渐进式分级康复护理模式对脑卒中后患者生活质量影响

王小培，王 楚，张莹莹

（平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

脑卒中属神经系统性病变，在临床上较为常见［1］。脑卒中病人由于大脑出现了病变，造成了语言、意识和行为功能障碍，需要长时间躺在床上，如果对其进行不适当的护理，会引起并发症的发生，如压疮、器官感染，甚至是消化道出血等。这对病人的生活质量以及预后有很大的影响［2］。渐进式分级康复护理以不同患者不同身体状况为依据设计个体化康复训练方案，在促进全面康复方面较康复训练更佳。为此，本研究选择80 例脑卒中后病人，采用渐进式分级康复护理模式进行干预，并对其生存质量进行评价。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择平顶山市第一人民医院2019 年3 月～2022 年3 月收治的80 例脑卒中后病人为对象，其中，男42 例，女38 例，平均年龄（58.10±10.02）岁，平均病程（0.13±0.04）月；其中，脑出血52 例，脑梗死28 例；根据两组基本数据之间的匹配程度，分成了研究组、对照组，两组病人的心功能等级等基本数据比较没有明显的差别（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：参考钟南山等人编写的《内科学》中关于脑卒中病的诊断标准，并结合主要临床症状，经病理和影像学检查明确诊断；患者及其家庭成员对本研究的知情同意；均为首次发病。排除标准：伴有心、肾等重要脏器的脏器功能障碍者；伴有言语功能障碍而导致交流困难者；有过或在这一时期存在凝血功能障碍性疾病者。

1.3 方法

对照组行常规护理，包括：在患者入院后首先对患者进行常规药物治疗，待患者病情稳定后行常规康复训练，在此期间，护理人员对患者提出的任何疑问均进行耐心解答，督促患者进行康复锻炼。

在常规护理的基础上，将渐进式分级康复护理模式干预应用于观察组，具体如下：a）级别划分：利用BI 指数对脑卒中后病人的日常自理能力进行评价，包括饮食、洗澡、穿衣、大小便控制等方面，每个指标在0～10 之间，如果得分低于60 分，则表示病人的自理能力较差。BI（0～10）是1 级，BI（11～20）是2 级，BI（21～30）是3 级，BI（31～40）是4 级，BI（41～50）是5 级，BI（＞60 分）是6 级。b）分级护理：①1～2 级患者：护理人员与患者沟通交流后对其制定合理饮食方案，制定初步功能康复训练方案。护理期间，隔日给病人翻身一次，勤擦病人的皮肤，让病人的皮肤保持干燥干净，防止褥疮的产生。上完厕所后，用温水冲洗病人的会阴和肛门。护理人员在对尿潴留患者实施导尿操作时应全程保持无菌，用碘伏擦拭患者尿道口部位，以防发生感染。康复训练周期：三个月，每天一次，每次持续时间为30 分钟。②3～5 级患者：评估患者既往胃病史，必要时可提前应用胃酸抑制剂，制定合理饮食方案，预防患者消化道出血。在患者进食后注意观察患者餐后是否存在呕吐状况。同时，通过运动锻炼加强患者身体抵抗力，减少肺部等感染的发生。此外，定期行清洁患者口腔、轻拍患者背部等护理，利于患者排痰的同时促进患者肺部血液循环。康复训练周期：两个月，每周两次，每次持续时间为30 分钟。③6 级患者：在注意饮食的情况下，持续进行康复训练，康复训练周期：3 个月，每周3 次，每次持续时间为30min。

1.4 观察指标

使用SF-36 生命质量评定量表对患者的生命质量进行评估，包括情感职能、体力功能等8 个维度，每个维度都是100分，得分与患者的生命质量成正比。

1.5 统计学方法

2 结果（见表1）

表1 干预前后生活质量评分（±s） 分

表1 干预前后生活质量评分（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别 时间对照组 干预前干预后研究组 干预前RP 35.21±4.31 50.40±2.891）35.21±4.31干预后 66.18±2.091）2） 70.25±3.091）2） 72.32±2.011）2） 68.41±3.071）2）RE 32.82±3.34 51.25±2.141）32.18±3.17 PF 40.39±4.18 53.21±2.311）40.39±4.18 SF 43.91±3.11 55.39±2.071）43.67±3.26 MH 33.52±2.18 50.49±1.891）33.28±2.46 67.43±2.121）2）GF BP VT 33.54±3.17 32.66±3.45 30.27±1.61 51.40±2.691） 48.45±2.091） 48.94±2.511）33.54±3.17 32.56±3.21 30.27±1.61 67.42±2.851）2） 64.55±2.191）2） 66.01±2.231）2）

3 讨论

脑卒中疾病临床常见，且致残率、致死率较高，可对患者生命及健康构成严重威胁［3］。发病后，病人会有肢体偏瘫、自理能力降低等症状。极度的焦虑、恐慌等负面的心理情绪，给他们的生活带来了很大的影响，从而降低了他们的生活质量［4］。所以，对病人进行适当的康复训练和护理，对于病人的生活质量是非常重要的。

本次研究结果显示：干预后，研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结果表明，对脑卒中后病人进行渐进式分级康复护理模式干预，能更好地提高病人的生活质量。分析：由于脑卒中病人的高位神经中枢发生了病变或损伤，从而导致了他们的平衡能力降低，影响了他们的日常生活，降低了他们的生活质量。因此，本研究采取的渐进分级康复护理，根据病人的身体功能水平，对他们进行了针对性的饮食和运动干预。长期规范的康复训练，可以让病人的神经功能得到更好的恢复，他的平衡能力也会随之提高［5］。另外，通过日常生活等的锻炼，可以改善病人的日常生活，根据级别来进行功能锻炼，更加符合人体的实际情况，可以防止由于锻炼的强度太大或者太小而对病人的身体造成伤害，这一系列均有利于强化患者生活质量。

综上：渐进式分级康复护理模式干预应用于脑卒中后患者中，有助于提高患者的生活质量，可推广。