产后综合护理对剖宫产产妇哺乳情况及身体康复的影响

刘立群

（南城县人民医院，江西 抚州 344700）

目前临床常采取的主要分娩方式是剖宫产，每年我国大约有30%的女性选择剖宫产的方式分娩。然而由于手术带来的创伤而导致产妇术后不愿活动，因此减少了与新生儿的接触，从而导致乳汁分泌的时间延长。并且由于产妇产后不稳定的紧张、焦虑等情绪影响了催乳素的分泌，加重了产后的疼痛感。母乳是婴儿的天然食品，可以促进婴儿的营养吸收，而且母乳的分泌有利于促进产妇激素的分泌，促进宫缩，预防产后出血症状，有利于产妇产后的恢复，国内外对促进乳汁分泌的方法有相关的研究［1，2］。该研究主要是对综合护理干预对剖宫产后哺乳情况及身体康复的影响进行了研究，研究结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

该研究选取2020 年5 月～2022 年5 月在南城县人民医院接受剖宫产的80 例产妇。将研究产妇随机分为对照组和试验组，对照组和观察组人数均为40 例。对照组为21～39岁，均龄为（32.49±5.17），胎龄为38～42 周，平均胎龄为（40.32±1.06）周。试验组年龄为20～38 岁，均龄为（32.68±5.12）周，胎龄为37～42 周，平均胎龄为（40.19±1.03）周。两组产妇在年龄、胎龄方面没有显著差异（P＞0.05），可以开展研究。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理方式，如哺乳指导、乳房清洁、饮食护理等，密切观察产妇产后的情况，提前叮嘱产妇产后注意的事项以及药物使用的正确方式。

试验组：采取常规护理方式，密切观察产妇产后的情况，提前叮嘱产妇产后注意的事项以及药物使用的正确方式。同时对其进行综合护理干预，具体包括：a）保健知识指导：讲解妈妈自身保健知识，做好产后恶露、排泄、伤口、乳房清洁护理、营养指导、会阴部护理、产后性生活指导和避孕方法、排泄和休息知识指导、功能锻炼方法等，增加产妇的自理能力。了解产妇的心声和心理需求，鼓励产妇多与新生儿接触，建立母婴关系，引导产妇在产后改变生活重心，并告知产后应集中注意力个人生理机能的恢复和新生儿的护理。鼓励产妇倾诉苦恼，宣泄不良情绪。对于性格不好的产妇，一定要做好心理疏导，缓和情绪。b）新生儿护理指导：包括母乳喂养（母乳喂养的方法和姿势，介绍母乳喂养的优点）、洗澡（教妈妈如何调节浴盆的温度，然后向妈妈们示范正确的洗澡方法。洗澡的注意事项）、皮肤、脐部护理和触摸护理等，及时纠正产妇的错误操作，直至产妇及亲属完全掌握方法。c）康复技术指导：①乳房康复：组织妈妈们观看母乳喂养和乳房按摩的影像资料。然后指导产妇在乳房周围涂抹适量凡士林并进行按摩。选择4 个穴位：如中、如根、腧中、中附。用右手的食指、中指和无名指以圆形按摩乳房。边。然后用梳理法，右手4 个手指呈梳状，力度受酸、麻、肿、痛的感觉；②子宫康复：告知产妇产后膀胱不能经常充气，产后指导6～8 小时产妇可以运动，消除疲劳后坐在床上，第二天起床促进恶露消除和子宫恢复。子宫底的按摩方法是将手掌放在子宫底部，以小鱼际肌掌侧为力点，顺时针方向按摩子宫5～8 次。分钟。家人给他按摩。指导产妇如何使用肛门收缩训练来减少阴道松弛、腹式呼吸和腰部，以帮助恢复体形［4］。

