手术室护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响

洪华桑

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其具有手术创口小、术后恢复快等有点，不仅能够保证治疗效果，且对患者的伤害较小［1］。但即使是微创手术若不配合护理干预，也会存在各种并发症，如伤口感染、组织损伤等。因此，需在患者手术中对患者进行护理干预，以减少患者术后并发症发生［2］。手术室护理路径是一种在各类手术围术期进行的护理模式，其能够预防手术期间的不良事件，保证手术顺利完成，还可减少术后并发症发生，对患者手术安全具有重要作用［3］。本研究选取行腹腔镜胆囊切除术患者88 例，分析腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用手术室护理路径的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021 年7 月～2022 年7 月商丘市中医院手术室行腹腔镜胆囊切除术患者88 例，按入院时间分为研究组（n=44）和常规组（n=44）。研究组：男28 例，女16 例；年龄25～68（48.85±8.56）岁；疾病类型：慢性胆囊炎6 例、胆结石20 例、胆囊息肉18 例。常规组：男25 例，女19 例；年龄26～69（48.97±9.43）岁；疾病类型：慢性胆囊炎9 例、胆结石19 例、胆囊息肉16 例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予以常规护理干预，术前对患者实施疾病教育，使患者了解手术相关知识，遵医嘱治疗患者，注意观察其生命体征变化，若发现并发症，立即对其进行相关护理措施，开导并安抚患者不良心理。

1.2.2 研究组 在常规组基础上采用手术室护理路径护理干预，具体如下：建立手术室护理路径小组，组长为护士长，小组成员一起查看资料，和医生多沟通，最后结合教授建议，制定合理的护理路径。a）术前对患者说明手术路径，并讲述手术准备事项及注意事项。讲解过程中介绍手术室环境，缓解其紧张情绪。护理人员检查手术相关器械、工具等，同时根据手术室护理路径进行护理。b）手术当天检查室内温度、湿度，患者入手术室，帮助其进行合适体位。根据手术路径放置手术器械，常规消毒铺巾，术中注意观察患者生命体征。c）巡回护士、器械护士根据要求配合医生实施手术。巡回护士建立气腹，重点关注气压，并配合医生实施动态调整。器械护士按照手术进展，给医生递器械，保证手术处于有序状态。d）病理标本用固定液固定，完成隔离，防止污染，整个过程不超过30 分钟。e）护理人员术后规整患者导管、衣物，以起到保暖作用，护送其到麻醉苏醒室。巡回护士根据手术实际情况，在路径表上评价“是”或“否”，若评价为“否”时，需精准记录手术医生和麻醉医生的医嘱与处理。f）术后24h 内完成心电监护，并进行术后康复观察。g）患者符合出院标准，需办理出院，并仔细记录其当时身体情况。

1.3 观察指标

围术期情况，比较2 组手术时间、术中出血量、术后活动时间、排气时间、住院时间。并发症发生率，比较2 组感染、胆漏、电灼伤、阻塞性黄疸发生情况。手术室护理不良事件发生率，比较2 组消毒不合格、手术操作流程混乱、病理组织污染、手术时间延长发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0 对数据进行统计分析，计量资料正态分布以±s 表示，组间比较行t 检验，计数资料以（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期情况比较（见表1）

表1 两组围术期情况比较（±s）

表1 两组围术期情况比较（±s）

组别手术时间（min）术中出血量（ml）术后活动时间（h）排气时间（h）住院时间（d）常规组 59.04±16.48 48.98±7.66 30.58±4.76 29.95±4.04 11.95±2.91研究组 45.89±10.21 35.29±5.54 24.87±4.79 23.67±5.74 6.48±1.34 t 值 P 4.49＜0.05 9.60＜0.05 5.60＜0.05 5.93＜0.05 11.32＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较（见表2）

表2 两组并发症发生率比较 例

2.3 两组手术室护理不良事件发生率比较（见表3）

表3 两组手术室护理不良事件发生率比较 例

3 讨论

临床上胆囊切除术主要用于治疗胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等疾病，可治疗患者疾病，改善患者症状，保证患者生活质量［4］。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，医生能够在腹腔镜下对患者进行胆囊切除术，不仅术野清晰，创口小，术中出血量少，且治疗效果相较于传统胆囊切除术更好，但其并发症仍然存在，若想进一步减少并发症发生，需对患者进行合理护理干预。

常规护理干预仅可在术前、术后进行，无法参与患者手术过程，使患者术中无法得到护理，极易出现手术室护理不良事件，提高并发症发生率，延长患者康复时间。手术室护理路径是在循证医学护理基础上，整合多种医学理念，以提升护理工作计划性及预见性，保证手术成功完成，降低并发症发生率［5］。本研究针对行腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理路径护理干预，结果显示，研究组手术时间、术后活动时间、排气时间、住院时间均较常规组短，术中出血量较常规组少（P＜0.05）。提示手术室护理路径护理干预能够缩短患者手术时间、术后活动时间、排气时间，减少术中出血量，促进患者恢复健康。分析原因为，护理人员会为患者讲解手术方案相关内容，并介绍手术室相关情况，增加患者对手术室的了解，避免因对手术室环境不熟悉而产生焦虑、恐惧等心理，防止患者因不良心理影响手术顺利进行。手术当天手术室温度、湿度适宜，护理人员会协助患者进行手术体位摆放，配合医生做好生命体征监测工作，巡回护士会重点观察气腹压力情况，并遵医嘱调整气腹，器械护士会根据手术需求合理放置手术器械，方便配合医生进行手术，保证手术顺利有序进行，缩短手术时间。研究显示，研究组并发症发生率2.27%较常规组18.18%低（P＜0.05），研究组手术室护理不良事件发生率0.00%较常规组13.64%低（P＜0.05），提示手术室护理路径护理干预能够减少并发症和手术室护理不良事件发生。分析原因为，护士会配合医生进行消毒铺巾，避免消毒不合格情况发生，并在病理标本离体30 分钟内完成标本隔离，防止污染。护理人员在患者手术完毕后规整其导管、衣物，保证患者保暖，同时巡回护士会根据手术实际情况在路径表上进行评价，并记录医生医嘱和处理方法，进而减少并发症发生。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理路径护理干预，可缩短手术时间、排气时间，减少术中出血量，减少手术室护理不良事件和并发症发生，促进机体恢复。