手术室个性化舒适护理在腰椎间盘突出症手术中的应用

孟相茜，王 娜，宋新霞

（濮阳市中医医院，河南 濮阳 457000）

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Heniation，LDH）属于常见的运动系统疾病。根据流行病学的调查研究结果显示［1］，随着人们生活方式的改变和老龄化程度的日益加剧，我国LDH 的患病率逐年攀升。目前临床上对LDH 患者主要采用保守治疗和手术治疗，其中保守治疗以给予镇痛、消炎等药物为主，虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但并不能完全根治疾病；手术治疗则能有效解除神经压迫，具有较好的临床效果。但手术室的护理不当则能引起感染、压疮等并发症，不利于患者预后。有报道称［2，3］，近年来，手术室个性化舒适护理被逐渐应用于LDH 手术当中，在缓解术后疼痛。促进患者术后恢复方面具有积极意义。为了进一步探讨手术室个性化舒适护理在LDH 手术中的临床应用价值，本次研究将选取行LDH 手术的患者128 例开展研究，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽签法将2020 年11 月～2021 年12 月在濮阳市中医医院行LDH 手术的128 例患者分为两组（n=64）。 两组一般资料差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料的比较

1.2 方法

对照组施以常规的护理干预，主要包括术前给予简单的健康宣教，叮嘱患者术前禁饮禁食，术中对患者生命体征予以检测，并于术后给予常规的用药、饮食、运动锻炼等方面的指导。

观察组则采用手术室个性化舒适护理：a）术前护理：术前采用通俗易懂的语言向患者讲解手术流程和注意事项，并介绍既往成功的手术案例，提高患者战胜疾病的自信心。同时手术室护士于手术当天准备提前准备好所需要的手术器械等，对手术室进行常规消毒后铺好消毒巾。b）术中护理：手术室护士主动与患者进行沟通，给予患者鼓励和安慰，缓解缓解紧张、不安等负面心理情绪；患者建立静脉通道后，由手术室护士协助手术医师对患者的体位进行摆放，采用采用俯卧位，并适当弯曲患者膝关节；术中将手术室温度控制在25℃左右，同时做好患者的保温工作，将手术中需要输注的注射液等提前加温，必要时可采用毛毯覆盖患者身体；术中对患者各项生命指标的变化状况和手术进程予以密切监测，及时掌握手术器械的功能情况。c）术后护理：手术结束后由手术室护士对手术器械进行核查和清点，确认无误后将患者送回病房；对患者开展体位干预，帮助患者保持椎体正常的生理曲度，同时术后采取平卧位，每隔1-2 小时，协助患者翻身，于术后24 小时鼓励患者下床进行简单的活动。

1.3 观察指标

应用视觉模拟评分法（VAS）分别对两组术后1d、3d、5d 的疼痛情况进行评估，其中VAS 评分总分0～10 分，得分越高则提示疼痛程度越严重。分别于两组干预前后，采用Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）和日本骨科协会评估治疗（JOA）比较其腰椎功能水平。其中ODI 指数有行走、站立等10 项条目组成，每项条目0～5 分，总分0～50 分，分数越高表明功能障碍越严重；JOA 评分总分0～29 分，得分越高提示腰椎功能越好。评估两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0 软件作统计处理，以“%”表示计数资料，行χ2检验；以“±s”表示符合正态分布计量资料，行t 检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料的比较（见表1）

2.2 两组术后VAS 评分的比较（见表2）

表2 两组术后VAS 评分的比较（±s） 分

表2 两组术后VAS 评分的比较（±s） 分

组别 例数术后1d 术后3d 术后5d对照组 64 7.45±1.11 5.86±0.87 4.27±0.64观察组 64 6.36±0.95 4.72±0.70 2.84±0.42 t 值P 5.96＜0.05 8.16＜0.05 14.94＜0.05

2.3 两组干预前后腰椎功能水平情况的比较（见表3）

表3 两组干预前后腰椎功能水平情况的比较（±s，分）

表3 两组干预前后腰椎功能水平情况的比较（±s，分）

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别对照组JOA ODI 时间干预前干预后干预前干预后41.42±6.21 12.83±1.921）8.46±1.26 41.37±6.20 23.55±3.531）2） 8.82±1.321）2）8.38±1.25 20.17±3.021）观察组

2.4 两组并发症发生情况的比较（见表4）

表4 两组并发症发生情况的比较 例

3 讨论

近年来手术被逐渐应用于LDH 患者的治疗当中，但术中则需要医护人员密切配合，手术室护理不当则会增加患者并发症发生风险，加之手术会对机体造成一定的损伤，部分患者可能会出现紧张、恐惧、不安等不良心理情绪，不利于患者术后恢复，因此给予LDH 患者有效的护理干预措施则显得尤为重要。

本次研究结果显示，与对照组相比较，观察组术后1d、3d、5d 的VAS 评分均较低，提示将手术室个性化舒适护理应用于LDH 手术患者当中，在减轻患者术后疼痛方面具有积极意义。考虑原因可能是因为护理人员术前向患者讲解手术流程和注意事项，并介绍既往成功的手术案例，有利于提高患者治疗的信心和依从性，同时在手术开始前给予患者鼓励和安慰，能有效缓解紧张、不安等负面心理情绪，减轻机体应激反应，提高手术治疗效果，促使患者术后疼痛情况得到有效缓解［4］。除此之外，给予LDH 手术患者手术室个性化舒适护理，术中由手术室护士协助手术医师对患者的体位进行摆放，采用俯卧位，并及时做好患者的保温工作，将手术室温度控制在25℃左右，同时于术后对患者开展体位干预和功能康复锻炼，在促进患者腰椎功能恢复方面具有积极意义。故本次实验中，与对照组相比较，观察组JOA 评分较高，ODI 评分较低，这与胡颖洁［5］等研究结果基本相符。传统的护理模式要求LDH 患者术后长时间卧床休息，容易发生感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，而手术室个性化舒适护理于患者术后进行体位干预，协助患者保持椎体正常的生理曲度，并指导患者采取平卧位，且每隔1～2 小时，帮助患者翻身，同时于术后24 小时，鼓励并指导患者下床进行简单的活动，开展功能锻炼，有利于促进患者腰椎功能的恢复的同时，降低并发症发生风险。故本次研究中，与对照组相比较，观察组并发症发生率较低。

综上所述，将手术室个性化舒适护理应用于LDH 手术患者当中，能有效缓解术后疼痛，促进患者腰椎功能的恢复，同时在降低并发症发生率方面具有积极意义。