益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响*

张晓丽

邓州市中心医院,河南 邓州 474150

骨质疏松性椎体压缩骨折是老年患者常见的骨质疏松性骨折类型之一,经皮椎体成形手术和椎弓根螺钉内固定手术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用手术方式,能够获得较好的手术疗效[1-2]。但是超高龄患者由于年龄阶段较为特殊,一般会合并多种疾病,手术风险会显著增加,手术后给予相应的治疗措施能够保证手术效果的同时,提高患者恢复速度,并且较大程度上缓解患者疼痛、提高生活质量。有学者认为,术后患者由于骨质疏松症的存在,术后疼痛感以及骨质流失的情况会有所增加,这导致部分患者术后康复效果差,甚至会有再次骨折的情况发生[3-4]。本研究观察益肾健骨汤在超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用效果,为患者术后提高生活质量以及康复效果提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组中,男26例,女18例;年龄85～97(91.24±8.06)岁;病程2～6(3.26±0.64)个月。对照组中,男25例,女19例;年龄85～99(92.03±8.17)岁;病程2～7(3.32±0.61)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例纳入标准骨折患者年龄均在85岁及以上;符合骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断标准[5-6],经临床医师确诊需要接受外科手术治疗;患者病历资料完整;患者及其家属对治疗方案知情同意,并签署知情同意书。

1.3 病例排除标准患者合并有严重的肝肾器官性损伤疾病;患者合并有严重的认知功能或者精神障碍类疾病;患者合并有传染性疾病,需要进行隔离治疗。

1.4 治疗方法对照组和观察组患者均接受经皮椎体成形术治疗,患者取俯卧位后将腹部悬空,保持胸腰椎部位过伸缩位后采用C型臂透射对压缩骨折的位置进行定位,将椎体作为中心定位椎体椎弓根并明确穿刺点。对穿刺点进行常规消毒并铺巾后,使用利多卡因进行局部麻醉操作,使用穿刺针在穿刺位合适角度进行穿刺操作,并且使用C型臂进行透视,明确穿刺针进入椎体1/3处,使用真空搅拌器将骨水泥置入到患者椎体内,通过透视再次明确椎体形态以及骨水泥的弥散情况,骨水泥干涸且硬化后将患者的穿刺针取出,行常规切口缝合及术后护理操作。

对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片(惠氏制药有限公司;批准文号:国药准字H10950030;生产批号:20200314223),每天口服 500 mg,每天1次,共治疗60 d。观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗,方药组成:葛根20 g,补骨脂25 g,川续断25 g,红花15 g,黄芪 25 g,当归15 g,鹿角霜10 g,淫羊藿15 g,山药20 g,熟地黄25 g,加水500 mL煎至200 mL后,早晚分两次温服,每次100 mL,共治疗60 d。两组患者在术后治疗过程中均注意是否出现严重药物不良反应,若出现则及时停止治疗并给予相应的干预措施。

1.5 观察指标椎体功能相关指标:评价并统计患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度[8]3项指标的数据,对比两组椎体功能相关指标的差异。观察两组患者视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)变化情况。VAS是一种常用的疼痛量化评分,该法比较灵敏,疼痛程度用0到10表示,0表示无痛,10表示剧痛。Oswestry功能障碍指数由10个问题组成,包括疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、社会生活、旅游等,评分越高表明功能障碍越严重。

统计两组患者药物不良反应发生情况,包括腹泻、头晕、神经性疼痛,计算药物不良反应总发生率值。治疗满意度评价:使用医院临床治疗满意度量表进行评价,分为基础治疗满意度、不良反应处理满意度、出院指导满意度。

2 结果

2.1 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度水平比较具体结果见表1。

表1 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度水平比较

2.2 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后VAS评分比较具体结果见表2。

表2 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后VAS评分比较 分)

2.3 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后ODI评分比较具体结果见表3。

表3 两组超高龄压缩骨折患者治疗前后ODI评分比较 分)

2.4 两组超高龄压缩骨折患者药物不良反应发生情况比较观察组患者在用药期间出现了1例腹泻,2例头晕,3例神经性疼痛,而对照组患者则出现了1例腹泻,3例头晕,2例神经性疼痛,观察组不良反应发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具体结果见表4。

表4 两组超高龄压缩骨折患者药物不良反应发生情况的比较 例(%)

2.5 两组超高龄压缩骨折患者治疗满意度比较具体结果见表5。

表5 两组超高龄压缩骨折患者治疗满意度比较 分)

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者一般在术后由于基础疾病等需要继续接受治疗保证临床疗效,其中,西药治疗方案是最常规的治疗方案,且西药治疗方法能够在患处附近的破骨细胞周边释放磷酸钠后进入到破骨细胞,起到修复作用,能够较大程度上促进患者康复[9-10]。但是患者长期服用容易发生药物不良反应,对患者的身体健康造成一定影响,因此长期服用不能够起到较好的效果。肾气虚是骨质疏松的发病基础,且血瘀会一定程度上加剧患者肾损伤程度,从而加重骨质疏松程度。中医理论认为,骨质疏松属于“骨痿”“骨枯”的范畴,并且在《素问·痿论》中有相应的记载,肾主骨藏精,精足而髓强,髓强则骨强,肾气弱,骨枯且髓减[11-12]。益肾健骨汤中葛根有解肌退热,生津止渴,升阳止泻之功效;补骨脂有补肾壮阳、补脾健胃的功效;川续断有行血消肿、生肌止痛、续筋接骨、补肝肾、强腰膝的功效;红花可以通经、活血;黄芪具有补气固表、利尿、强心、降血压、抗菌、托毒、排脓、生肌、加强毛细血管抵抗力、止汗和类性激素的功效;当归能补血、活血、调经止痛;鹿角霜具有温肾助阳,收敛止血之功效;淫羊藿为补命门、益精气、强筋骨、补肾壮阳之要药;山药能补脾胃亏损;熟地黄能滋阴补血,益精填髓。诸药合用,具有补肝肾、强筋骨、续筋接骨、活血止痛之功。观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度优于对照组(P<0.05),治疗前两组患者的椎体功能恢复情况相关指标比较无统计学差异,可能原因是益肾健骨汤能够达到通络活血、补肾健脾、生精血的效果,培本益阴的同时活血行气,能缓解患者骨质疏松程度[13-14]。观察组患者用药期间出现了1例腹泻,2例头晕,3例神经性疼痛,而对照组患者则出现了1例腹泻,3例头晕,2例神经性疼痛,观察组患者不良反应发生率与对照组手术患者比较差异没有统计学意义。可能原因是益肾健骨汤由天然药材制成,治疗时不会产生不良反应,对患者的疼痛改善较好,能够降低骨代谢水平,且可以提高患者骨密度[15]。

综上所述,超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者术后应用益肾健骨汤治疗能够提高临床疗效,促进患者椎体功能恢复,安全性较高。