁忌，及时为患者说明以上金属异物对检查结果产生的影响，从而使患者的心理顾虑得以消除，积极主动配合医生开展检查。

（3）实施套管针穿刺时，需预先准确评估患者的基本情况，穿刺部位，最大限度的提高一次穿刺成功率，减少由于反复穿刺对患者产生的痛苦。

（4）呼吸训练。肝脏动态增强扫描时，呼吸训练非常重要，呼吸运动异常会导致图像模糊，尤其对早期小肝癌患者，呼吸运动的伪影可以干扰检出率。患者躺在扫描床后，先对其进行呼吸训练，让患者听懂口令，如深呼吸大口踹气，深吸气—吐气—深吸气，屏气10 s 左右，再均匀呼吸，扫描时听口令，告诉患者每次尽量以相同的频率进行吸气及吐气，以保持扫描图像的一致性，对于老年患者，护理人员要不厌其烦对其解释，帮助他们训练呼吸，告诉患者只要很好屏气才能获得清晰的图像。

1.3 观察指标以及评定标准

分析2组患者在开展肝脏1.5T MR动态强化检查过程中的平均心率水平、呼吸水平，患者配合度以及患者满意度情况。配合度以及满意度调查通过自制的调查表进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检查期间心率、呼吸水平对比

研究组患者的平均心率、舒张压、收缩压水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组检查期间心率、舒张压、收缩压水平对比

2.2 2组满意率对比

研究组患者的满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组满意率对比（n，%）

2.3 2组配合程度对比

研究组患者的配合程度均明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组配合程度对比（n，%）

3 讨论

3.1 肝脏动态强化的优势

在肝脏疾病的早期诊断中，影像学诊断以B超为主，而B超诊断技术的分辨率较为低下，近年来临床应用的CT诊断技术和MRI技术则显著提升了诊断技术的分辨率，特别是MR动态增强检查方式，通过引入内线圈理念，大大提升了疾病诊断中组织各层间的清晰度［4-5］。根据国外的大量研究资料显示，应用MR动态增强检查方式，临床医师能够非常清楚地看到组织结构、肌层等特征，从而能够准确、完整地将病变细胞对组织的侵犯程度直接反应出来，从而帮助临床医师更加准确、细致的诊断和鉴别患者的具体病情程度［6］。

3.2 患者检查前准备及心理疏导

患者在检查前一定要先详细询问是否有以下禁忌征：① 体内安装心脏起搏器；② 助听器；③ 眼内有金属异物；④ 耳内置入金属假体；⑤ 安装有金属关节、金属假肢等；在进入扫描室前需要嘱咐患者去除身上的所有金属物品，避免影响图像质量。患者除了要做好磁共振扫描前的常规准备工作外，还需要在空腹的状态下进行扫描，因1.5T MR仪器的噪声较大，为了保护患者，在扫描前可先用无菌棉球塞住患者的外耳道，以此保护患者的听力。患者进入扫描室后，需要热情接待患者，在开展MR动态增强检查期间注射照影剂的疼痛会导致患者产生紧张感，加上对诊断结果的担心，检查室内幽闭的环境等因素都容易造成患者心理产生一定的紧张，焦虑情绪，而这些不良情绪不仅会影响到患者的依从性，同时还可能引起患者体征变化，如心率加快、呼吸急促等表现，使得检查图像出现伪影或清晰度下降等后果，最终影响到MR检查的准确性，因此，加强患者的护理配合至关重要。心理护理则是针对于患者的不良心理状况给予有效安抚，从而使患者的不良心理得以改善，维持患者的体征在稳定状态，最大限度地提高患者的MR动态增强检查的图像质量准确性。

综上所述，临床开展肝脏1.5T MR 动态增强检查过程中，对患者实施心理护理干预的临床效果明显，能增强成片质量，通过心理干预还能减少患者负面情绪，降低患者的心理压力，并能提高患者的满意度，以及对检查扫描的配合度，使用价值较高，建议在临床中普及应用。