1.3 评估标准

采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对产妇心理状态变化进行分析，焦虑自评量表分界值为50 分，抑郁自评量表分界值为53 分，评分越高则表示产妇状态越差；利用VAS评分表，对患者的疼痛情况予以评估，并对相关数据予以统计评估，该量表总分10 分，分数越低，表示患者疼痛程度改善越好，反之则疼痛感强烈。对两组患者干预后产妇泌乳始动时间和泌乳量的多少进行记录，观察干预3d 后产妇乳腺乳汁充盈程度。I 度为明显充盈饱满，产妇有轻微的痛感，乳汁可以自然流出。II 度充满乳房，但没有肿胀或疼痛的感觉，用力挤压乳汁会导致乳汁溢出。Ⅲ度Ⅲ度产妇未见充盈。没有肿胀或疼痛的感觉。用力挤压乳房，没有乳汁溢出。对产妇干预3d 后的哺乳情况进行比较：足量为完全满足新生儿需求，且哺乳后仍有剩余乳汁；中量为哺乳量满足新生儿需求，但哺乳后无剩余乳汁；少量为新生儿哺乳量得不到满足。产妇哺乳情况：（乳房胀痛及硬结的发生率）。

1.4 统计学方法

利用SPSS18.0 统计软件进行数据分析。数据描述为平均值±s 标准偏差，并采用t 检验进行比较。计数资料以率或构成比表示，并使用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS，SDS，VAS 评分比较（见表1）

表1 两组SAS，SDS 以及VAS 评分比较（±s） 分

表1 两组SAS，SDS 以及VAS 评分比较（±s） 分

SDS 组别 护理前对照组 52.89±4.29试验组 52.72±4.01 t 值 0.01 P ＞0.05护理后46.92±3.66 41.05±3.18 7.65＜0.05 SAS护理前 护理后54.51±2.38 46.81±4.23 54.09±2.31 38.09±4.16 0.80 9.29＞0.05 ＜0.05 VAS 5.12±1.34 3.09±0.76 8.33＜0.05

2.2 两组乳汁充盈程度及哺乳情况量比较（见表2）

表2 两组乳汁充盈程度及哺乳情况量比较 例

2.3 观察组 和对照组哺乳情况比较（见表3）

表3 两组哺乳情况比较 n（%）

3 讨论

剖宫产是现在临床常采取的分娩方式，在我国每年大约有30%的女性选择剖宫产的方式分娩。然而由于手术带来的创伤影响了产妇的身心健康，影响了产妇的哺乳。母乳是婴儿的天然食品，可以促进婴儿的营养吸收。乳汁是婴儿天然的营养品，可以促进婴儿的营养物质吸收，而乳汁分泌的质量直接影响着婴儿的营养。现代医学认为，分泌乳汁的各种细胞受激素影响，尤其与催乳素关系密切。研究表明，在喂养过程中刺激宝宝的吸吮对母乳的分泌起着关键作用，并通过传导刺激内源性催产素的释放，从而促进子宫再生。

在这项研究中，试验组患者经护理后其SAS、SDS 评分以及VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）；分析其原因在于，综合护理干预措施，主要通过对患者实施保健知识指导与新生儿护理指导等措施对产妇进行针对性的心理疏导，可建立良好的护患关系，提高产妇被关注度，缓解紧张情绪，进而降低其疼痛程度，效果明显。试验组患者泌乳时间、乳房胀痛以及乳房硬结低于对照组（P＜0.05）；提示，对患者采取综合护理干预后，通过康复技术指导干预，能够最大程度上将母乳喂养建立的时间降低，同时在较短的时间内产妇可以泌乳成功，在较短的时间内可以满足新生儿对母乳量的需要，乳房按摩对孕妇有着积极的作用，主要是通过按摩对乳房的局部血液循环进行了改善，提高了血液激素水平，可以促进乳汁的分泌，进一步促进新生儿吸吮，其回弹可有效促进子宫收缩，同时，可有效降低患者乳房胀痛以及乳房硬结。同时，试验组患者乳汁充盈度与泌乳量均高于对照组（P＜0.05）。综合护理干预，对提高患者乳汁充盈度与泌乳量的效果十分显著。综合护理干预措施通过母乳喂养护理以及相关知识科普，对产妇的泌乳始动事件都有明显改善。因此，护理效果十分显著。

综上所述，剖宫产后实施综合护理程序可有效促进母乳分泌，保证哺乳情况，从而改善患者的负面情绪，促进术后康复。效果显著，具有临床价值。