临床护理与感染防控对提高重症流感病毒性肺炎患者治疗依从性的价值研究

白明娜

（南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000）

流感病毒主要病原体是甲型流感病毒、乙型流感病毒［1，2］。流感病毒发展迅速，很容易发展成重症流感病毒性肺炎，还会诱发器官衰竭等严重并发症，继而威胁患者生命［3］。临床需及时确诊、治疗疾病，控制病情进展，预防严重并发症。但要保证治疗效果，还需做好患者的护理工作。临床护理与感染防控是现今比较推崇的护理方案，适用于医源性感染高发与感染性疾病患者，可将护理措施与感染防控有效结合到一起，促进患者早期康复的同时，预防医源性感染。此次研究为明确临床护理与感染防控的应用价值，以重症流感病毒性肺炎患者78 例为对象，重点分析患者的治疗依从性、肺功能指标和护理满意度，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年10 月～2023 年1 月，南阳医学高等专科学校第一附属医院收治78 例重症流感病毒性肺炎患者，按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组，每组有39 例患者。对照组：男23例，女16 例；年龄19～78 岁，平均（48.81±5.46）岁；体重43-89kg，平均（66.46±5.49）kg。观察组：男21 例，女18 例；年龄19～77 岁，平均（48.46±5.42）岁；体重43～90kg，平均（66.85±5.53）kg。两组资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案：常规提供温湿度适宜病房环境，落实病房的清洁及消毒制度，保证病房的无菌性与清洁性；完善入院宣教工作，常规发放手册或播放视频，提高患者对疾病知识的准确认知；遵医嘱辅助完成检查，评价病情严重程度；遵医嘱提供药物治疗，做好用药监测工作。

观察组采用临床护理与感染防控：a）发热护理：患者大多存在发热症状，早期是不规则发热，需密切监测体温变化，每2-4h 量测体温一次，详细记录体温变化。若患者高热，遵医嘱提供药物降温，并向患者、家属普及药物名称和用法，强调药物作用与对患者发热症状的积极影响，保证患者遵医嘱用药。同时辅以物理降温，及时擦干患者汗水，帮助患者更换衣物，嘱咐患者增加饮水量，预防虚脱或受凉。b）呼吸道护理：患者多为阵发性咳嗽，伴有不同程度的气促、发钳、喘憋、呼吸困难等不适症状，常规用药止咳效果一般，咳嗽病程较长。护士需向患者普及这一情况，获得患者的理解与认可，并介绍呼吸道护理的辅助止咳作用，让患者配合清除呼吸道中的分泌物，维持呼吸道通畅，促进肺部通换气，改善喘憋与缺氧等不适症状。护士还需定时帮助患者叩背，帮助患者有效咳嗽，清除呼吸道中分泌物。若分泌物粘稠难以咳出或患者咳痰无力，提供雾化吸入治疗稀释分泌物，帮助患者尽快清除呼吸道中的分泌物。c）感染防控：在现有基础上进一步强化感染防控力度，制定严格、完善的感染防控方案，要求护士严格督查，落实该防控方案。护士为患者服务前后均需按照要求做好手消毒、清洁、杀菌工作。需为患者提供飞沫隔离，尽量让患者在单间病房居住，安排专人防护，提供密闭式吸痰，限制患者家属的探访次数，预防交叉感染发生。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性 评价标准如下，完全依从：无需护士提醒，患者配合临床准确完成治疗相关操作。基本依从：偶尔需护士提醒，患者才能配合临床准确完成治疗相关操作。不依从：需护士提醒，患者有时也不能配合临床准确完成治疗相关操作。

1.3.2 肺功能指标 护理前、护理2 周后运用肺功能仪检测，指标是呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气末容积（FEV1）。

1.3.3 护理满意度 护理2 周后发放满意度调查问卷评价，有很满意、较满意、不满意三个选项。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS26.0 处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，表示，t（或F）检验，P＜0.05 提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较（见表1）

表1 两组依从性比较 n（%）

2.2 两组肺功能比较（见表2）

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理2 周后比较，P＜0.05

组别 时间对照组 护理前护理2 周后观察组 护理前护理2 周后PEF（L/min）1.99±0.57 3.05±0.611）1.86±0.54 3.67±0.661）2）FVC（L）2.87±0.76 4.02±0.831）2.64±0.72 4.53±0.891）2）FEV1（L）1.29±0.38 2.57±0.431）1.20±0.34 3.28±0.491）2）

2.3 两组护理满意度比较（见表3）

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

重症流感病毒性肺炎患者是一种常见疾病，隶属于呼吸系统疾病，发病率较高，冬季与春季是高发时间段［4］。患者主要症状是发热、咳嗽、喘憋以及气促等，部分患者病情严重，甚至合并呼吸困难等症状［3］。该病需临床早期识别、早期治疗，否则有很高概率会诱发器官衰竭等严重并发症，危害患者的生命健康。临床多在确诊疾病后，结合患者的病情严重程度与症状表现实施对症治疗，可有效缓解症状、控制病情进展。但患者治疗期间的依从性大多不够，这和患者不了解疾病危害、对疾病认知不足、护理服务不到位等存在直接关系。以往多在治疗期间实施常规护理方案，但护理效果不佳。临床护理与感染防控近年来在临床广泛应用，主张以患者为中心，结合患者的症状表现、病情严重程度提供护理干预，护理具有针对性与科学性特点，可促进患者早期康复。

此次研究显示，观察组治疗依从性与护理满意度更大，肺功能指标水平更高，可见临床护理与感染防控效果优于常规护理方案。临床护理与感染防控主要从患者症状及感染防控着手，通过发热及呼吸道方面的护理，可有效缓解患者的不适症状，让患者清楚感受到配合治疗后症状体征的相关变化，帮助患者坚定治疗意识，提高患者的治疗依从性，也让患者对护理服务满意。重症流感病毒性肺炎是导致患者肺功能下降的主要原因，但患者属于医源性感染高发群体，症状是否缓解、发生医源性感染均会对患者肺功能造成较大影响。积极结合患者症状实施护理，进一步强化感染防控力度，可改善疾病相关症状，加快患者的肺功能指标恢复，所以患者的肺功能改善幅度更大。

综上可知，重症流感病毒性肺炎患者实施临床护理与感染防控，可提高治疗依从性、肺功能指标水平与护理满意度。