常见6类肿瘤标志物检测

刘康

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种广泛适用于结肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等多种癌症的指标，其升高现象在这些癌症中尤为明显。此外，患有肺气肿、结肠炎、支气管炎等良性疾病的个体，其胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA含量也常常呈现上升趋势。特别提醒，大约33%吸烟人群CEA水平会升高，需给予特别关注。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）作为一种传统的、优良的肿瘤标记物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。除此之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。另外，CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是目前发现的对肺、胃肠、乳腺、卵巢等多种癌症均有诊断意义的肿瘤标志物，可用于原发性肝癌、转移性肝癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌及卵巢癌的诊断和监测，其在胰腺癌及肺癌患者中可出现明显升高，敏感性为81%～90%，特异性为98%～100%。同时，CA19-9的升高与肿瘤大小和患者预后均有一定相关性。血清CA19-9浓度随肿瘤的大小及分期而变化，其诊断价值与CA125相似。不过，其在正常人中也有一定的升高，但很低，在患有其他良性疾病時也会升高。

胃癌相关抗原（CA72-4）

CA72-4是目前诊断胃癌用得较多的肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%～80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ～Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌患者，CA72-4的阳性率更远高于非转移者。与其他标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。此外，CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率，CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100 %。

前列腺特异性抗原（PSA）

血清P S A主要用于前列腺癌的辅助诊断，阳性率为50%～80%，也可作为监测前列腺癌病情变化和疗效评价的重要指标，其浓度和阳性率随病程进展而增高，手术后可降至正常；若手术后其浓度不降或降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。PSA增高也可见于前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等，其中，良性前列腺增生患者血清PSA升高水平与前列腺的体积、患者的年龄有关。

需要明确的是，在体检过程中发现某一肿瘤标志物升高并不意味着就是罹患了癌症，在早期肿瘤诊断中，肿瘤标志物的敏感度和特异性并不尽如人意，单纯依靠这些项目进行肿瘤筛查是远远不够的，必须结合多种检查手段，进行全面综合分析。