综合护理干预在外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者中的应用效果

2023-11-10罗德会

医学美学美容 2023年19期

罗德会

【摘要】目的评价综合护理干预在外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者中的应用价值。方法选择2022年1月-2023年1月遵义市第一人民医院收治的34例外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者，按抽签法分为对照组和试验组，每组17例。对照组接受常规护理干预，试验组接受综合护理干预，比较两组护理满意度、焦虑和抑郁情况及并发症发生情况。结果试验组护理满意度为94.12%，高于对照组的58.82%（P<0.05）；试验组焦虑、抑郁評分低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为5.88%，低于对照组的35.29%（P<0.05）。结论外阴癌广泛切除术后外阴重建整形护理过程中，综合护理方法的应用能够进一步提升护理满意度，改善患者的焦虑和抑郁状态，临床应用价值较高。

【关键词】外阴癌广泛切除术；外阴重建整形；综合护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0154-03

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Vulvar Reconstruction After Extensive Resection of Vulvar Cancer

LUO De-hui

（Department of Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi City， Zunyi 133012， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To evaluate the application value of comprehensive nursing intervention in patients with vulvar reconstruction after extensive resection of vulvar cancer. Methods From January 2022 to January 2023， 34 patients with vulva reconstruction and plastic surgery after extensive resection of vulvar cancer in the First Peoples Hospital of Zunyi City were selected and divided into control group and experimental group by drawing lots， with 17 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， anxiety and depression scores and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 94.12%， which was higher than 58.82% of the control group （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 35.29% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of vulva reconstruction after extensive resection of vulva cancer， the application of comprehensive nursing method can further improve nursing satisfaction， and reduce patients anxiety and depression scores， and the promotion value is obvious.

【Key words】Extensive resection of vulvar cancer； Vulva reconstruction and plastic surgery； Comprehensive nursing

外阴癌（vulvar cancer）是近年来女性生殖器恶性肿瘤中常见的疾病之一，发病年龄在50岁左右，广泛切除术后外阴重建整形目前受到广泛重视，但该手术创伤大，很容易导致患者组织受到一定的损伤，术后感染率较高，对切口愈合造成不良影响，因此科学有效的护理干预十分重要[1]。目前在外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者护理的过程中，常规护理的护理效果不理想，很难有效完成护理操作[2]。基于此，本研究结合我院收治的34例外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者临床资料，旨在探究综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年1月遵义市第一人民医院收治的34例外阴癌广泛切除术后外阴重建整形患者，按照抽签法分成对照组和试验组，每组17例。对照组年龄43～67岁，平均年龄（54.44±1.22）岁。试验组年龄43～68岁，平均年龄（54.45±1.23）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合外阴癌的诊断标准；广泛切除术后外阴重建整形；对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组采用常规护理：监测患者体征指标，按照患者的实际情况进行用药指导，科学合理对患者日常康复进行指导。

1.3.2试验组采用综合护理：心理护理：①倾听患者的感受和需求，疏解其困扰和不安，让患者感受到理解和关心；②给予患者情感上的支持，例如鼓励、安慰、积极的语言和行动等，让患者感受到支持和鼓励；③向患者讲解手术过程和术后恢复的过程，让患者更好地理解手术和术后注意事项，从而减少不必要的恐惧和焦虑；④提供心理疏导，例如通过心理咨询或治疗等方式，帮助患者更好地应对手术前后的心理压力和焦虑情绪。饮食护理：①根据患者的饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食计划，包括食物种类、分量、烹饪方式等，以满足患者的营养需求；②鼓励患者多食用富含蛋白质和营养素的食物，如肉类、鱼类、豆类等，以促进伤口愈合和身体的恢复；③建议患者减少油腻和刺激性的食物的摄入，如油炸食品、辛辣食品等，避免对消化道造成刺激和影响；④鼓励患者多喝水和多食用富含维生素的食物，如水果和蔬菜等，以保持身体的水分和营养素的摄入。疼痛护理：①与患者进行沟通，了解其疼痛感受和情绪变化，给予关心和支持，帮助缓解疼痛带来的负面情绪，增强心理舒适感；②使用热水袋或热毛巾敷在伤口部位，或者使用冰袋或冷毛巾敷在患处，缓解肌肉和软组织的紧张和痉挛，减轻疼痛；③为患者进行轻柔的按摩和伸展，以缓解肌肉紧张和和痉挛，减轻疼痛；④如果患者的疼痛程度较重，可以给予适当的止痛药物，例如，使用非甾体抗炎药、局部麻醉药等止痛药物来缓解疼痛，需遵循医生的建议规范用药，确保患者的用药安全。舒适护理：①为患者提供一个安静、整洁、舒适的环境，确保室温适宜，空气新鲜，避免外界环境对患者的刺激和干扰；②为患者选择一个舒适的体位，以减轻身体的压力和不适感，例如，使用枕头、垫子等调整患者的姿势，使其感到舒适；③保持患者皮肤的清洁和干燥，避免发生感染和褥疮等并发症，例如，定期更换患者的敷料和衣物，保持皮肤的干燥和清洁。并发症的预防：①术前准备：在手术前，对患者进行全面的体检和病史评估，确保没有感染性疾病或其他潜在的并发症；如果存在相应的疾病，应在手术前进行适当的治疗和控制；根据患者实际情况遵医嘱给予抗生素预防治疗，以减少手术后切口感染的风险；嘱患者遵医嘱按时服用抗生素，并在手术后按照要求继续用药；②术中护理：手术过程中，医疗团队应严格执行无菌操作，包括手术区域的消毒、穿戴无菌手套和口罩、使用无菌器械等，以减少术中细菌的污染和传播；③术后护理：需要注意切口的护理，遵循医生的指导正确清洁切口、更换敷料、保持切口干燥等，避免感染和愈合不良的发生；嘱患者保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免过度搓洗切口区域，避免使用刺激性的化妆品或香皂；遵循医生或营养师的建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进创面愈合和免疫功能的恢复；按照医生的要求定期复诊，以及时检查切口的愈合情况，发现并处理任何可能的并发症。

