心理护理对绝经后诊断性刮宫病人焦虑、疼痛的影响

刘连香

（上栗县中医院，江西 萍乡 337000）

诊断性刮宫是妇科门诊中常用的一种检查方式，能够帮助判断子宫内膜病变，并且实现止血的目的，对临床医师科学制定诊疗方案提供依据。虽然诊断性刮宫是门诊小手术，但也属于创伤性刺激，影响患者的交感神经系统，容易产生负性情绪，从而不利于手术操作的顺利进行，严重的甚至可能出现后遗症［1］。围绝经期是女性的特殊时期，常见症状之一是子宫异常出血，诊断性刮宫是辅助诊断和治疗绝经后子宫出血常用的、可靠的方式。影响生殖系统调控的激素紊乱、器质性疾病，都会导致子宫异常出血，子宫出血是子宫内膜恶性肿瘤的征兆，及早诊疗能够提高患者的生命质量［2］。诊断性刮宫是有创手术，本身产生应激刺激，一些患者对诊断性刮宫缺乏正确的认识，容易出现紧张、焦虑等情况，加剧术后的疼痛，影响患者的恢复。现代护理理念更加重视以人为本，心理护理受到关注，为探究心理护理对绝经后诊断性刮宫患者的作用，本研究选取我院患者进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取上栗县中医院2021 年9 月～2022 年9 月的52 例绝经后诊断性刮宫患者。随机将患者分组照组。对照组平均年龄（54.87±1.29）岁，平均绝经时间（5.32±2.34）d。观察组平均年龄（54.52±1.75）岁，平均绝经时间（4.07±0.65）年。患者的基础资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理。观察组在常规护理之外，加上心理护理干预。根据患者的具体情况，制定相应的护理干预计划。a）提高认知，缓解负性情绪。护理人员一对一、面对面地与患者进行交流，向患者普及有关绝经后诊断性刮宫的知识、操作方法、重要意义等，重点突出，层次分明，语言通俗易懂，可以使用图片、视频等方式辅助讲解，认识诊断性刮宫的操作，以及其重要性。介绍疾病的诱因、表现、治疗、预后、手术持续时间等等，使患者心中有数，提高患者的配合度。发挥家属的作用，使家属了解患者焦虑、抑郁等不良情绪的不利影响，了解患者心理的变化，提供心理支持，护理人员与家属一起，为患者营造和谐轻松的氛围。b）疏导安慰，树立手术信心。由于担心手术意外、疼痛、对疾病不了解等各种因素的影响，患者可能身心疲惫、精神紧张，充满恐惧感，往往容易产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，应激反应强烈，不利于治疗和恢复。护理人员要主动热情，保持良好的交流沟通。及时解答患者的疑问，消除疑虑与不安。疏导患者的不良情绪，减轻心理压力。树立战胜疾病的信心，通过讲述手术成功的案例鼓励患者。引导家属多陪伴患者，给予心理支持。使患者以最佳的心理状态进行手术。c）营造环境，舒缓患者的精神压力。创设良好的手术环境，干净舒适，可以播放轻音乐，帮助缓解患者的紧张、焦虑等。手术过程中护理人员全程陪同，密切观察患者的变化，协助改变体位，指导患者深呼吸，或者分散患者的注意力，使患者精神放松。d）观察记录，缓解患者疼痛。术后搀扶患者到休息室，叮嘱家属要体贴患者，理解患者，让患者保持心情舒畅，密切关注患者的不良反应、疼痛情况。做好护理记录，普及相关疼痛知识，评估疼痛的方法，疼痛的机制，心理因素对疼痛的影响等，以及止痛的方式和可能的不良反应，如果疼痛剧烈及时告知医师，严格遵照医嘱进行止痛。

1.3 观察指标

比较两组患者的焦虑、抑郁状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数越高越严重。比较两组的疼痛程度：使用视觉模拟镇痛评分法（VAS），分数越高疼痛越重，总分0～8 分，0～1 分为无痛，2～4 分为轻微通，5～8 分为中度疼痛，8 分以上表示重度疼痛。比较两组的护理满意度：满意包括非常满意与一般满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SDS 评分、SAS 评分比较（见表1）

