前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床效果

康毕舟

【摘 要】目的 探讨前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年1月在我院接受前牙美学区种植手术的60例患者作为研究对象，随机分为即刻种植组与延期种植组，每组30例。即刻种植组实施即刻种植，延期种植组实施牙槽嵴保存延期种植，比较两组种植成功率、美学评分及并发症发生率。结果 术后随访半年，延期种植组种植成功率为93.33%，高于即刻种植组的66.67%（P<0.05）；延期种植组美学评分高于即刻种植组（P<0.05）；延期种植组术后并发症发生率为0，低于即刻种植组的13.33%（P<0.05）。结论 前牙美学区牙槽嵴保存延期种植效果理想，术后发生并发症的风险较低，具有一定的临床应用价值。

【关键词】即刻种植；延期种植；美学评分

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0101-03

Clinical Effect of Alveolar Ridge Preservation and Delayed Implantation in Anterior Aesthetic Area

KANG Bi-zhou

（Dental Clinic of Xianghe County Peoples Hospital， Langfang 065400， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of alveolar ridge preservation and delayed implantation in anterior aesthetic area. Methods Sixty patients who underwent anterior dental implantation surgery in the aesthetic area of our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into immediate implantation group and delayed implantation group， with 30 patients in each group. Immediate implantation group was treated with immediate implantation， and delayed implantation group was treated with alveolar ridge preservation and delayed implantation. The success rate of implantation， aesthetic score and incidence of complications were compared between the two groups. Results After half a year of follow-up， the success rate of implantation in the delayed implantation group was 93.33%， which was higher than 66.67% in the immediate implantation group （P<0.05）. The aesthetic score of the delayed implantation group was higher than that of the immediate implantation group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the delayed implantation group was 0， which was lower than 13.33% in the immediate implantation group （P<0.05）. Conclusion The effect of alveolar ridge preservation and delayed implantation in the aesthetic area of anterior teeth is ideal， and the risk of postoperative complications is low， which has certain clinical application value.

【Key words】Immediate implantation； Delayed implantation； Aesthetic evaluation

前牙美學区的缺失给个体带来不仅是功能上的损失，更重要的是影响到个体自信心和社交形象[1]。传统上，缺失的前牙常采用固定桥或者义齿来修复。然而，这些方法存在一定局限性和风险，如邻近健康牙磨损、龋病等[2]。相比之下，前牙美学区种植手术成为更受欢迎的替代方案。种植牙是通过将人工牙根（种植体）植入颌骨中，再予以美观的人工牙冠来恢复缺失的前牙。种植体与周围组织融合后具有良好的稳定性和耐久性，并且能够提供自然、美观、功能正常的前牙[3]。本研究结合2022年1月-2023年1月在香河县人民医院接受前牙美学区种植手术的60例患者临床资料，旨在分析前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2022年1月-2023年1月在香河县人民医院接受前牙美学区种植手术的60例患者临床资料，随机分为即刻种植组与延期种植组，每组30例。即刻种植组男18例，女12例；年龄24～48岁，平均年龄（37.38±1.33）岁。延期种植组男16例，女14例；年龄23～49岁，平均年龄（37.36±1.25）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①患者需要进行单个或多个牙齿拔除，并且有意愿进行种植修复；②牙槽嵴具备足够的宽度和高度，能够提供足够的骨质支撑；③患者具备良好的口腔卫生习惯，并且能够保持良好的口腔卫生状态；④患者年龄20岁以上（骨骼发育完全）。排除标准[5]：①严重牙周病或其他口腔感染存在，影响种植修复成功率；②存在未控制的全身性疾病，如未得到控制的高血压、免疫系统异常等；③骨质疾病或代谢性疾病存在，如骨质疏松症、骨坏死等；④患者对种植修复的期望值过高，无法满足实际情况。

1.3 方法

1.3.1即刻种植组 行即刻种植：①术前评估：口腔专业医生会对患者进行全面的口腔检查和评估，包括口腔健康状况、牙槽嵴形态和骨质情况等；②牙齿拔除：需要拔除不可挽救的牙齿，并且确保完全清除残留的根尖或感染组织；③牙槽嵴准备：通过清理和整理牙槽嵴，使其适合接受人工牙根；必要时，可以进行骨增量手术或骨移植来增加骨质支撑；④即刻种植：在牙齿拔除后立即进行人工牙根（种植体）的植入，通常是通过手术将人工牙根安置在预先准备好的牙槽嵴内，并确保其稳定性；⑤固定修复：在人工牙根（种植体）成功安置后，可以根据情况选择即刻负载固定修复，通过种植体上的临时修复物或者直接安装永久修复物；⑥后续护理：术后需要遵循医生的建议进行口腔卫生护理和定期复诊，有助于确保种植体的愈合和稳定。