1.4 观察指标比较两组护理满意度[采用问卷调查，总分100分，>80分为十分满意，60～80分为一般满意，<60分为不满意；满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%]、焦虑和抑郁情况（采用焦虑抑郁自评量表，每项总分100分，>50分表示焦虑抑郁严重，分数越低代表状态越好）及并发症（切口感染、阴道干涩、性交疼痛）发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较试验组十分满意10例，一般满意6例，不满意1例；对照组十分满意9例，一般满意1例，不满意6例；试验组护理满意度为94.12%（16/17），高于对照组的58.82%（10/17）（χ2=4.7809，P=0.0287）。

2.2 两组焦虑和抑郁情况比较试验组焦虑和抑郁评分分别为（15.55±2.22）分和（13.33±1.55）分，低于对照组的（26.66±1.11）分和（28.44±3.44）分（t=18.4557、16.5118，P<0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较试验组出现阴道干涩1例；对照组出现切口感染3例，阴道干涩2例，性交疼痛1例；试验组并发症发生率为5.88%（1/17），低于对照组的35.29%（6/17）（χ2=4.4974，P=0.0339）。

3 讨论

女性外阴癌的症状可以因癌症类型和阶段而有所不同，但是症状多为相似，包括月经不规律，经期过长或出血过多，以及更年期后的阴道出血。可能伴有阴道异味，异常的分泌物（如血性或有异味的分泌物）。女性外阴癌的治疗方法包括手术切除肿瘤、化疗、放疗等。在某些情况下，广泛切除术可能是必要的，这可能涉及到整个或部分的阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官的切除[3，4]。外阴重建整形术是为了恢复患者的生活质量和自尊心而进行的，可以帮助患者重建身体形象，减轻心理负担。有研究表明[5]，外阴重建整形术可以帮助患者维持阴道健康状态，促进性生活舒适度和满意度的提高。

本研究结果显示，试验组护理满意度为94.12%，高于对照组的58.82%（P<0.05）；试验组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为5.88%，低于对照组的35.29%（P<0.05），表明综合护理效果较好，可缓解负面心理，减少并发症，提升满意度。女性外阴癌的症状和广泛切除术后外阴重建整形对于患者来说是一项重大的生理和心理挑战。女性在面对外阴癌和手术切除后可能经历诸多心理压力，包括焦虑、抑郁、身体形象的改变、性功能问题等。心理护理的重要性在于提供情绪支持，减轻焦虑和抑郁，帮助患者积极应对困难，并恢复自信和心理健康。在手术前后，良好的饮食习惯对于患者的康复和免疫力的增强非常重要，合理的饮食可以提供足够的营养，促进伤口愈合和恢复，降低感染和并发症的风险[6-8]。患者手术后可能伴随着疼痛和不适感。疼痛护理的目标是减轻患者的疼痛和不适，提高舒适度，通过药物治疗、物理治疗和心理支持等多种方法实现[9，10]。手术后，患者可能会面临许多生活上的挑战，如排便、排尿、行动不便等，为患者提供适合的床具、辅助设备和舒适的环境，可满足患者的生活需求，有利于促进患者满意度的提升。术后密切监测患者可能出现的并发症，如感染、淤血、淋巴水肿等，并及时采取相应的措施，有效避免了并发症的发生和进一步恶化。

综上所述，综合护理在女性外阴癌的治疗和广泛切除术后外阴重建整形中应用效果较好，可有效改善患者焦虑和抑郁情况，提高患者对护理工作的满意度，且并发症发生率低，值得临床应用。