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s） 分

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s） 分

注：与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别 时间对照组 护理前护理后观察组 护理前护理后SDS 评分66.37±7.14 41.12±5.891）66.28±7.69 33.67±4.041）2）SAS 评分65.78±6.34 38.63±4.821）65.42±6.71 31.56±4.071）2）

2.2 两组患者的疼痛情况比较

术后观察组VAS 评分（1.06±0.32）分，对照组（3.25±0.74）分，差异有统计性意义（t=4.09，P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

诊断绝经后子宫异常出血的病因，最可靠的方法是病理检查，临床上通常进行诊断性刮宫组织学检查，从而实现科学有效的诊断。尤其是排除子宫内膜癌，对于绝经五年后的患者、年龄大、绝经年限长、子宫内膜增厚等，具有重要的应用价值。对于功能性出血的情况，诊断性刮宫还能够有效止血。因此，诊断性刮宫实现了诊断、治疗的双重效果。

虽然是在宫腔内进行有创操作，但诊断性刮宫可以实现早期诊断、早期治疗。患者可能担心术后的并发症，害怕手术的疼痛，或者对疾病不了解等因素，容易产生负性情绪［3，4］。手术操作对人体来说是一种应激源，即便诊断性刮宫属于小手术，但患者依然会有担忧、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，这些都会影响手术的顺利进行。通过科学的心理护理干预，帮助患者的身心达到最佳的状态［5］。临床上心理护理越来越受到重视，在心理护理中，提高患者的认知，纠正错误认识，使其真正认识到诊断性刮宫的重要意义，纠正或消除消极观念，从而减少不良情绪反应，改变自身的行为[4]。近年来，对于心理护理在各种检查治疗中的作用，越来越受到医学研究者们的关注。为促进手术安全和成功，对患者采取有效的心理护理，提高其心理应激能力，缓解患者焦虑、抑郁，提高手术配合度及成功率，也可以更好地控制和改善临床症状。本次研究显示，观察组的焦虑、抑郁评分，比对照组更低（P＜0.05），提示心理护理对绝经后诊断性刮宫患者的心理作用显著，可以有效缓解患者的焦虑。

心理因素会影响患者的疼痛程度，增强治疗信心，正确的认知，加上积极的心态，可以有效减轻疼痛。给予患者人性化的指导和心理干预，消除恐惧和焦虑，使其认识到诊断性刮宫不可怕，疾病迁延不愈耽误最佳治疗时间最可怕，从认识、心理等方面提高疼痛阈值，减轻患者的疼痛［2］。在手术前，护理人员交给患者肌肉松弛练习的方式，应用于手术中，能够在手术中深呼吸、全身放松，通过心理干预改变患者的行为，使手术安全顺利实施，从而降低并发症的风险，缩短手术时间，减轻患者的疼痛。通过心理护理干预，良好的手术环境，提高患者的认知、鼓励安慰患者，不仅可以减轻患者的焦虑，在疏导不良情绪的同时，也减轻了患者的疼痛。本次研究显示，观察组的术后疼痛评分，比对照组更低（P＜0.05），显示了心理护理作用下，对患者疼痛的积极效果。并且患者的满意度，比对照组更高（P＜0.05），反映了心理护理能够帮助缓解患者的疼痛，使患者更加满意。在心理护理的整个过程中，需要患者、护理人员、家属的共同参与，为患者提供支持，更加配合手术和护理的各项流程。纠正患者和家属的错误认知，消除敌对情绪，减少焦虑，建立新的心理平衡，使患者达到最佳的身心状态。使患者没有心理压力地接受手术，提高治疗效果。

综上所述，对于绝经后诊断性刮宫患者进行心理护理，可以有效缓解其焦虑状态，减轻疼痛，使患者对护理工作更加满意，促进和谐护患关系的构建，具有临床应用价值。