精细化护理在高龄患者前列腺穿刺围术期中的应用研究

陈六姣 李倩倩

（开封市人民医院，河南 开封 475000）

前列腺疾病在欧美等发达国家高龄男性中发病率位列第二，第一为肺癌，在中国随着人口老龄化，前列腺疾病发病率一直高居不下，严重影响男性身体健康［1］。由于前列腺疾病早期无特异性，等到患者出现血尿等症状时已是晚期，临床诊断前列疾病的金标准是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（TRUBP）。有研究指出，TRUBP 术后患者容易出现并发症，尤其对于高龄前列腺疾病患者而言，身体素质差，自理能力弱，患有并发症的风险更高，因此，需要临床为患者提供优质护理［2］。精细化护理是以人为本，通过将护理措施细化，全面为患者提供服务的护理方法［3，4］。本研究探讨精细化护理在高龄患者前列腺穿刺围术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在开封市人民医院就诊的高龄前列腺穿刺围术期患者80 例，随机分为对照组（40 例）和观察组（40 例），对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，所有患者或者家属知情并签署知情同意书。

表1 两组基础资料比较 例

1.2 方法

对照组予以常规护理：主要内容包括疾病健康知识教育、TRUBP 手术前后常规检查、饮食指导、生命体征监测等。

观察组予以精细化护理。a）由护士长带头成立护理小组并担任组长，另挑选5 名前列腺疾病护理经验丰富的护士为小组成员。所有成员参加并通过精细化护理培训。b）术前护理：患者入院后医护人员告知患者前列腺疾病相关知识、TRUBP 的目的、术后并发症以及注意事项；建议患者饮食中主要食用易消化的食物，注意营养；提醒并监督患者做好术前准备，术前1d 沐浴，尤其注意会阴部清洁，术前2～5h，灌肠2 次排尽大便；交代患者TRUBP术后穿刺部位会有疼痛，但无大碍，24h 内会缓解。术中护理：在行TRUBP 时，监测患者生命体征，配合医师，确保手术顺利进行。术后护理：定时监测患者生命特征，记录患者尿液特征，如发现异常，及时采取措施干预；叮嘱患者不要久坐久站，可以轻微活动，避免活动性出血；告知患者术后1～2d 会有便血，属于正常现象；根据患者自身情况合理安排患者运动与作息。

1.3 观察指标

比较两组患者干预后并发症发生情况；于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的负面情绪，两个量表各有20 个条目，每个条目1～4 分，分数与负面情绪呈正比。于干预前后采用生活质量综合评定问卷评价患者的生活质量，该问卷共有4 个维度，每个维度总分100 分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较（见表2）

表2 两组并发症发生情况比较 例

2.2 两组负面情绪、生活质量评分比较（见表3）

表3 两组负面情绪、生活质量评分比较（±s） 分

表3 两组负面情绪、生活质量评分比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P＜0.05

组别对照组观察组时间干预前干预后干预前干预后SAS 评分52.11±4.39 45.68±4.201）52.43±4.24 38.94±4.321）2）SDS 评分56.64±4.71 50.15±4.251）57.23±5.16 43.75±4.511）2）社会功能43.81±5.15 60.28±5.381）44.36±4.96 69.76±5.421）2）物质功能49.14±4.37 62.36±6.761）48.01±4.52 70.42±7.331）2）躯体功能53.17±5.87 64.24±6.511）53.38±5.45 68.96±7.371）2）心理功能42.41±4.38 58.54±5.491）42.25±4.52 74.39±6.351）2）

3 讨论

受多种因素的影响，前列腺疾病的发病率逐年升高，已成为降低男性生活质量的重要疾病［2］。早发现、早诊疗，对于提高前列腺疾病患者的生活质量具有重要意义。TRUBP 因其创伤小，检出率高，逐渐取代传统的前列腺疾病检查方式，但是TRUBP 围术期不注意护理，也容易引起各种并发症，对患者生活造成严重影响［1］。高龄前列腺疾病患者身体弱，再加上这种疾病的隐私性，临床护理难度更高，常规的护理无法为患者提高细心周到的服务。精细化护理可以为患者提供人性化服务，其护理效果已被临床肯定，有研究发现，在老年冠心病合并衰弱患者中应用精细化护理可以有效提高患者生活质量［3，4］。本研究探讨精细化护理在高龄患者前列腺穿刺围术期中的应用效果。

本研究显示，干预后，与对照组比较，观察组并发症发生率更低，证实精细化护理能够尽量避免并发症出现。医护人员将精细化护理贯通到整个TRUBP 围术期，术前充分做好准备；术中监测患者生命体征，保证手术顺利完成；术后定时监测患者生命特征，记录患者尿液特征，如发现异常，及时采取措施干预，并叮嘱患者不要久坐久站，可以轻微活动，避免活动性出血；通过落实以上措施，可以有效减少并发症发生。大部分前列腺疾病患者由于疾病的特殊性，和家属缺乏沟通，自身又难以应对疾病，长期如此易导致心理障碍。本研究中，观察组SAS 评分和SDS 评分均低于对照组，提示相比常规护理，精细化护理更能改善患者负面情绪。医务人员具有扎实的专业知识，再加上职业本身容易获得患者信任，因此，医务人员和患者可以建立较好的医患关系，通过对患者进行前列腺疾病相关知识、TRUBP 的目的、术后并发症以及注意事项的讲解，可以减轻患者的心理压力；医务人员全程陪伴患者TRUBP 围术期，可以给患者提供安全感；对于术后1～2d 会有便血，24h 内会有疼痛症状，医务人员提前告知患者，能避免患者由于对疾病的不了解产生不良情绪；所以应用精细化护理可以缓解患者负面情绪。本研究中，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，证实精细化护理是一种科学、有效的护理方法。

综上所述，在高龄患者前列腺穿刺围术期中应用精细化护理，能有效减少并发症，缓解患者负面情绪，改善生活质量，是一种优质的护理方法。