潜意识图像卡在冠心病介入术患者围手术期中的应用效果

宋梦丽

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

现阶段经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）为医学界公认的冠心病（Coronary heart disease，CHD）重要诊疗手段，其能够有效解除血管病变，显著改善CHD 患者生活质量并极大地降低了死亡率，已经在全球广泛开展，我国当前每年PCI 治疗病例数已超过90 万［1］。但由于疾病本身的影响，加之实施介入治疗时患者对治疗过程与优势不了解而过度担忧治疗结果，CHD 患者的心理问题较为突出。心理问题的出现可直接影响患者对于介入治疗的配合度，不利于介入治疗的效果以及患者的术后恢复［2］，因此临床需要重视CHD 介入治疗患者的心理护理。潜意识图像卡（OH 卡）为一种心理投射测试工具，其通过积极想象、自由联想等技术，帮助患者宣泄负面情绪，有益于促进身心的和谐，现阶段其在心理咨询与治疗中应用频次较高，但在围术期CHD 患者介入治疗中的应用鲜少有研究报道。基于此，本研究特探究OH 在CHD 介入术患者围术期心理护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年3 月～2023 年3 月在商丘市第一人民医院行介入治疗的CHD 患者80 例。纳入标准：符合CHD 的诊断标准，且为首发病例；符合介入治疗指征且行介入治疗；病情稳定无并发症；均知情同意。排除标准：重要脏器功能异常；智力或精神异常；合并恶性肿瘤；酒精、药物依赖。随机分为对照组和观察组，各40 例。对照组男25 例，女15 例，年龄43～72（65.33±5.55）岁，病程3～8（5.45±1.68）年，病变支数：单支18例，双支15 例，三支及三支以上7 例；观察组男23 例，女17例，年龄43～74（65.58±5.30）岁，病程3～8（5.66±1.49）年，病变支数：单支20 例，双支14 例，三支及三支以上6 例。两组上述资料均衡可比（P＞0.05）。本研究已经医院伦委会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规围术期护理：a）术前，介绍介入治疗相关知识；指导心功能超过Ⅲ级患者绝对卧床休息，避免情绪激动、过度劳累，做好日常生活护理工作；对于合并有糖尿病、高血压的患者，定时监测血糖、血压动态指标与全身状况，及时发现并积极处理相关合并症；对患者进行饮食和生活作息指导；针对失眠、精神高度紧张的患者可遵医嘱予以镇静安眠类药物；术前1d 指导患者进行深呼吸、咳嗽、屏气、呼气等功能锻炼，以便术后造影剂的排空。b）术后，密切监测患者的病情及生命体征，严格遵守各项无菌操作原则，防止交叉感染；抬高患肢，加压包扎，定时更换敷料并按摩，防止压疮；依据患者的耐受度，鼓励其翻身、漱口；持续心电监护，询问患者主诉，发现异常及时通知医生并协助其进行处理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上予以OH 卡干预：a）组建OH 干预小组。由1 名接受过正规OH 卡咨询师培训且组织过多次OH 卡心理辅导的心理咨询师担任组长，3 名参与过OH卡心理辅导的责任护士担任组员，负责干预举措的落实。b）实施流程。OH 卡介绍，召集患者于科室示教室内进行OH 相关知识的学习，使用PPT 向患者介绍OH 及其种类、原理，与患者进行互动，激发其对OH 的兴趣；让患者将卡片随机分为正向卡与负向卡，引导患者通过抽卡、选卡找到能够代表近期压力的卡片，将其标记为“压力卡片”，组织患者分享“压力卡”代表的压力故事以及自身感受；引导患者正向解读“压力卡”；最后指导患者写下方法卡提示的想法及感受，帮助其整理意识、潜意识。分别于术前3d、术后3d 各进行1 次OH 卡干预。

1.3 观察指标

心理状况。分别于入院时、出院时采用焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理弹性量表（CD-RISC）进行评价，SAS 评分50～59、60～69、70 分及以上则分别记为轻度、中度、重度焦虑，SDS 评分53～62、63～72 分、≥73 分则分别记为轻度、中度、重度抑郁，CD-RISC 总分125 分，分值越高心理弹性越好。生活质量。分别于入院时、出院时采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）进行评价，包含5 项指标，各项满分均为20 分，得分越高则代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果（见表1）

表1 两组心理状况、生活质量评分比较（±s） 分

表1 两组心理状况、生活质量评分比较（±s） 分

注：1）与入院比较，P＜0.05；2）与出院比较，P＜0.05

组别 时间对照组 入院出院观察组 入院出院SAS 57.35±5.14 48.15±6.661）57.48±5.10 40.25±5.141）2）SDS 54.15±6.23 50.23±5.141）54.38±6.14 45.13±4.691）2）CD-RISC 78.95±8.15 95.68±20.121）78.80±8.47 105.95±22.141）2）病情9.25±1.46 13.25±2.001）9.30±1.30 16.28±2.121）2）体力8.10±1.03 12.35±1.211）8.23±1.00 15.00±1.451）2）社会心理9.05±0.78 12.18±1.431）9.15±0.70 15.23±1.511）2）一般生活10.00±1.18 13.55±1.601）10.08±1.05 16.23±1.441）2）人际关系8.13±1.20 11.45±1.771）8.23±1.14 14.00±1.501）2）

3 讨论

CHD 在世界范围内导致了巨大的社会和医疗负担，我国心血管疾病危险因素流行，CHD 的发病率高，相关治疗以及二级预防极为重要［3］。PCI 是CHD 主要治疗手段之一，其能够扩张和疏通冠状动脉血管，改善心肌灌注，挽救缺血心肌，明显降低急性心肌梗死患者病死率。但介入治疗成功并不能够代表一劳永逸，据统计PCI 术后1 年的再狭窄率高达40%～60%，导致患者对介入治疗的预后存在顾虑［4］。另外，CHD 患者普遍年龄较大，健康素养不足，疾病管理意识较为薄弱，且因为临床症状的困扰存在烦躁、焦虑等情绪，因此临床护理工作需要着重调节患者的心态与情绪［5］。

OH 卡其由图画卡和字卡两组牌组成，借助不同的图案和文字组合，刺激机体发挥创造力与想象力，增强自我察觉。王婧婷等[5]学者指出，OH 卡心理辅导能够缓解住院总护士的压力，降低其负性情绪。本研究特对介入治疗围术期的CHD 患者行OH 卡干预，发现出院时观察组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），但其CD-RISC 评分高于对照组（P＜0.05），提示OH 卡的应用能够有效减轻CHD 患者围术期的焦虑与抑郁情绪，提高其心理弹性。究其原因，OH 卡通过投射，使得患者潜意识中被压抑的欲望、想法等得到自由表达，图卡可以让患者通过想象与联想来浮现潜意识的内容，字卡则可以触发患者的内在需要和情绪反应，进而帮助其宣泄与释放被压抑在潜意识中的负面情绪，因此焦虑、抑郁得到纾解，心理弹性得以提高。另外，本研究还发现，观察组患者出院时的生活质量评分较对照组更高（P＜0.05），说明OH 卡的应用能够提高患者的生活质量，分析可能与患者负面情绪缓解、心理状态改善，能够更好地应对疾病有关。

综上所述，对介入治疗围术期CHD 患者行OH 卡心理护理干预，能够有效减轻其焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理弹性，并促进其生活质量的提升，在临床实践中具有较高的实用性及可行性。