自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用

罗琦

【摘 要】目的 探讨予以鼻整形手术患者自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体治疗的临床价值。方法 选取2021年4月-2022年10月于南昌诺颜医疗美容医院行鼻整形手术的200例患者为研究对象，通过奇偶法分为试验组和对照组，每组100例。试验组采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体，对照组采用常规材料复合体，比较两组鼻部美学角度测量值、患者满意度及并发症发生率。结果 试验组鼻唇角、鼻面角、额鼻角水平均高于对照组（P<0.05）；两组鼻背高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组鼻部外形、鼻部高度及整体满意度评分均高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为3.00%，低于对照组的13.00%（P<0.05）。结论 将自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形手术中的效果较为理想，可有效改善鼻部形态，且患者满意度高，不良反应少。

【关键词】自体肋软骨移植；鼻尖软骨复合体；鼻整形手术

中图分类号：R762 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0084-03

Application of Autologous Costal Cartilage Transplantation to Construct Nasal Tip Cartilage Complex in Rhinoplasty

LUO Qi

（Cosmetic Surgery Department of Nanchang Nuoyan Aesthetic Medicine Hospital， Nanchang 330006， Jjiangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of autologous costal cartilage transplantation to construct nasal tip cartilage complex in patients undergoing rhinoplasty. Methods A total of 200 patients who underwent rhinoplasty in Nanchang Nuoyan Aesthetic Medicine Hospital from April 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by parity method， with 100 patients in each group. The experimental group used autologous costal cartilage transplantation to construct the nasal tip cartilage complex， and the control group used conventional material complex. The nasal aesthetic angle measurement， patient satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results The levels of nasolabial angle， nasofacial angle， and frontal nasal angle in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in nasal dorsum height between the two groups （P>0.05）. The scores of nasal shape， nasal height and overall satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.00%， which was lower than 13.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of autologous costal cartilage transplantation to construct nasal tip cartilage complex in rhinoplasty is ideal， which can effectively improve the nasal morphology， with high patient satisfaction and less adverse reactions.

【Key words】Autogenous costal cartilage transplantation； Nasal tip cartilage complex； Rhinoplasty

鼻子为五官美学结构重要的组成部分，外观形态与面部美观度存在直接影响，故鼻整形手术逐渐被广大爱美者接受[1]。自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体，是将自身的肋软骨移植到鼻尖部位，形成一个软骨复合体，从而改善鼻部外观及鼻尖支撑功能。与其他材料相比，自体肋软骨具有来源可靠、无异物反应、术后稳定性好等优点[2，3]。此外，通过对肋软骨的形态和結构特点进行了解，手术医生也可以根据患者的鼻型设计出符合个体需求的支撑结构，从而更好地达到整形效果[4，5]。本研究选择2021年4月-2022年10月于我院行鼻整形手术的200例患者为研究对象进行探究，旨在评价自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年10月于南昌诺颜医疗美容医院行鼻整形手术的200例患者为研究对象。运用奇偶法将其分为试验组和对照组，各100例。试验组男37例，女63例；年龄22～67岁，平均年龄（44.57±3.81）岁。对照组男39例，女61例；年龄24～65岁，平均年龄（44.58±3.79）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床资料完整，并且患者均选择采用鼻整形手术治疗；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重的并发症和合并症者；合并精神系统疾病或意识障碍性疾病者；先天性疾病或畸形者；依从性差、配合度低者；正在参加其他类似的研究者。

