肝癌早期症状不明显，如何识别和预防

廖维荣

病毒性肝炎：引发肝癌的首要原因

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。目前医学上对原发性肝癌的病理机制和病因尚无明确定论，但有确切证据表明大部分患者与遗传因素、病毒性肝炎等密切相关。而继发性肝癌则是由于身体其他器官的肿瘤转移到肝脏部位所致。

首先，乙型及丙型肝炎病毒感染是导致患者肝癌发病的常见因素之一。据临床数据统计显示，全国约有90%以上的肝癌患者与病毒感染有关，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是常见的发病模式。其次，许多肝癌患者存在家族遗传史，具有家族聚集性特征。除了与遗传因素有关，还与家族的饮食习惯和生活方式息息相关。部分患者在生活当中过于节俭，认为产生霉变的食物经过高温加热就不会对身体产生危害，而这些食物中通常含有较高含量的亚硝酸铵和黄曲霉素，长期食用会增加患者肝癌发病的风险。此外，若在生活中饮用被藻类毒素污染的水源，也会导致肝癌的发生。而对于已经患有肝炎的患者，在生活中过度吸烟和饮酒也会增加肝癌的发生概率。

进展期会出现疼痛、黄疸

肝癌的临床症状通常在初期并不明显，随着肿瘤的发展，患者会逐渐出现肝区疼痛、腹部包块、黄疸以及乏力等症状。

肝区疼痛 是肝癌最典型的症状，表现为持续性或间歇性的疼痛。这主要是由于肿瘤生长导致包膜紧绷而产生的疼痛。当肝脏的肿瘤侵犯到膈肌部位时，这种疼痛通常会放射到患者的后背和右肩部位。若肿瘤向右后方生长，患者通常会出现右腰明显的疼痛感。若患者肝区突然出现剧烈难忍的疼痛感或腹部剧痛，可能是由于癌细胞结节的部位产生破裂出血现象。若患者出现腹膜刺激征、腹水或休克等症状，则表示患者的腹腔已经出现破溃。

消化道症状 由于肝脏功能受损，肿瘤对肠道腹水产生压迫，引起腹胀现象。此外，肿瘤生长所产生的毒素可能导致患者出现不同程度的食欲不振。若患者出现腹泻，通常是由于静脉高压肠道水肿引起。在此期间，患者身体抵抗力下降，容易诱发肠道感染疾病。

乏力、消瘦 恶性肿瘤影响食欲，导致患者缺乏营养，从而出现乏力、消瘦的症状。如果这些症状继续发展，可能表现出恶性病变。

上腹部包块 上腹部包块通常是诊断肝癌的最有力依据。若患者肝左叶剑突下出现较硬的肿块，或肝右叶上腹部位置出现坚硬的包块，通常可以初步断定患者为肝癌。

发热 大部分患者由于肿瘤坏死合并感染，或体内肿瘤代谢导致发热，临床上称为癌性发热。与感染发热不同的是，癌性发热的患者通常不会出现寒战现象，体温通常在38℃以下，极少数患者会超过40℃，有些患者也会表现为长期持续性发热。

黄疸 由于肿瘤细胞对肝导管产生压迫，患者可能出现黄疸症状。这种症状通常预示着患者进入肝癌晚期。还有些患者可能因胆管癌栓阻塞而引起肝细胞性黄疸。

出血 癌细胞可能影响肝功能，导致凝血功能下降，出现鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等症状。若患者肝硬化，也会造成门静脉高压，导致上消化道出血或食管静脉曲张出血，危及生命安全。若出血量较小，通常会表现为黑便；出血量较大时，可能出现便血、呕血现象。

手术是主要的治疗方法

肝癌细胞对放疗和化疗并不敏感，因此临床上主要采用手术切除、肝脏移植、血管介入或射频消融术等方式进行治疗。

传统手术 一般来说，手术能延长肝癌患者的生存期，手术方式主要为肝脏切除术或肝脏移植术。肝脏切除术通常适用于一期和二期的肝癌患者，部分三期肝癌患者也可以考虑采用切除的方式治疗，但四期的肝癌患者不能接受手术治疗。即使切除成功，也并不代表患者没有生命危险，术后1～2年是肝癌复发的高峰期，5年后复发率逐渐增高，大约在40%～75%。这种方式只能最大限度延长患者生命，但无法治愈。对于代偿期肝硬化或不适合手术切除的患者，可采取肝脏移植手术。但术后仍有肿瘤复发和转移的可能。

血管栓塞介入手術 是当前肝癌手术治疗中的一种常用方法，已成为中晚期肝癌手术治疗的首选方法。经肝动脉化疗栓塞手术是最为典型且常用的一种手段。具体做法是将DSA用作监视条件，在患者股动脉内穿入穿刺针，引入导管鞘，并将导管与导丝置入导管鞘。然后，导管会在导丝引导下插入为肿瘤供血的动脉血管，以造影形式准确确定各个供血血管。之后将导管有选择地插入肿瘤各供血血管，注入血管内栓塞剂和化疗药物。通过此法，可堵塞肝癌肿瘤所有供血血管，使肿瘤组织无法继续吸收营养，最终杀死肝癌肿瘤。

射频消融术 在当今肝癌手术治疗中，射频消融术是最常用的微创手术疗法。其主要应用原理是借助超声影像等技术将射频电极插入肝癌肿瘤内部通电。通电后，电极间组织会产生阻碍电流传导的作用，产生热量。在射频能量作用下，局部病灶组织温度升高，最终在高温条件下凝固、坏死、灭活。与其他手术治疗方法相比，此种方法对患者肝脏功能的不良影响较小，安全性更高。

肝硬化患者要强化预防意识

从临床调查结果显示，大约有90%以上的肝癌患者伴有肝硬化疾病的病史，因此这部分患者更应该积极进行肝癌的筛查以及监测，从而有效地预防肝癌。通常来讲，通过有效的抗病毒治疗，大部分乙肝患者的肝脏炎症得到控制，肝纤维化逆转，就不会进展到肝硬化，得肝癌的概率也会大大降低；即使是肝硬化后才开始抗病毒治疗，患肝癌的概率也可以降低。此外，由慢性肝病发展为肝硬化需要较长的时间，因此在生活当中保持良好的饮食习惯以及作息规律，能够为患者争取一定的时间加以有效的预防。

总之，肝癌是一种典型的恶性肿瘤，及时发现、及早治疗是提升肝癌治疗效果、保障患者生活质量、延长患者寿命的重要措施。因此，在日常生活中，我们应养成定期体检的良好习惯，同时需要多了解一些肝癌方面的相关知识。