优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响

潘秋霜

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473001）

心跳骤停是由于各种因素引起心跳射血功能停止，常见于各种心血管疾病患者中，具有发病突然、死亡率高的特点。心脏骤停发生后，身体各组织器官由于缺血缺氧，从而诱发多器官功能衰竭，若不及时救治，会导致死亡结局［1］。心肺复苏是目前临床救治心脏骤停的主要救治措施，具有适用范围广的优势，可促进心脏复跳［2］。但是由于临床救治工作复杂，需要院前院内人员的积极配合，从而缩短救治时间，减少心跳骤停诱发的并发症，改善患者的预后情况［3］。常规急救护理主要是从院内展开护理干预，缺乏连贯性，容易延误临床救治，总体应用效果不够理想。优化急救护理流程主要是将院前护理、院内护理相联合，提高护理的连贯性，缩短救治时间，从而提高心肺复苏效果，有助于改善患者的预后情况［4］。为了观察优化急救护理流程的应用价值，文章选取86 例急诊救治心肺复苏患者进行比较观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月～2023 年1 月86 例急诊救治心肺复苏患者，随机分组，每组43 例。观察组患者中男23 例，女20例；年龄为18～72 岁，平均为（56.3±8.4）岁。对照组患者中男24 例，女19 例；年龄为19～70 岁，平均为（55.8±8.5）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：诊断为心跳骤停且符合心肺复苏适用证的患者。排除标准：心肺复苏禁忌症的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规急救护理，由院前急救人员或家属送到急诊科室，及时开放静脉通道，急诊医生评估后诊断为心脏骤停，立即急性心肺复苏救治，心肺复苏严格遵循《心肺复苏指南》的操作标准，遵循一按一松原则，持续按压心脏，并配合全导联心电图检查。

观察组采取优化急救护理流程，具体措施为：a）优化护理分工：由护士长和5 名急诊室护士组成护理小组，要求各成员具备良好的沟通能力、丰富的急救经验。由护士长担任组长，并展开专项培训，强化心肺复苏相关知识，包括心肺复苏技术要点、急救护理配合方法等。b）优化急救护理流程：在院前急救时，需要提前准备好急救用品，并放置于急救箱内，定期清点急救用品，缩短准备时间。120 接诊后需要在3min 内出车，在车上通过电话联系现场人员，询问患者的病情，并指导在场人员将患者调整平卧位，清理口鼻分泌物，进行心脏按压和人工呼吸，直到救护车达到现场。院前急救人员达到现场之后，需要快速判断患者的生命体征，初步判断病情，进行心脏按压、除颤等措施，并联系急诊室做好院内急救准备。在院内急救中，由分诊护士快速评估患者的病情，并将患者快速转运至急救室，协助小组成员移动患者。组长站在患者的左侧，快速开启急救设备，做好临床检查，尤其是多功能心电监护仪，密切观察患者心率、血氧、心电图等指标。同时配合医生进行吸痰、插管等救治措施，合理调节呼吸机参数。一名成员要负责完成除颤设备、循环系统设备的准备工作；一名成员负责急救药品准备，并密切观察导管的固定情况与通畅情况，做好护理记录；一名成员负责评估患者的意识、瞳孔及生命体征变化，并及时传递物品，确保临床急救的有序开展。同时还需要注意保护患者的隐私。必要时联系其他科室进行会诊，及时开通绿色通道，简化入院程序。c）优化设备与药品准备：每天检查急救设备、急救药品的性能与有效期，确保能够随时使用。抢救治疗车、药品车需要放置在专门的位置，方便寻找和使用。各种常用的设备如呼吸机、负压吸引机需要放在患者的床头，以便随时急救使用，缩短急救时间。

1.3 观察指标

比较两组患者抢救成功率及预后结局的差异，并比较两组复苏前、复苏1h 后血氧饱和度、平均动脉压的差异。抢救成功判断标准：散大瞳孔缩小、肱动脉收缩压≥60mmHg，能够触及大动脉搏动，口唇及面色恢复红润。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t 值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用χ2值检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率及预后结局的差异（见表1、表2）

表1 两组抢救指标比较 [n（%）]

表2 两组并发症发生率差异比较 例

2.2 两组复苏前后血氧饱和度、平均动脉压差异（见表3）

表3 两组复苏前后血氧饱和度、平均动脉压差异

3 讨论

心跳骤停发病突然，无先兆症状，在发病时会出现意识障碍、大动脉搏动消失等症状，早期干预是降低患者死亡率的关键［5］。在此类患者的临床救治中，需要详细评估患者的病情状况，持续心肺复苏，并且根据患者的实际情况调整救治方案，从而减少心肺复苏带来的损伤。但是在常规急救护理中，主要是局限于院内急救措施，导致与院外急救的连贯性不足，容易延误治疗，很难确保心肺复苏效果。因此需要重视急救护理流程的优化，从而提高救治措施的连贯性，改善患者的预后情况。

优化急救护理流程主要是通过优化院前急救与院内急救的衔接性，通过无缝隙救治措施，从而优化急救护理流程，缩短急救时间、检查时间，确保临床救治的有效性，不但可以争取更多的救治时间，还可以提高家属的满意度。在常规护理中，由于院前院内急救的连贯性不高，加上入院手术繁琐，容易延误救治，增加并发症发生风险［4，5］。优化急救护理流程要求简化各项手续，及时开通绿色通道，并通过合理分工，加强专业培训，提高护理人员的急救护理能力，在临床护理中可以有效解决各种突发事件，从而确保临床救治的有序开展。本次研究中观察组急救时间、辅助检查时间短于对照组，抢救成功率、自主呼吸恢复率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组复苏前血氧饱和度、平均动脉压相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组复苏1h 后血氧饱和度、平均动脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见优化急救护理流程具有较好的应用效果。

综上所述，优化急救护理流程，有助于提高心肺复苏患者的抢救成功率，维持血流动力学稳定性，改善患者的预后情况，可推广使用。