1.3 方法

1.3.1试验组 运用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体：术前了解患者预期效果，结合鼻部条件制定个体化手术方案，协助完成相关检查，确认无禁忌证后开展治疗。予以局部神经阻滞麻醉后选择右侧第七肋软骨，在近骨与软骨交界部位取一切口，依次切开表皮和以下组织，分离腹直肌并切开软骨骨膜，切取2 cm长软骨，彻底止血且确认无胸膜损伤后缝合切开的组织。依据患者鼻型与大小、预期效果将取出的软骨切割出合适大小的盾牌形、柳叶形软骨片，将其置于庆大霉素生理盐水备用。局麻后沿鼻小柱取倒“V”形切口，钝性分离鼻翼软骨及鼻骨骨膜，将软骨片置于鼻背筋膜下腔隙和外侧软骨内侧角间，保证软骨片可被鼻小柱支撑，调整鼻中线及鼻头突出度，确认实现预期效果后缝合软骨穹隆，根据实际情况适当抬高鼻尖、鼻背，延长鼻中隔，将盾牌形软骨片置于鼻尖部位，鼻背视患者需求予以膨体或硅胶假体。外观满意后予以对位缝合法，术后将浸泡过红霉素的纱布卷入患者鼻腔中，将抗过敏胶布粘贴于鼻背，外敷无菌纱布。术后2 d指导患者间断冰敷鼻部，术后7 d拆线，告知患者术后3、6个月复查。

1.3.2对照组 运用常规材料进行复合体构建：将硅胶作为填充材料，术前准备、体位、麻醉处理与试验组相同。在鼻孔内或者是鼻尖取一切口，逐层剥离皮肤组织后湿鼻中隔暴露，依据鼻形对硅胶模型进行合理雕刻，由上至下放置假体，有效固定后清除多余组织，关闭、缝合切口，告知患者术后3、6个月复查。

1.4 观察指标 于治疗后6个月，观察比较两组鼻部美学角度测量值（鼻唇角、鼻面角、额鼻角、鼻背高度）、患者满意度（采用自制满意度问卷调查鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度，每项100分，分数越高则患者满意度越高）和并发症（鼻背发红、假体突出、外形僵硬、肿胀渗血、血肿感染、移动歪斜）发生情况。

1.5 统计学方法 以SPSS 23.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组鼻部美学角度测量值比较 试验组鼻唇角、鼻面角、额鼻角水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组鼻背高度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较 试验组鼻部外形、鼻部高度及整体满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 试验组出现鼻背发红1例，肿胀渗血1例，移动歪斜1例；对照组出现鼻背发红、假体突出、外形僵硬、肿胀渗血、血肿感染各2例，移动歪斜3例；试验组并发症发生率为3.00%（3/100），低于对照组的13.00%（13/100），差异有统计学意义（χ2=5.838，P=0.016）。

3 讨论

在医疗美容技术不断发展的大背景下，鼻整形手术方案越来越多，该手术虽然是一种常见的手术，但仍然需要慎重选择，选择正规专业的医生进行手术[6]。鼻整形手术常见的填充材料包括固体硅橡胶、聚四氟乙烯等，其各具优劣势。因此，在选择隆鼻材料时，需要注意不同材料的特点、安全性和效果等方面的综合考虑。

本研究为评价自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合體的运用价值，选择了200例鼻整形手术患者为研究对象，结果显示，试验组鼻唇角、鼻面角、额鼻角水平均高于对照组，治疗满意度评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），分析原因为，硅胶单纯假体隆鼻是一种常见的美容手术，主要通过在鼻梁或鼻尖部位植入硅胶假体来改善鼻部的形态和轮廓，此种材料具有柔软、弹性好等优点，可与周围组织更好融合，生物相容性及稳定性较好，但是硅胶单纯假体隆鼻手术的恢复时间较长，术后可能会有一段时间的肿胀、淤血和不适感，且长期使用时存在变形风险[7，8]。自体肋软骨移植术是一种比较成功的鼻整形手术方案，这种手术方案的优点之一是可以从自己的肋软骨中取出适量的软骨组织，通过个性化雕刻等方法来设计符合每位患者鼻部形态和特征的鼻部[9]，该方法最大限度避免异体材料移植后的排异反应以及对种族特征的影响，因此手术后的鼻部效果更为自然。此外，自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体术后基本不会发生外形僵硬、血肿感染、假体突出等并发症，说明治疗安全性较高，应用价值确切。

综上所述，将自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形手术中的效果较为理想，可有效改善鼻部形态，其并发症较少，患者对整形效果的满意度较高。