快速康复外科护理对肾结石患者的影响

关小静，李雪娇

（漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000）

肾结石是泌尿外科临床上常见的一种多发性疾病，其病发与高血压、糖尿病等慢性疾病存在紧密联系。经尿道输尿管软镜钬激光碎石术是目前肾结石患者在临床中的主要治疗方案，但患者在手术治疗过程中容易产生不良心理情绪问题，进而对治疗效果产生不利影响［1］。相关临床观点提出钬激光碎石术与快速康复外科理念在临床治疗上具有良好的相性表现，因此可借助快速康复外科护理改善肾结石患者的心理情绪问题，并有利于加强术后并发症的防控效果［2］。本研究选取了80 例以经尿道输尿管软镜钬激光碎石术实施治疗的肾结石患者，就快速康复外科护理对患者围术期相关指标与心理情绪的干预效果展开分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年3 月～2022 年3 月间在漯河医学高等专科学校第三附属医院接受钬激光碎石手术治疗的80 例肾结石患者纳为研究对象，并遵从随机原则，将患者均分两组。研究组，男24例，女16 例，年龄26～64 岁，平均（43.74±3.82）岁；对照组，男23 例，女17 例，年龄27～64 岁，平均（43.56±3.77）岁。患者在一般资料上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者围手术期接受常规护理干预。护理人员协助患者完成术前检查，评估患者的手术风险因素；术中要及时处理患者体征的异常变化问题；术后遵循医嘱给予患者康复治疗，并给予患者康复护理指导。

研究组患者围手术期接受快速康复外科护理，其具体护理方案如下。a）术前护理。护理人员在手术开展前要向患者与家属讲解手术安排，并为患者详细讲解手术相关事项，同时对患者的心理状态实施评估，对于焦虑情绪较重的患者采取个性化护理措施加以干预。嘱咐患者术前6h 要禁食固体食物，术前2h可适当摄取碳水化合物或饮水，以降低术后低血糖、呕吐等并发症的发生风险。若患者无消化道梗阻问题，则术前无需实行常规灌肠，降低患者电解质紊乱或脱水问题的发生风险。b）术中护理。术中护理人员需要注意协助患者做好保暖措施，可适当减少患者的输液量，并在输液前对液体进行加温，从而改善患者手术中的热量流失情况。c）术后护理。待患者麻醉失效后，对患者实施导尿管拔除操作。护理人员先给予患者20ml 饮水，并观察患者饮水后的不适情况，若患者无不适反应，则可适当增加饮水量。就术后早期饮食与活动方案给予患者指导，引导患者术后食用常温流质食物，并将单次进食量控制在100ml 以内，之后根据胃肠耐受情况逐渐增加进食量；术后早期锻炼以床上被动活动与主动活动为主，之后根据恢复情况逐渐引导患者进行下床活动锻炼。针对患者的术后疼痛问题，护理人员可根据患者的疼痛情况，采取多样化的镇痛方案进行处理。d）延续护理。出院前为患者建立随访档案，叮嘱患者术后2 周进行复查，复查时拔除双J 管。术后1 个月对患者展开随访服务，了解术后的排尿情况，同时就患者日常生活中所存在的问题，给予个性化的专业指导。

1.3 观察指标

对于患者的术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后首次排气时间与住院时间进行统计记录，并将其纳为患者的临床指标。通过视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛情况变化展开评价，评分最高10 分，最低0 分，患者疼痛程度与评分呈正相关关系。通过焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的心理状态变化展开评价，患者不良心理状态与评分呈正相关关系［3］。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS23.00 分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较（见表1）

表1 两组患者临床相关指标比较（±s）

表1 两组患者临床相关指标比较（±s）

组别术后首次下床活动时间（h）术后首次进食时间（h）术后首次排气时间（h）住院时间（d）对照组 20.04±1.35 20.33±1.92 20.49±1.64 5.01±1.02研究组 12.81±1.17 7.68±1.75 10.42±1.52 3.12±1.03 t 值P 25.59＜0.05 30.79＜0.05 28.48＜0.05 8.24＜0.05

2.2 两组疼痛与心理状态评价比较（见表2）

表2 两组疼痛与心理状态评价比较（±s） 分

表2 两组疼痛与心理状态评价比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较P＜0.05

SAS 68.83±10.06干预后 4.21±1.131） 45.53±7.211）研究组 干预前 7.58±2.97 68.75±10.04干预后 2.65±0.471）2） 30.11±4.521）2）组别对照组时间干预前VAS 7.54±3.08

3 讨论

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在临床治疗中具有创伤小、见效快、安全性高等特点，对于泌尿系统结石患者具有良好的治疗效果表现。但钬激光碎石术治疗方案在治疗过程中容易对患者造成热损伤，导致患者的治疗、康复效果受到不利影响［4］。快速康复外科是一种通过优化维护期操作流程，从而实现患者心理与生理应急反应得到有效改善的临床服务理念，能够减少患者治疗康复用时，提高患者的治疗康复效果［3］。而将快速康复外科理念应用于护理服务当中，坚持以患者为中心，根据患者的实际情况展开更具有针对性的人文关怀护理服务，可有效保障医疗卫生资源能够得到最大化的利用。

本次研究以快速康复外科护理向肾结石患者开展围术期护理干预服务，通过比较研究组与对照组患者的临床相关指标能够发现，研究组患者各项临床相关指标表现均优于对照组（P＜0.05）。该结果表明快速康复外科护理在促进患者术后恢复效果改善方面具有良好的应用表现，其原因在于，护理人员通过快速康复外科护理对患者术前禁食禁饮方案做出改善，于治疗前2h给予适当的碳水化合物或饮水补充，有利于促进患者胃肠道的术后康复效果提升，进而为实现患者术后下床活动、饮食恢复、肛门排气等行为奠定了良好基础。在疼痛与心理状态方面，研究组治疗后的VAS 评分与SAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在钬激光碎石术的围术期护理服务中，快速康复外科护理对改善患者的疼痛问题与不良心理情绪问题具有显著效果。

综上所述，在钬激光碎石术中，对围术期肾结石患者实施快速康复外科护理服务，可改善患者治疗康复情况，缓解术后疼痛与心理情绪问题，在临床上具有较高的推广应用价值。