人格特性分析适应性干预护理对妊娠期糖尿病孕妇的影响

锁娜娜

（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）属于一种病理性异常改变的疾病［1］，虽多数孕妇在分娩后会自行恢复，但若未及时对血糖进行有效控制，随病情扩展，孕妇易患2 型糖尿病、妊娠期高血压等并发症。据有关研究指出［2］，GDM 患者在未来15～25 年后，代谢功能障碍的风险高达50%～70%，部分患者还可能出现消极、抑郁等负面情绪，加重了心理负担。因此，亟待实行一套行之有效的护理干预策略以提升患者自我效能和心理弹性能力，改善血糖。对此，笔者运用基于人格特性分析的适应性干预护理治疗妊娠期糖尿病孕妇，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以三门峡市中心医院于2021 年1 月～2022 年12 月收治的120 例GDM患者作研究对象，以随机数字表法划分为观察组和对照组，均60 例。对照组：年龄20～38 岁，均龄（30.68±2.15）岁，孕周12-29 周，平均（21.58±1.95）周；观察组：年龄20～39岁，均龄（30.68±2.75）岁，孕周12-30 周，平均（21.58±2.55）周。以上年龄、孕周等一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准

符合中华医学会妇产科学分会《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》［3］中妊娠期糖尿病诊断标准；年龄20～42 岁之间；纳入对象均签署知情同意书；患者全身状况良好，理解能力尚好。产检资料齐全。

1.3 排除标准

既往妊娠不良结局史；合并凝血功能障碍患者；肝肾功能异常；同时合并其他妊娠期疾病。

1.4 方法

对照组进行常规护理干预，即开展诸如血糖监测、尿常规、评估胎儿生长情况等一般干预，并宣导相应基础知识、提供饮食建议及降糖药物的指导服用。观察组施以基于人格特性分析的适应性干预，具体内容如下：a）护士长为组长，带领5 名临床经验丰富的护士学习九型人格系统理论，分析各种类型人格特性在妊娠期糖尿病患者治疗期内可能出现的特性心理问题。b）根据不同患者的人格特征来针对性处理患者在治疗过程中遇到的实际问题。针对完美型和实干型人格特征，护士以倾听为主，可适当强化患者妊娠期糖尿病专业认识和护理相关培训。同时在护理过程中有意识地为此类患者创造一些可展现自我性格优势的机会，如自信、风趣、活泼、积极进取等正向性格，激发患者积极的心理态势去面对GDM。针对悲情浪漫型和调停型人格特征，需要细心关注到患者的心理和情绪变化并适时表达出护理人员的关爱，促使患者安心释放其悲观情绪，并规划分娩后自我保健及胎儿护理的相关内容，促使患者对GDM 的治疗及病理机制有初步认识，以乐观积极的心态去接受相应的治疗。同时引导患者家属共同参与护理方案，充当参谋角色，让患者感受到家人关爱，同时根据患者的家庭情况和心理需求提供一份个性化的护理方案，提升患者的健康意识并帮助其掌握科学有效的应对策略。对享乐型和保护型人格特征的患者，需要在对其乐观情绪表示出欣赏的同时还要对其观点表达出尊重与重视。既要详细讲解妊娠期糖尿病的危害和降糖药治疗以及遵医嘱的重要性，强调适应性干预的重要意义，促使患者对GDM 与治疗形成理性客观的认知，当患者提出错误观点时当面不反驳揭短，而是在充分的准备之后，私下与其探讨解释GDM 相关的事项，以科学讲解和事实展示使其信服，以此舒缓患者的敌对不重视治疗的情绪提升治疗配合度。针对怀疑和观察型人格特征，需要为患者提供适宜的GDM 诊疗护理科普化资料，满足其探索求知的需求，对其提出的GDM 诊疗措施及相关疑问及时给予专业解答。同时对患者不信任行为表示理解与接纳，以专业化水准向患者进行适应性干预细节科普讲解与检验结果分析解释。如若必要可联系上级或护士长甚至医生等进行专业详细的答疑解惑。

1.5 观察指标

观察两组血糖水平、心理弹性变化。血糖检测指标主要包括空腹血糖水平（GLU），餐后两小时血糖（2h BG）及糖化血红蛋白（HbAlc），测量仪器采用日本HITACHI 生产的全自动生化仪。以《心理弹性量表CD-RISC 评分加以判定，该量表由Connor 和Davidson（2003）编制，香港中文大学于晓楠在2007 年进行了修订，量表共有25 个项目，包括3 个维度：坚韧、自强、乐观。量表采用5 分制，总得分125 分，得分越高表示心理弹性越大。

1.6 统计学方法

本文数据拟用SPSS 22.0 统计学软件作处理分析，以±s表示心理弹性评分和血糖水平，采用t 检验，若P＜0.05，差异视作有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组干预前后血糖水平、CD-RISC 评分比较（±s）

表1 两组干预前后血糖水平、CD-RISC 评分比较（±s）

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05。

组别 时间对照组 干预前干预后观察组 干预前干预后FBG（mmol/L）8.66±1.35 7.76±0.681）8.56±1.31 7.49±0.451）2）2hBG（mmol/L）13.14±2.17 9.88±1.761）13.16±2.18 8.22±1.141）2）HbAlc（%）8.53±1.54 7.98±0.891）8.24±1.36 7.60±0.781）2）CD-RISC 评分（分）54.18±1.88 55.42±2.861）54.15±1.15 61.35±2.541）2）

3 讨论

妊娠期糖尿病主要表现为孕妇妊娠期期间血糖代谢紊乱，若未予以重视以及实行恰当治疗，孕妇在分娩后容易罹患2 型糖尿病，让母婴身心受到一定程度的危害。不同的GDM患者对这一应激性事件持有不同的态度，部分患者可能出现恐惧畏难心理，部分患者会出现悲伤抑郁等情况，因此，针对不同人格特征的患者建议采取更匹配的针对性的护理干预。

基于此，笔者旨在探询妊娠期糖尿病运用基于人格特性分析的适应性干预与常规护理的优劣之分。由本文结果显示：观察组经干预后血糖水平中FBG、2hBG 及HbAlc 均比对照组更低，由此可得：基于人格特性的适应性干预在血糖改善上效果更佳。可能原因在于：基于人格特性的适应性干预帮助患者缓解了焦虑、抑郁等情况，加强了患者的自我管理能力［4］。由观察组中经干预后CD-RISC 评分高于对照组进行分析，患者的心理弹性明显提升，达到对护理对象内心真实的心理愿望，便于护理工作者向其提供跟患者性格适应的匹配度较高的护理服务，而有针对性的对不同类型的患者施加不同的对待方式，安抚了患者在治疗过程中可能出现的因沟通方式不对导致的负面情绪并且降低了患者为此不配合治疗的情况。而提高了患者在面对疾病时的自我心理调节能力和应对不利局面时的掌控感，提升了患者对于治疗的配合度，降低了在治疗期间的心理压力和负面情绪的堆积［5］。让GDM患者以更阳光健康更乐观向上的积极心态去面对GDM，提升自我的身心感受。

综上所述：妊娠期糖尿病患者运用基于人格特性分析的适应性干预，血糖水平有所改善，心理弹性大幅提升更积极配合治疗，可作推广应用。