孕产妇分娩期胎心监护护理对胎儿窒息率、生活质量影响

刘振华

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457005）

产妇妊娠中会受到多种因素影响诱发不良妊娠结局，多出现于孕晚期，若不及时治疗会影响母婴生命安全［1］。胎心变化可反映胎儿在子宫内健康情况，采取胎心监护反映胎儿生理活动情况，在产妇无宫缩情况下观察胎动、胎心情况。胎心监护仪是目前应用率较高的检测仪器，能够及时发现胎儿在宫内实际情况，特别是胎儿窒息［2］。实际应用时，胎心监护仪能够对产妇及胎儿实际情况进行24 小时监测，有利于及时发现妊娠异常情况并提前预防，减少不良妊娠结局，医护人员根据监护结果进行针对性护理以观察护理质量，本研究以86 例孕妇作为对象，探讨胎心监护用于孕产妇分娩期的临床护理及对胎儿总窒息率及生活质量的影响观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2020 年1 月～2023 年3 月期间濮阳市妇幼保健院内收治的86 例孕妇作为本次探究对象并进行讨论分析，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组43 例，对照组，年龄23～38 岁，平均（26.98±1.37）岁；孕龄36～40 周，平均（39.32±0.96）周；初产妇27 例，经产妇16 例。观察组，年龄22～39 岁，平均（26.99±1.85）岁；孕龄37～40 周，平均（39.39±0.97）周；初产妇28 例，经产妇15 例。两组研究对象基础资料分析后无统计学差别，可进行后续研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规监测，工作人员采取手法触诊宫缩情况，并在宫缩间歇期15 分钟内采取多普勒诊断仪进行一分钟胎心音监听，若产妇胎膜破裂需再次进行一分钟胎心音情况监听并仔细观测羊水性状，对异常反应做好针对性处理。

观察组采取胎心监护，产妇宫口开到8cm 或经产妇宫口开到4cm 时，对产妇进行胎心监护，工作人员指导产妇处于平躺位，将仪器中胎心探头固定在产妇腹部胎心音最强反应处，之后将宫缩探头固定在宫底部位后开通监护仪。监护仪接受信号后，清晰显示胎心率曲线以及宫缩压力波形变化情况，后期可打印成图纸，便于观察分析。工作人员实时监护患者胎心以及宫缩压力变化情况，详细记录相关数据，在进行监护图纸分析时，若出现异常需及时告知责任医师进行针对性处理。

两组均实施护理干预：a）心理指导：加强产妇入院后健康宣教，树立正确生育观，产妇入院后，医护人员自我介绍并讲解住院环境及作息情况，向患者及家属进行宣传教育，使其初步了解分娩知识，增加分娩自信心。在日常指导过程中倾听患者的需求，建立良好医患关系并且评估产妇心理特点，根据评估结果给予护理支持，增加分娩自信心，同时帮助产妇消除迷信封建思想，建立正确生育观。b）环境护理：在产妇病房内设置温馨图片，控制室温在24～26℃，湿度维持在50%左右，每个床位需单独设置布帘，避免在换药，会阴擦洗，乳房按摩等时间段内暴露个人隐私，给予独立空间。c）产前监测：在进行胎心监护时医护人员不间断与产妇沟通交流并讲解胎儿心跳情况，当产妇出现宫缩时会出现腹部发紧症状，医护人员应讲解宫缩状态下机体变化，稳定产妇情绪。d）产程护理：临近分娩时，产妇会出现紧张，恐惧心理，增加临床疼痛。医护人员需要了解产妇产程进展情况及心理状态，做好心理疏导，使用温和语言关注患者心理需求，并建立良好医患关系，提高信任感，此外，按摩产妇腹部及腰部并随时提醒产妇排空膀胱，且分娩前让产妇保存体力，利于后期顺利生产。e）营养护理：医护人员根据孕产妇体重增加情况计算每日营养需求，及时调整饮食结构，营养护理中需控制孕产妇饮食，采取合理搭配，少食多餐原则，若孕产妇体重不增可在三餐前检测血酮及血糖水平。

1.3 观察指标

分析两组产妇分娩后胎儿总窒息率。采取新生儿评分评估患儿肌张力、呼吸、皮肤颜色、心率及对刺激反应情况等五项指标进行检测，每项0～2 分，总分10 分，其中0～3 分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10 分为正常。

分析两组护理前后生活质量评分。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）测评躯体功能，精神健康，社会支持以及情感生活等指标，各指标分值0-100 分，分数越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用±s 表示，t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩后胎儿总窒息率比较（见表1）

表1 两组产妇分娩后胎儿总窒息率比较 例

2.2 两组护理前后生活质量评分比较（见表2）

表2 两组护理前后生活质量评分比较（±s） 分

表2 两组护理前后生活质量评分比较（±s） 分

注：1）与护理前相比P＜0.05；2）与护理后相比P＜0.05。

情感生活59.68±5.26护理后 77.21±0.361） 81.23±1.671） 82.13±0.681） 72.32±0.641）观察组 护理前 62.32±2.95 65.23±2.96 68.32±2.65 59.23±2.65护理后 89.22±0.971）2）90.21±0.661）2）91.26±1.851）2）88.16±1.631）2）组别对照组时间护理前躯体功能62.96±2.89精神健康65.99±5.36社会支持69.02±0.69

3 讨论

产妇在分娩时胎儿处在恶劣宫内环境中，母体内羊水减少及宫缩均会影响胎儿血供，因此胎儿会产生多种不良妊娠结局，尤其是宫内缺氧会造成胎儿窒息，甚至诱发死亡。由于宫内缺氧时间与新生儿预后情况具有相关性，因此临床需要采取有效措施评估胎儿宫内情况以及危险程度并根据评估结果制定预防措施，有利于胎儿顺利分娩［3，4］。目前随科学技术以及医疗技术不断发展，胎心监护护理措施在产妇分娩期应用较为广泛。胎心监护可评估胎儿在母体子宫内健康情况以及评估胎儿发生窒息情况，临床通过胎心率变化评判胎儿在宫内是否出现缺氧现象，若出现缺氧，责任医师对产妇采取有效措施进行针对性指导，减少后期窒息发生率，此外，产妇分娩时会受自身心理因素以及精神状态影响，医护人员需要在胎心监护过程中采取合理护理措施进行指导，促进分娩顺利进行［5］。本研究中，护理后，观察组产妇分娩后胎儿总窒息率低于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明将胎心监护用于孕产妇分娩期的临床护理中可降低胎儿总窒息率，提高生活质量。往常使用的常规监测手段虽具有一定监测效果，但对部分症状检查情况不明显。本研究采取胎心监护仪进行检查能够实时了解胎儿健康状况，并且监护仪与电子屏幕相连，能够准确显示胎儿指标数据，使责任医师在较短时间内了解产妇及胎儿情况，观察胎儿胎心率变化情况以及宫缩及胎动间关系，准确判断胎儿宫内缺氧情况，及时对出现异常胎儿进行补救，降低后期窒息发生率。在胎心监护基础上给予护理措施指导能够缓解产妇紧张情绪，提高分娩依从率，并且降低应激反应，提高生活质量。

综上所述：将胎心监护用于孕产妇分娩期的临床护理中可降低胎儿总窒息率，提高生活质量，应用前景广泛。