全程无缝衔接护理在新生儿高胆红素血症中的护理价值

刘 星

（开封市妇产医院，河南开封 475000）

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见症状，可分为生理性及病理性，生理性无需干预可自行消退，病理性需接受外界干预［1］。蓝光照射为治疗该病的主要手段，在治疗时患儿需全身裸露，佩戴眼罩，可引起患儿眼部不适及缺乏安全感，出现哭闹、搔抓皮肤等，患儿由于哭闹可致出汗增多，需反复停开机擦拭，不利于治疗的进行［2，3］。医护人员需不断的查看患儿情况，给予其安抚，医护人员的工作量明显增加，进而增加护理相关不良事件的风险。因此在蓝光照射新生儿高胆红素血症期间，配合科学的护理措施有助于提高治疗的效果［4］。全程无缝衔接护理是在无缝护理基础上发展而来的模式，对无缝护理流程进行分析、改进，针对护理中不足之处进行优化，保证各项护理护理措施的无缝衔接，为患者提供整体性、规范化的护理干预。基于此，本文将全程无缝衔接护理用于新生儿高胆红素血症的蓝光治疗中，观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年2 月～2023 年2 月开封市妇产医院收治的90 例新生儿高胆红素血症患儿为对象。入组标准：符合新生儿高胆红素血症诊断标准；接受蓝光治疗；新生儿Apgar 评分8～10 分。排除标准：合并先天性心脏病；生理性胆红素水平升高；中途退出者。按照抽签法分为观察组与对照组，各45 例。观察组日龄2～19d（14.38±1.35）d，胎龄（40.61±1.83）周，男性25例，女性20 例，出生体重（3.10±0.36）kg，分娩方式：剖宫产15例、自然分娩30 例。对照组日龄2～20d（14.41±1.46）d，胎龄（40.78±1.62）周，男性27 例，女性18 例，出生体重（3.16±0.32）kg，分娩方式：剖宫产18 例、自然分娩27 例。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，进入蓝光治疗箱后，佩戴好眼罩，采用尿布或尿不湿保护会阴部位；光照治疗结束后关注患儿的病情、体征等变化，发现问题立即处理。

观察组采用全程无缝护理：a）组建全程无缝衔接护理小组，对组员进行培训，包括治疗准备注意事项、护理方式、蓝光治疗箱操作方法等。组织小组成员进行模拟训练，提高其反应能力。b）家属宣教，向患儿家属发放宣传手册，通过多种形式的健康教育，增强家属对蓝光治疗的了解，与其建立信任关系，嘱咐患儿家属密切关注新生儿生理及心理状态。c）心理支持，护士给予家属心理服务，介绍蓝光治疗成功案例，耐心解答家属问题，缓解家属的不安。d）蓝光治疗护理，①治疗前，全面的检查患儿，提前进行擦拭，检查治疗箱是否可正常应用。动态观察治疗箱的温度，至30℃时患儿入箱治疗。治疗前为患儿沐浴，剪短指甲。沐浴后做好会阴保护，放入治疗箱。②治疗期间护士用透明贴保护患儿的足、踝等部位，戴好眼罩，全程监测，了解患儿病情。每4h 检查一次温度，皮温＞38℃，进行降温处理。密切监测患儿生命体征，出现躁动，应及时安抚。③治疗后，及时为患儿擦拭身体，查看是否出现皮损。给予鸟巢式护理，每2h 变换1 次体位。④并发症干预，加强巡视频次，皮肤出现青铜色，停止治疗。调整蓝光灯的距离，定时测量患儿体温，体温过高（＞38℃）及时降温处理。注意治疗前后的皮肤清洁，预防皮疹的发生。

1.3 观察指标

记录干预前及干预3d、6d 后胆红素水平及退黄时间。统计不良反应发生情况。采用自制的问卷调查患儿家属的满意度，包括4 个维度，10～25 分，分值越高满意度越好。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（±s）用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆红素水平及退黄时间比较（见表1）

表1 两组胆红素水平及退黄时间比较（±s）

表1 两组胆红素水平及退黄时间比较（±s）

组别n 干预后6d对照组观察组45 45 t 值P干预前293.54±55.76 294.50±56.42 0.08＞0.05胆红素水平（μmol/L）干预后3d 200.31±28.97 172.86±24.59 4.84＜0.05 161.34±22.46 102.43±20.04 13.12＜0.05退黄时间（d）7.38±3.12 5.06±1.21 4.65＜0.05

2.2 两组蓝光治疗不良反应比较（见表2）

表2 两组蓝光治疗不良反应比较 n（%）

2.3 两组家属护理满意度比较（见表3）

表3 两组家属护理满意度比较（±s） 分

表3 两组家属护理满意度比较（±s） 分

组别 n对照组 45观察组 45 t 值P健康教育12.23±2.04 21.26±2.43 19.04＜0.05护理操作12.30±2.05 20.34±2.29 17.54＜0.05沟通交流13.97±1.87 21.67±2.34 17.24＜0.05并发症干预12.26±2.04 22.34±2.12 22.98＜0.05满意度总分48.67±7.80 87.49±9.21 21.57＜0.05

3 讨论

蓝光照射以其疗效好、操作简单、费用低的优势被临床广泛用于新生儿高胆红素血症，在临床应用过程中发现可发生治疗相关不良反应，故需配合护理［3］。研究指出，时效性激励护理可提高光疗的效果，通过加强对家属的健康教育，提高其对疾病、治疗知识的了解，提升家属的配合度，更好进行治疗，减少不良反应的发生［3，4］。

本文将全程无缝衔接护理用于接受光疗的高胆红素血症新生儿，结果显示，干预后3d、6d 观察组胆红素水平低于对照组，退黄时间明显加快，且家属满意度评分高于对照组。提示全程无缝衔接护理可提高蓝光治疗的效果，促进患儿胆红素水平恢复正常，减少治疗期间的不良反应，提高家属对护理服务的满意度。其原因可能为全程无缝衔接护理通过组建护理小组，对小组成员进行专门的培训，制定规范化制度提高小组成员的专业技能及综合护理水平，通过制度制定保证护理干预措施严格执行，进而为其患儿提供优质的服务；通过健康教育提高家属对疾病及治疗的认识，提高家属对治疗及护理工作的理解及配合，便于医疗工作的开展，另一方面可缓解家属的紧张、焦虑情绪，以平和的心态配合医护人员；利用全程的护理干预，可保证各项护理措施紧密衔接，为患儿提供完整、系统及具有目标性的的服务，提升治疗效果及家属满意度。

综上所述，全程无缝衔接护理可缩短高胆红素血症新生儿的退黄时间，降低胆红素水平，减少不良反应的发生率，提高家属的护理满意度。