急性上呼吸道感染患者行延续性护理的研究

李克勤

（贵州省安顺市紫云苗族布依族自治县松山街道卫生院，贵州 安顺 550800）

在临床上，急性上呼吸道感染以病毒感染多见，占70% ～ 80%，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等［1］。细菌与病毒多重感染在急性上呼吸道感染诊疗中也相对常见。急性上呼吸道感染患者的症状较为典型，如发热、咳嗽、流涕、鼻塞等［2］，起病较为急促，病情进展较快，但大部分患者在发病后可依靠自身免疫系统自愈，少部分患者则需要通过药物控制［3］。目前，针对急性上呼吸道感染的治疗以抗生素干预为主，常用药物有头孢他啶、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，治疗期间的护理干预则围绕药物开展，以用药指导、疾病宣教等为主，护理内容较为局限［4］。延续性护理是一种将专业护理服务由院内向院外延伸的护理，通过延续性、针对性护理干预，降低患者离院后因脱离专业诊疗环境出现的用药依从性降低、不良行为等发生率，从而控制疾病再发，降低再入院风险［5］。本研究观察总结对急性上呼吸道感染患者进行延续性护理的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对贵州省安顺市紫云苗族布依族自治县松山街道卫生院2020年6月—2021年12月期间收治的急性上呼吸道感染患者30例，通过双盲随机法分为研究组与对照组，各15例。2组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料对比

1.2 方法

2组患者入院后，完善实验室检查与影像学检查，确诊后，由主治医师拟订治疗方案。

治疗期间，2组均开展临床常规护理，即护理人员依据治疗方案与病例资料开展院内护理。① 结合患者实际病情开展健康宣教服务，让患者及其家属明确具体病情；② 就用药方案进行介绍，遵医嘱给药，完善用药指导，就用药方式、剂量、常见药源性不良反应等进行说明，就患者及家属提出的问题予以耐心解答； 离院前做好用药说明，嘱患者不适时及时入院复诊。

研究组在此基础上开展延续性护理服务，主要包括。

（1）个体评估。在患者离院前就个体化情况进行评估，包括病变情况、用药方案、基础疾病、认知水平、家庭情况、行为习惯等，结合患者个体化情况拟订延续性护理方案，并向患者及家属做好延续性护理方案内容的说明，确保护理服务的顺利开展。离院前留取联系方式，电话、微信等。

（2）离院早期护理。患者离院后的1 ～ 3周内，每周与患者取得联系，了解其居家病情控制情况，并就急性上呼吸道感染居家用药、饮食、活动等方面的注意事项进行说明，通过短信、公众号等途径推送急性上呼吸道感染相关健康知识，提升患者及其家属对急性上呼吸道感染的认知水平。

（3）生活行为指导。在急性上呼吸道感染患者延续性护理服务中，需要结合患者行为习惯进行针对性指导，如作息不规律者主要帮助患者逐步调整作息，饮食不合理之处需要及时指出并说明，必要时可为患者制订每日饮食方案，提升饮食的科学性与合理性，确保营养物质的有效补充，增强机体免疫功能。缺乏运动是急性上呼吸道感染患者普遍存在的问题，需要指导患者每周开展3 ～ 5次户外有氧活动，如散步、慢跑、跳操等，具体项目可由患者自行选择，每次活动以躯体不疲累为宜。

（4）心理干预。结合患者实际心理情绪状况，以客观专业的角度进行原因分析，并通过情绪疏导、情绪宣泄等方式改善患者不良情绪，嘱急性上呼吸道感染患者家属多陪伴患者，改善其心理状况。

1.3 观察指标

（1）生活质量：2组离院时、离院3个月后给予生活质量评定，采用健康调查简表（SF-36）评定，内容包括生理功能、精力等，各项总分均为100分；评分越高，则生活质量越高。

（2）护理满意度：2组离院3个月后给予随访，采用院内护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意度，依据结果分为非常满意、满意与不满意；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

（3）上呼吸道感染再发与再入院情况：统计对比2组离院后3个月内上呼吸道感染再发情况、再次入院情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组生活质量对比

离院3 个月后研究组SF-36各项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组SF-36各项目评分对比（分，±s）

表2 2组SF-36各项目评分对比（分，±s）

注：与离院时相比，＊P＜0.05。

生理功能 精力离院时 离院3个月后 离院时 离院3个月后研究组（n = 15） 69.58±4.32 86.65±2.31＊ 70.42±5.12 88.23±2.35＊对照组（n = 15） 70.22±4.51 78.59±2.96＊ 71.29±5.40 82.31±3.46＊t值 0.421 5.482 0.293 6.318 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.2 2组护理满意度对比

研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组护理满意度对比［n（%）］

2.3 上呼吸道感染再发与再入院情况对比

研究组上呼吸道感染再发率与再入院率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组上呼吸道感染再发与再入院情况对比［n（%）］

3 讨论

针对上呼吸道感染患者的延续性护理服务，主要从个体评估、离院早期护理、生活行为指导与心理干预等方面开展。其中，个体评估的目的是了解患者个体化情况，如具体病情、家庭情况等，从而有针对性地拟订护理方案，确保延续性护理服务内容切实可行，保障护理干预效果。在离院早期护理中，以上呼吸道感染病情的控制及预防为主，因而需要加强疾病相关健康教育，通过健康知识推送、护患沟通等多种途径开展健康教育，提升患者及家属对上呼吸道感染的认知度与重视度。待患者病情有效控制痊愈后，延续性护理服务的重点由上呼吸道感染病情向患者个体生活行为方式转变，上呼吸道感染且需要就诊的患者机体免疫能力普遍较弱，因而需要从自身行为方式等方面进行调整。作息调整能够帮助患者逐步养成早睡早起的习惯。饮食干预以三餐规律、营养物质摄取均衡为主，有助于改善机体免疫功能与耐受能力，从而降低上呼吸道感染的再发风险。运动干预则以有氧运动为主，适量的运动能够增强机体代谢水平，同时增强机体耐力，提升机体对各类病原微生物的抵御能力。

综上所述，对急性上呼吸道感染患者开展延续性护理干预能有效改善患者生活质量，提高护理满意度，降低疾病再发率与患者再入院率。