人性化护理在慢阻肺无创护呼吸机治疗患者中的应用价值

李 慧

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

慢性阻塞性肺疾病为常见呼吸道病，以气流受限为主要特征，随着疾病持续恶化可发展为呼吸衰竭，严重影响患者正常生活［1］。现阶段对于慢阻肺主要采用无创呼吸机进行通气，此方式虽然可帮助患者改善呼吸困以及胸闷等问题，但也需配合有效护理干预以促进患者早期康复［2］。基础性护理时主要以呼吸机护理和基础性疾病知识讲解为主，可提升患者肺通气功能及疾病认知水平的提升，但护理工作仍存在较大局限，相关并发症风险较高。人性化护理则以患者个体需求出发制定更具针对性的护理策略，现选取慢阻肺患者94 例，以分组比较形式探究人性化护理的实施效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月～2020 年9 月南阳市中心医院收治的94 例慢阻肺患者，对照组47 例，男23 例，女24 例，年龄21～76岁，平均年龄（62.34±2.76）岁，病程1～15 个月，平均病程（8.26±0.43）个月；观察组47 例，男22 例，女25 例，年龄22～77 岁，平均年龄（62.47±2.80）岁，病程1～16 个月，平均病程（8.30±0.37）个月，基础信息差异小P＞0.05。

纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年)》中的相关诊断标准［3］，所有患者均接受氧疗以及抗感染治疗，患者均接受无创呼吸机护理，患者均签署知情同意书；排除标准：合并器官功能障碍患者，血流动力指标不稳定患者，严重昏迷或者咯血患者，气道梗阻患者。

1.2 方法

对照组为常规护理。护理人员辅助患者完成各项检查，并进行呼吸护理护理和饮食护理，制定针对性饮食方案。

观察组则为人性化护理。人性化护理小组主要由护士长和护理骨干组长，成立人性化护理小组之后，由成员使用头脑风暴法，提出可以想到的各种问题，之后由护理人员对于问题进行详细分析并确定问题，之后依据问题提出护理措施。主要护理问题为心理焦虑、治疗过程中排痰、咳嗽、体位等问题。

心理疏导。由主管护理人员为患者进行心理状况评估，当患者出现烦躁和恐惧情绪时，需尽可能安抚，鼓励患者逐步放松全身肌肉，从面部表情逐步到四肢，缓解紧张情绪。患者完全放松之后为其进行基础性疾病知识讲解，自我护理指导。

鼻面罩护理。选择符合患者口鼻尺寸的面罩，佩戴之前认真观察患者口鼻是否有异形物，同时可在松紧带和脸部接触位置加海绵，定期按摩，并适当调整松紧度，进而提升患者舒适度，同时也需做好面罩滑落保护措施。

咳嗽护理。患者咳嗽护理时主要以叩击患者胸部为主，适当进行雾化治疗。也可指导患者学习腹式呼吸、缩唇呼吸，也可适当摄入润肺的梨汤或者其他宣肺的饮品，也可摄入生姜汤。严格禁止抽烟，并鼓励患者多饮水。

治疗护理。呼吸道通畅护理，无特殊禁忌患者鼓励其取40°半卧位，之后采用改良式方式变换体位，从左侧30°、40°至半卧位，右侧30°、40°，在侧位时可将床头提升30°左右，通过半卧位和体位改变帮助患者深呼吸、咳嗽，提升耐受度，有效预防呼吸机肺炎。为患者进行呼吸道湿化处理，间歇期鼓励患者多咳嗽，促使排痰，维持呼吸道湿度、有效通气。

呼吸机护理。由护理人员指导患者保持正确体位，解释机器运作原理，降低患者恐惧，指导患者和呼吸机同步呼吸，当呼吸道分泌物需用口鼻罩吐出时，需叮嘱叮嘱患者闭紧嘴巴、防止漏气，指导患者合理饮食，防止被呛咳。

1.3 观察指标

比较患者并发症发生率。统计两组肺动脉高压、右心功能不全、自发性气胸、呼吸衰竭等并发症发生情况。统计两组护理满意度，采用百分制评定形式，包含对护理服务质量、主动服务意识、护理工作全面性、护理服务态度、病房环境等，分为非常满意（≥90 分）、基本满意（70-89 分）、一般（＜70 分）三个等级，护理总满意度为非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0 软件，以χ2检验计数资料（%、n），以t 检验计量资料（±s），P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较（见表1）

2.2 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

慢阻肺为气流受限为特征的呼吸道疾病，患者发病后常会出现反复咳嗽、呼吸困难等症状，且此种疾病有反复发作以及病程长的特征，严重影响患者心理及生活质量［4］。现阶段对此种疾病主要采用无创呼吸机治疗，虽然可帮助患者恢复肺部功能，但常会出现护理抗拒等问题，使得治疗过程受到影响。

人性化护理属于以人为本的护理方式，坚持整体护理和个性化护理相互结合，通过对患者护理过程中各种问题探究，制定有效护理措施［5］。本次结果中观察组并发症发生率显著低于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），可见本次人性化护理取得了一定成效。本次在各种护理措施中更为重视患者心理问题，首先为患者进行恐惧和焦虑疏导，通过帮助患者全身放松，逐步缓解抗拒情绪，更为容易接受疾病治疗和护理。后续同步开展鼻面罩护理、咳嗽护理、呼吸机护理和治疗护理，其中鼻面罩护理时更为重视设备尺寸是否合适也认真观察患者口鼻内各种异物，通过调整松紧度使得患者更为舒适，也可减少分泌物对呼吸影响。咳嗽为患者护理过程中常见、多发问题，多数患者会引发痰液无法及时排出影响呼吸，护理时主要以叩击胸部、雾化治疗，学习新型呼吸方式为主，通过此种方式不仅可帮助患者有效排痰也可学习有效呼吸方式。在为患者进行治疗时主要护理方式为体位护理，通过不同角度体位改善，帮助患者可有效深呼吸，进而预防呼吸机肺炎，保持气道湿度。呼吸机护理时不仅引导患者保持正确体位，同时也为患者讲解基础性运作原理，各种护理方式主要作用为帮助患者可正确接受呼吸机治疗，减少呛咳问题出现。

综上所述，为慢阻肺无创护呼吸机治疗患者进行人性化护理时可有效改善血气指标，减少患者并发症几率，可推广应用。