心理护理对骨科全麻患者心理波动影响的满意度分析

江 曼

（郑州市骨科医院，河南 郑州 450015）

骨科收治的患者多为骨折患者，临床表现为活动受限、疼痛、肿胀等症状，对患者生活质量有明显影响。临床治疗以手术为主，旨在针对性修复受损组织，达到促进肢体功能的恢复。骨科疾病多因意外事件引起，不仅导致机体疼痛，同时也增加其心理的压力，在治疗期间产生焦虑、抑郁、恐惧感，如不及时进行疏导可影响其治疗效果［1］。为确保患者在平静心态下接受手术，需要加强对骨科全身麻醉患者的心理干预［2］。本研究旨在研究心理护理在改善骨科全身麻醉患者心理波动中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年郑州市骨科医院收治的骨科全身麻醉患者91例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组45 例，对照组46 例。观察组：男25 例，女20 例；年龄20～70 岁，均值（44.24±5.81）岁；骨折类型：开放性骨折28 例，闭合性骨折17 例。对照组：男26 例，女19 例；年龄21～72 岁，均值（44.38±5.64）岁；骨折类型：开放性骨折27 例，闭合性骨折18例；两组患者在性别、年龄和骨折类型上均无统计学差别（P＞0.05），具有可比性。本研究经过患者或家属同意并签署“知情同意书”，同时，本研究获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：结合临床症状及影像学检查确诊为骨折者；满足手术指征，均实施手术治疗且治疗中选择全身麻醉；年龄20～72 岁。排除标准：有严重的精神及心理疾病者；有自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；有严重的血液和造血系统疾病者；粉碎性骨折患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，在手术实施前护理人员与患者进行沟通，为其讲解骨折、手术、麻醉等相关知识，达到提高其对治疗及护理依从性的目的。观察组：在常规护理的基础上，进行心理护理，具体包括：心理干预，患者入院后对其年龄、病情、心理状态进行评估，分析其产生不良情绪的原因，同时结合实际情况进行疏导，引导其摆脱负面情绪，以积极、乐观的状态面对治疗。为患者介绍既往治疗成功案例，提高其治疗的信心；鼓励其通过听音乐、看书、看电视等方式转移对骨折的注意力，针对病情危重患者更需要做好其情绪安抚，提高其治疗勇气。健康教育，为患者讲解骨折发生原因、治疗方案、护理流程、配合方法等，并对其提出问题进行解答，提高其认知程度；为患者讲解手术重要性、术前准备、注意事项等，使其了解骨折疼痛规律、特点，并做好心理准备工作，避免出现负面情绪影响整体治疗效果。术中护理，安排专人陪同患者进入手术室，在治疗期间密切观察患者生命体征变化情况，若发生异常及时上报医师进行处理。术后护理，手术结束，患者意识清醒后告知其手术结果及术后注意事项，并指导其接受康复训练，通过阅读、看电视等缓解其疼痛程度。骨科患者受肢体活动不便、疼痛刺激等因素影响，极易产生不稳定清醒，因此护理人员需要积极与其进行交流及沟通，并制定个性化心理疏导方案［3］。

1.3 观察指标和判定标准

两组负性情绪的比较：参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来评价其焦虑、抑郁状态［4］，两者均为总分越低，病情越轻，病情越重，总分越高。两组疼痛程度比较：参考视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，简称VAS）量表评价护理前后疼痛程度［5］。两组护理满意程度比较：参考医院自制“护理满意度调查表”评价。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0 统计软件分析，计量资料（包括负性情绪、疼痛程度）以表示，用t 检验；计数资料（即护理满意度）%表示，用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪、疼痛程度评分比较（见表1）

表1 两组患者负面情绪、疼痛程度评分比较（±s） 分

表1 两组患者负面情绪、疼痛程度评分比较（±s） 分

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别时间HAMA 评分HAMD 评分对照组 护理前 18.82±2.72护理后 12.33±1.341）19.58±2.42 12.87±1.421）观察组护理前护理后18.72±2.31 8.02±0.621）2）19.63±2.46 8.24±0.611）2）疼痛程度评分7.21±1.02 5.24±1.051）7.03±1.11 4.11±0.821）2)

2.2 两组患者护理满意程度的比较（见表2）

表2 两组护理满意程度的比较 例

3 讨论

心理护理的实施以患者实际心理状态为主，可结合其经历、心理特征等进行针对性疏导，为改善患者心理波动中的价值。骨科手术患者在治疗过程中，心理变化更加明显，因此更适合进行心理护理。本研究结果显示，观察组HAMA 评分、HAMD评分、疼痛程度均低于对照组，护理满意度高于对照组，证实心理护理在改善骨科全身麻醉身心状态中可行性较高。其原因如下：心理护理的实施从患者心理感受出发，通过实施各类护理措施可积极转变其心理想法，在纠正其错误观念的同时，引导其积极配合进行治疗。心理干预应用在骨科患者治疗中，可降低其围术期身心应激反应，避免情绪波动较大影响治疗及预后效果；此外护理人员在展开心理护理时，通过详细评估其心理状态，充分了解其心理感受及想法，并结合各项因素为其提供以人为本的护理措施，使其感受到来自护理人员的尊重、关心、照顾，使其更愿意接受护理服务措施。

综上可知，心理护理应用在骨科全身麻醉中可改善其心理状态，避免其情绪波动较大影响手术及预后效果，值得借鉴。