快速康复理念在剖宫产术后护理中的作用探讨

薛小敏

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221006）

剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫来分娩的方法，可避免某些产科并发症，减轻分娩的疼痛和不适，缩短分娩时间，但其作为一种手术，需要进行麻醉，对产妇的身体和心理都会产生一定的影响，并有一定的风险，需要根据具体情况进行选择。快速康复理念是一种旨在减少患者住院时间和恢复期，提高患者生活质量，同时降低医疗费用的医疗保健领域中的策略。快速康复理念包括了预防、早期干预、主动干预、全面评估以及多学科协作等方面，强调对患者进行个性化、全面、协调的医护服务，通过提供适当的康复计划和支持，帮助患者更快地恢复，并尽量减少住院时间和并发症的发生［1］。本研究观察了快速康复理念在剖宫产术后护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2022 年3～11 月徐州市妇幼保健院300 名采纳剖宫产手术的产后妇女作为研究对象，按照护理方式划分为观察组和对照组，各150 例。所有的分娩妇女都为单胎妊娠，且排除贫血、糖代谢紊乱、严重心肺肝肾功能不全等情况。对照组21～35 岁，中位值25.54 岁，孕周在37～41 周之间，中位值38.63周。观察组21～37 岁，中位值为27.23 岁，孕周在37～41 周之间，中位值为39.04 周。两组分娩妇女在一般性临床资料方面没有统计学差异（P＞0.05），具可比较性。

1.2 方法

所有分娩的产妇均接受剖宫产手术，对照组接受传统护理模式，包括告知术后注意事项、宣传母乳喂养的益处以及按医嘱进行日常护理操作。观察组接受快速康复护理，包括：术后早期皮肤护理：在手术后尽快进行皮肤清洁和消毒，保持伤口清洁干燥，预防感染；疼痛管理：及时给予镇痛治疗，减轻疼痛；早期活动：在镇痛措施有效的情况下，负责的护士指导产妇早期床上活动，定期帮助其翻身，并开展恢复性锻炼；饮食指导：产妇可在术后6h 进食少量流质，12h 后即可进食适量半流质食物，待肛门排气后则可进入普通饮食程序，引导其进行合理饮食搭配，在排气前禁止食用易致气胀的食品，如糖类、豆类、奶制品；排尿指导：术后12h 拔除导尿管，倡导自主排尿；情绪护理：给予患者心理支持和鼓励，避免出现情绪波动，积极地与产妇沟通并解答她们的疑问，以便让产妇感受到关怀，并缓解焦虑等不良情绪，顺利转变为母亲角色；母乳喂养指导：提倡母婴同室，促进母子之间的互动和情感联系，详细介绍母乳喂养的优点，并指导其掌握正确的母乳喂养方法。

1.3 观察项目

术后恢复指标：记录两组产妇术后肛门初次排气时间、初次排便时间、离床活动时间。自我效能感：运用一般效能感量表（GSES）分析两组产妇干预前/后的自我效能，该评估工具为单维、10 项量表，在条目上进行Likert 4 点打分，即1 分代表“绝对不正确”，2 分代表“稍微正确”，3 分代表“多数正确”，4 分代表“绝对正确”，10 项总分总和÷10 为该工具总评定分值，分数愈高表示产妇自我效能感愈高，愈有助产妇术后的恢复［2］。护理满意度：以满意度调查表评估护理满意度情形，满意度分级为：非常满意（＞85 分）、一般满意（75～85 分）、不满意（＜75 分）。满意度以百分率形式表示，即（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%［3］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较（见表1）

表1 两组产妇术后恢复指标比较（±s） h

组别对照组观察组t 值P初次排气30.35±8.42 12.81±7.63 18.91＜0.05初次排便37.19±10.45 33.64±8.57 3.22＜0.05离床活动41.82±8.05 22.23±8.31 20.74＜0.05

2.2 两组自我效能感比较（见表2）

表2 干预前后两组患者GSES 评分比较（±s） 分

表2 干预前后两组患者GSES 评分比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

干预后2.46±0.451）观察组 150 2.25±0.47 2.84±0.411）2）组别对照组例数150干预前2.23±0.52

2.3 两组护理满意度比较（见表3）

表3 两组患者护理满意度比较 例

3 讨论

快速康复外科理念是针对手术患者所提出的护理理念，其应用通过循征依据，能够有效避免患者并发症的产生［4］。快速康复外科理念在剖宫产护理中的应用大体围绕剖宫产护理中的几个关键方面，如镇痛控制：剖宫产手术后疼痛控制不佳可能会延长患者的恢复和延迟出院。多模式镇痛是剖宫产术后疼痛护理的一个关键组成部分。早期活动：早期活动可以改善术后的一些短期症状，包括肠道功能的快速恢复、降低血栓形成的风险和极大程度上缩短住院时间［5］。指导产妇术后6h 开始饮少量流质，12h 后进适量半流质，逐渐过渡至普食，避免易致肠气胀的食物，倡导术后及早自主排尿以降低泌尿系感染几率，给予适时的心理支持和鼓励以免产妇情绪的波动影响恢复效果。提倡母婴同室：促进母子之间的互动，指导其进行科学母乳喂养，有利于术后身体机能的复旧，并对婴儿生长发育有利。通过这些方法，观察组术后肛门初次排气时间、初次排便时间、离床活动时间均比对照组短，GSES 评分提升，且高于对照组，同时，观察组的护理满意度也优于对照组。综上所述，应用快速康复理念来进行剖宫产产妇的术后护理，能够很好地地促进术后康复，提升产妇自我效能感和护理满意度，有着较高的临床应用和推广价值。