阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病疗效的分析

黄 明

（南阳市第一人民医院蒲山医院 南阳市卧龙区蒲山镇卫生院，河南 南阳 473000）

冠心病的发生可导致患者胸部不适、心悸，病情的持续加重会诱发心肌梗死、心力衰竭而危及患者的生命安全。现阶段临床治疗冠心病，药物仍为主要且典型方案［1，2］。依折麦布的使用可改善心肌代谢、抑制生成自由基，阿托伐他汀钙降脂作用显著，两药联合使用，可确保药物发挥协同作用，提升疗效、保护患者心肌。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年2 月～2023 年2 月南阳市第一人民医院蒲山医院收治的81 例冠心病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。其中，对照组：男/女=26/14；年龄45～70 岁，均值（60.45±5.28）岁；病程3～24年，均值（15.45±2.28）年。观察组：男/女=27/14；年龄45～69岁，均值（60.33±5.17）岁；病程3～24 年，均值（15.45±2.28）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过患者或家属同意并签署“知情同意书”，同时，本研究获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：本研究所有患者符合冠心病的诊断标准［3］；45～70 岁。排除标准：有严重的神经和精神疾病者；有严重的心、肝、肾功能不全者；有严重的血液和造血系统疾病。

1.2 方法

完善对两组患者的各项检查，后对其进行扩张血管；改善心肌能量代谢，提供能量；调整不良生活方式等基础治疗。对照组：以阿托伐他汀钙片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20203611）进行治疗，给药方法：10mg/次，1 次/d，口服。坚持用药4 周左右，根据患者病情来调整药量，但单次最大剂量控制在80mg。观察组：阿托伐他汀钙联合依折麦布（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140063）治疗，给药方法：阿托伐他汀钙片同对照组，依折麦布10mg/次，1 次/d，口服。两组患者坚持用药3 个月。

1.3 观察指标

两组临床疗效［3］：显效范畴：症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，心功能出现2 级改善。有效标准：症状、发作次数有所改善，心功能出现1 级改善。症状加重、发作次数增加，ST 段无明显变化记录无效。治疗前后患者脂代谢情况：治疗前后清晨，患者空腹状态采集10mL 肘静脉血，离心处理（2500 r/min，10min），分离血清后检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。用药安全性：主要观察患者食欲减退、肌肉酸痛、恶心呕吐等不良反应发生率，总不良反应发生率越低，表示用药安全性越高。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.软件分析，计量资料（即血脂相关指标）以±s 表示，用t 检验；计数资料（包括临床疗效、用药安全性）%表示，用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较（见表1）

表1 两组患者临床疗效比较 例

2.2 两组患者治疗前后血脂相关指标比较（见表2）

表2 两组患者治疗前后血脂相关指标比较（±s） mmol/L

表2 两组患者治疗前后血脂相关指标比较（±s） mmol/L

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间HDL-C LDL-C对照组 治疗前 1.30±0.14治疗后 2.12±0.221）4.31±1.47 2.12±0.221）观察组 治疗前治疗后1.28±0.44 2.23±0.241）2）4.36±1.45 1.50±0.691）2）TC 6.34±1.25 5.05±0.441）6.28±1.33 3.51±0.581）2）TG 4.14±1.58 3.21±0.361）4.12±1.27 2.14±0.141）2）

2.3 两组患者用药安全性比较（见表3）

表3 两组患者用药安全性比较 例

3 讨论

冠心病的发生及发展与血脂水平异常有直接关系，因此临床治疗冠心病，还需改善机体血脂水平而控制病情发展。且血脂异常也被临床证实了，是引起冠心病的独立危险因素，血脂异常的具体表现，以TC、TG、LDL-C 水平上升、HDL-C 水平降低为主，因此将“降低TC、LDL-C 水平”作为防治冠心病的关键［4］。

阿托伐他汀钙是常用的他汀类药，能有效抑制体内的炎性反应并改善血管内皮功能，保护脑神经的同时抑制血栓的形成。随着临床研究的深入，发现阿托伐他汀钙使用后，可抑制还原酶活性而阻碍肝脏合成胆固醇，提高肝脏脂蛋白受体水平并而改善机体的血脂水平，强化代谢和摄取能力来降低TC、LDL-C 水平［5］。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，用药后观察组患者TC、TG、LDL-C 水平降低，HDL-C 水平升高，观察组不良反应发生率低于对照组。证实了阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的疗效及价值。依折麦布是一种高选择性的胆固醇吸收抑制剂，能抑制胆固醇的形成。与他汀类药物相比，依折麦布使用后，可在抑制肝脏内胆固醇合成的基础，增加胆汁的分泌，两药合用，可促使药物发挥协同优势，积极降低胆固醇含量、提高用药后的安全指数［6］。

综上可知，优化冠心病患者的药物治疗工作，建议采纳阿托伐他汀钙联合依折麦布方案。