治疗胆囊炎，常用4类药物

秦婷婷

胆囊属于消化系统的一个脏器，很多人都以为胆汁是胆囊分泌出来的，其实胆汁多数是由肝脏分泌的，胆囊只是负责储存和浓缩胆汁而已。胆囊就像是藏在肝脏底下的一个口袋，储存并浓缩肝脏分泌的胆汁，当人体有需要的时候，就会将胆汁排放到肠道里帮助我们消化。

临床上，胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。一般情况下胆囊里面是没有細菌的，但人的一生中会经历很多次细菌进入胆囊的一个状态，正常的情况下胆囊会通过胆汁把细菌冲洗排到肠道中去，但当患有胆囊结石、胆囊息肉等问题时，胆汁的排泄会出现障碍，这时细菌就会在胆囊里生根发芽，形成急性胆囊炎。而慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石导致的胆囊慢性炎症。此外，寄生虫感染、细菌感染、胆汁淤积、缺血等也可能会引起胆囊炎。

本病主要临床症状表现为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐，呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。针对疾病的影像学诊断，目前主要包括：（1）腹部彩超，超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查手段，对急性胆囊炎的诊断、病因的判别以及病情的判断有重要作用。急性胆囊炎时，超声的典型表现为胆囊肿大（横径≥4㎝）、壁增厚（≥3㎜）或毛糙，呈“双边征”，多伴有胆囊结石。胆囊积脓时，可见胆囊腔内出现稀疏或密集的分布不均的细小或粗大回声斑点，呈云雾状。胆囊坏疽穿孔时，可见胆囊壁局部膨出或缺损，以及胆囊周围出现局限性积液。（2）腹部CT，急诊入院患者无法明确腹痛病因时，可采用腹部CT检查。CT相对于彩超，可以提供更全面的信息，对是否有胆囊穿孔和坏疽性胆囊炎的诊断有帮助。（3）肝胆MRI（磁共振），作为胆系疾病及肝脏疾病超声和（或）CT检查后的补充检查技术，主要用于疾病的鉴别。

急性胆囊炎一般需要手术治疗，胆囊切除术是根本治疗手段，治疗时医生会遵循个体化原则，正确把握手术指征和手术时机，选择正确的手术方法。除了手术，还需根据患者具体情况，采取支持对症治疗、抗感染治疗措施。其中，药物治疗主要包括：（1）抗菌药物。基于社区获得性感染或医源性感染、败血症、超广谱β内酰胺酶等因素，采用不同的抗菌药物治疗方案，常用药物包括阿莫西林-克拉维酸、替加环素、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、氟康唑、棘百霉素、碳青霉烯类抗生素等。（2）解痉镇痛药物。主要用于胆囊炎急性发作及结石梗阻引起的胆绞痛，但应在医生严密监测病情变化的基础上使用。常用的有阿托品、间苯三酚、异丙嗪、哌替啶等。（3）非甾体类抗炎药（NSAID）。此类药物对于预防急性胆囊炎是有效的，也常被用于早期治疗。但在使用前，应注意患者是否有潜在的相关心血管、哮喘和消化道出血风险。（4）中成药。可在医生的指导下使用胰胆舒颗粒、茵陈退黄胶囊、消炎利胆片、金胆片、胆康胶囊、舒胆片等中成药。

经过积极的治疗，本病一般预后良好；但若治疗不及时，患者可发生胆囊穿孔、胆囊坏疽等并发症，危及患者生命。生活中，通过规律饮食，避免暴饮暴食，防止醉酒，避免大量摄入肥腻食物或油炸食物，适当运动，预防和治疗胆囊原发性疾病等，可以一定程度上减少急性胆囊炎的发生。