1.3.2延期种植组 行牙槽嵴保存延期种植：①术前评估与牙齿拔除操作同对照组；②牙槽嵴保存：在拔除牙齿后，采取措施来保护和维持牙槽嵴的形状和骨质结构，包括填充物、骨粉或其他材料的应用，以保留足够的骨量和形态以供种植体安置；③骨质增生：如果需要，在牙槽嵴保存期间，医生可能会建议进行额外的骨质增生手术，以增加种植体的稳定性和成功率，这可以通过自体骨移植、异种或同种源人工骨等方法来实现；④休养和康复：在进行牙槽嵴保存手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休养和康复。这可能包括避免过度用力、遵守特殊饮食要求等；⑤种植手术：一般情况下，牙槽嵴保存期间需要等待一段时间（通常为3～6个月）以让骨质结构恢复和稳定，在此期间，医生会评估患者牙槽嵴的健康状况，并确定是否可以进行种植手术；对于可以进行种植手术的患者，种植体将被放置在已经恢复好的牙槽嵴中；⑥术后护理：在手术后的前几个小时内，可能会有轻微的出血，用干净的纱布或绷带轻轻包住患处，保持轻压约30 min以控制出血；在手术后的前几日内，避免食用热食、辛辣食物、坚硬食物和粘性食物，选择软食和液体饮食，如汤、果汁、酸奶等；此外，建议患者使用含氯己定或盐水漱口液来清洁口腔，并预防感染。

1.4 观察指标

1.4.1种植成功率 观察两组术后6个月的种植体稳定情况，种植体稳定良好，说明种植成功；种植体出现明显松动或排斥反应说明种植欠佳，说明种植未成功。

1.4.2并发症 观察两组术后出血、感染、下唇麻木等并发症发生情况。

1.4.3美学评分 评价指标包括外观、形态、色彩、比例、对称性等方面。每个条目的分值為0～10分，分值越高，说明患者术后的美学评分情况越好。

1.5 统计学方法 运用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组种植成功率比较 延期种植组种植体稳定良好28例，种植体明显松动2例；即刻种植组种植体稳定良好20例，种植体明显松动10例；延期种植组种植成功率为93.33%（28/30），高于即刻种植组的66.67%（20/30）（χ2=6.667，P=0.010）。

2.2 两组美学评分比较 延期种植组术后美学评分高于即刻种植组（P<0.05），见表1。

2.3 两组并发症发生率比较 延期种植组术后未出现并发症，即刻种植组术后出现出血2例，感染、下唇麻木各1例；延期种植组术后并发症发生率为0，低于即刻种植组的13.33%（4/30）（P<0.05）。

3 讨论

随着生活质量的提高，人们对牙齿美学的追求也越来越高。美观的前牙可以增加笑容的吸引力，改善面部轮廓，提升整体形象。前牙美学区是指位于口腔前部的上下颌中央切牙、侧切牙和尖牙的区域，对于这个区域的缺失牙齿修复，牙齿种植是一种常见的方法。然而，在某些情况下，可能需要延期种植。延期种植是指在前牙美学区存在缺失牙齿的情况下，为了保留或恢复颌骨结构和软组织形态，暂时不进行立即种植手术，以提高种植牙手术的成功率和美学效果[6]。与即刻种植相比，延期种植在保证了较高的成功率同时也降低了并发症的发生风险[7]。因此，在临床实践中可以考虑采用前牙美学区牙槽嵴保存延期种植作为一种有效的治疗策略。

在本研究中，在术后随访半年发现，延期种植组种植成功率、美学评分高于即刻种植组，术后并发症发生率低于即刻种植组（P<0.05），说明前牙美学区牙槽嵴保存延期种植效果更好，术后发生并发症的风险较低，患者对于该延期种植具有一定的认可性。通过对本研究进一步分析，延期种植组在种植成功率方面表现出优势，这可能与术前准备和骨质恢复有关[8，9]。延期种植允许更充分的愈合时间，使骨组织得以适当修复和再生，从而为种植体提供更好的支持和稳定性[10]。

综上所述，前牙美学区牙槽嵴保存延期种植是一种有效的治疗方案，可以为缺失前牙的个体提供良好的修复效果。然而，在应用该方法时需要严格把握适应证，并进行全面的术前评估和计划。未来还需要进一步研究以验证其长期稳定性和可行性。

参考文献

[1] 田思睿，赵宝红.前牙美学区种植时机的选择[J].中国实用口腔科杂志，2023，16（1）：1-7.

[2] 何晶，赵宝红.前牙美学区即刻种植技术的临床应用[J].中国实用口腔科杂志，2023，16（1）：8-14，21.

[3] 王贺石，赵宝红.前牙美学区早期种植技术的临床应用[J].中国实用口腔科杂志，2023，16（1）：15-21.

[4] 张忠全，赵玲玲.根膜技术联合Bio-OSS骨粉在前牙美学区即刻种植修复中的应用效果[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（6）：589-593.

[5] 柳锋，张行涛，徐勇刚，等.CGF联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量的临床研究[J].中国美容医学，2022，31（3）：122-125.

[6] 黄远斌，马敏.上颌前牙美学区骨量不足种植修复的临床研究[J].中国医学工程，2022，30（2）：60-63.

[7] 石洋，司展.非翻瓣微创手术实施在牙齿种植患者中治疗的临床效果分析[J].数理医药学杂志，2021，34（11）：1587-1589.

[8] 林娟，李燕燕，宋晓萌，等.前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2021，15（2）：92-97.

[9] 张邃，何东宁.上前牙美学区即刻种植的研究现状[J].口腔疾病防治，2020，28（5）：331-335.

[10] 江希松，张旭，李龙，等.即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周围软组织的影响分析[J].中国口腔种植学杂志，2020，25（1）：1-3，12.

编辑 张孟丽