灵性照护对晚期癌症患者自我感受负担及希望水平的影响

韩桃风，席 凡，司艳平

（安阳市肿瘤医院，河南 安阳 455000）

癌症患者且癌因性疲乏、癌痛时有发生，面对疾病进展带来的躯体痛苦、生命无意义感等，终末期患者在临终之前存在灵性方面困扰和痛苦，均有不同程度的灵性需求，包括希望和原谅、自我价值和精神支柱等需求，通过灵性照护（意义疗法、生命回顾及肌肉放松法等），能够激发患者的精神力量，护理人员针对患者灵性需求，采取共情、倾听等方式，制定针对的干预措施，可保证患者体灵性舒适，可减轻主观不适感［1，2］。现以本院晚期癌症患者90 例开展研究，探讨灵性照护对晚期癌症患者自我感受负担及希望水平的影响，其结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月～2021 年3 月安阳市肿瘤医院就诊的晚期癌症患者90 例作为研究对象，按照随机数表法将其分为2组：观察组（n=45）、对照组（n=45）。其中对照组男21 例、女24例，年龄35～69 岁，平均年龄（52.38±4.22）岁，肝癌10 例、肺癌5 例、胃癌12 例、乳腺癌8 例、前列腺癌6 例、其他4 例；观察组男20 例、女25 例，年龄37～71 岁，平均年龄（52.60±4.91）岁，肝癌12 例、肺癌6 例、胃癌10 例、乳腺癌8 例、前列腺癌和其他类型癌症分别为5 例、4 例。两组基础资料呈同质性（P＞0.5），可进行比较。

纳入标准：经诊断为癌症疾病；患者预计生存期＞6 个月；受试者对此次研究知情同意；此次研究获得伦理委员会审核批准。排除标准：患有先天性呼吸道或组织畸形；合并血液系统障碍；不积极配合治疗者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，给予健康指导，提醒患者晚期癌症症状难以时耐受时给予药物控制，配合临床医生对症支持治疗，为其营造温馨舒适环境；观察组在以上基础上实施灵性照护，内容如下：a）了解患者灵性需求，给予心理干预，通过暗示鼓励、成功案例等方法，深入挖掘其灵性需求，明确患者放不下的人、事，并进行健康教育；b）满足患者灵性需求，对其临终前的心愿可满足完成，倾听患者想法，使其能够将内心想法表达出来；c）采取腹式呼吸、正念冥想等给予其正面激励；d）给予患者其他照顾及药物治疗，与家属说明其病情情况，给予心理支持，培养其兴趣爱好，并采取家属陪伴方式，睡眠不佳者可睡前喝牛奶，若便秘存在则给予按摩、饮食指导及穴位敷贴等，若有剧痛的话，可播放娱乐小视频或镇痛食疗，多吃山楂及葡萄。

1.3 观察指标

采用Herth 希望指数评估患者希望水平，共3 个维度：现实和未来积极态度、积极行动的态度、与人保持亲密关系，共12个条目，计分：1～4 分，总分12～48 分，分为低水平（12～23 分）、中等水平（24～35 分）及高水平（36～48 分）。比较2 组癌症自我感受负担和癌痛症状变化，前者通过癌症自我感受负担量表（SPBSCP)进行评估，量表50 分，条目：10 个，每个条目分为5个等级，采取反向设计，分数与自我感受负担呈正比，0～25 分为低水平，25～33 分为中等水平，33～50 分为高水平；采用癌因性疲劳乏量表（BFI）对患者癌因性疲乏症状严重程度进行评分，总分：10 分，分数越高则说明症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组希望水平比较（见表1）

表1 两组希望水平比较（±s） 分

表1 两组希望水平比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预前比较，P＜0.05。

行为态度评分9.38±2.43 13.81±2.041）2）对照组 干预前 9.44±2.81 9.15±2.26干预后11.31±2.641） 11.35±2.151）组别 时间观察组 干预前干预后积极态度评分9.64±2.94 13.81±2.521）2）亲密关系评分9.26±2.56 14.41±2.211）2）9.16±2.02 12.35±2.641）总分27.36±5.38 39.81±6.241）2）27.57±6.15 34.68±6.761）

2.2 两组SPBSCP、BFI 评分比较（见表2）

表2 两组SPBSCP、BFI 评分比较（±s） 分

表2 两组SPBSCP、BFI 评分比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预前比较，P＜0.05。

组别 时间 SPBSCP BFI对照组 干预前 33.13±2.25 6.24±1.21干预后 28.53±2.561） 4.53±1.141）观察组 干预前 33.13±2.97 6.31±1.06干预后 25.96±3.831）2） 3.64±1.751）2）

3 讨论

晚期癌症患者的病情危重，多进入预死亡阶段，不仅癌因性症状十分明显，疾病负担会导致恐慌、自我价值认同感下降等负面情绪出现，部分患者可能会产生挫败感，失去治疗和生活的愿望，因此，一定要注重患者自我感受负担。常规护理效果存在一定局限性。灵性照顾可了解和满足患者的灵性需求，通过正念激励和其他照护，不同的灵性照顾可对患者发挥积极作用，确保患者整体状态得以改善，能够让其后期感受到关爱，深入探讨其内心想法，可尽最大努力完成其心愿，通过正念激励作用可使得患者更加勇敢、平静面对疾病［3，4］。

本次研究中，干预后，两组希望水平评分均有所上升，观察组希望水平评分较对照组上升，可见观察组实施灵性照护干预措施效果较好，可提升其希望水平评分，有利于疾病治疗。分析原因在于灵性照护干预对患者希望水平提高具有一定指导意义，包括暗示鼓励、分享成功案例，了解其灵性需求后给予其关爱；另外，给予腹式呼吸、压力应对技术和正念冥想等正念激励措施，可使得患者更加直面疼痛，使用药物控制癌症症状，做好家属陪伴和情感支持等，患者存在睡眠问题、肠胃或疼痛的问题的话，分别采取积极有效的针对措施；给予其饮食指导、穴位按摩及播放娱乐视频等，可提升照顾者希望水平，激发其自我效能，可改善其心理状态，通过观看视频、记录日记和交流等措施，可提升照顾者的希望水平［3］。希望水平属于缓冲照护压力的重要因子，通过提升其希望水平十分重要，可直面解决任何问题，形成良性循环，可促使其生活和护理质量得以提升，说明灵性照护能够提升其希望水平评分，有利于疾病治疗。

另外，干预后，观察组SPBSCP 和BFI 评分较对照组下降，可见观察组实施灵性照护可降低患者负担水平，缓解其癌因性疲乏。通过实施心理支持和人文关怀措施，有利于提升其信任感和依从性，在加上家庭干预可满足其安全、爱和归属感，灵性关怀通过探讨患者内心想法，正念激励技术及各种减压方法能够让患者接受疾病，使其直面病痛，有效缓解其不适感，深入了解每位患者的实际的护理需求，满足其“以人为本、人文关怀”的服务理念，可让患者于生命终结最后阶段可以平静、勇敢的态度面对死亡，使得患者珍惜剩下的日子，让其在有限生命可生活的更加意义，提升其生活质量和灵性健康，可缓解其焦虑、抑郁等情绪，可提升其希望水平，减轻其自我负担。

综上所述，针对晚期癌症患者给予积极有效的灵性照护效果较好，能够缓解其临床症状，促使其希望水平得以提升，降低其自我感受负担水平，值得推广和应用。