负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的临床效果

江雪寒

【摘 要】目的 探究负压封闭引流术联合银离子敷料在难愈性烧伤创面治疗中的应用效果。方法 选择2021年8月-2023年2月京山市人民醫院收治的80例难愈性烧伤患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组接受负压封闭引流术（VSD）治疗，试验组接受负压封闭引流术联合银离子敷料治疗，比较两组创面恢复情况、临床指标、疼痛程度、创面分泌物细菌检出率及并发症发生率。结果 试验组创面红期时间、创面愈合时间及敷料维持时间均优于对照组（P<0.05）；试验组换药次数、住院时间及治疗总费用均优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组治疗后创面分泌物细菌检出率均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.50%，低于对照组的15.00%（P<0.05）。结论 采用负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果良好，可有效促进创面愈合，提高敷料使用率，减轻疼痛，同时可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生几率，有利于促进患者快速康复出院，减少治疗费用，减轻患者的经济负担。

【关键词】负压封闭引流术；银离子敷料；难愈性烧伤创面

中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0055-04

Clinical Effect of Vacuum Sealing Drainage Combined with Silver Ion Dressing in the Treatment of Refractory Burn Wounds

JIANG Xue-han

（Burn Department of Jingshan Peoples Hospital， Jingshan 431800， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of vacuum sealing drainage combined with silver ion dressing in the treatment of refractory burn wounds. Methods A total of 80 patients with refractory burns admitted to Jingshan Peoples Hospital from August 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with vacuum sealing drainage （VSD）， and the experimental group was treated with vacuum sealing drainage combined with silver ion dressing. The wound recovery， clinical indicators， pain degree， bacterial detection rate of wound secretion and incidence of complications were compared between the two groups. Results The wound red period time， wound healing time and dressing maintenance time in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The frequency of dressing change， hospitalization time and total cost of treatment in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. The bacterial detection rate of wound secretion in the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Vacuum sealing drainage combined with silver ion dressing is effective in the treatment of refractory burn wounds， which can effectively promote wound healing， improve the utilization rate of dressings， reduce pain， and reduce the detection rate of bacteria in wound secretions and the incidence of complications. Meanwhile， it is beneficial to promote the rapid recovery and discharge of patients， reduce the cost of treatment， and reduce the economic burden of patients.

【Key words】Vacuum sealing drainage； Silver ion dressing； Refractory burn wounds

难愈性烧伤创面（refractory burn wounds）是一种严重的皮肤损伤，其特点是烧伤创面难以愈合和容易感染，给患者康复带来了严重不良影响[1]。传统的治疗方法在这类烧伤创面的治疗中效果有限，因此需要探索新的治疗策略来提高疗效。负压封闭引流术（vacuum sealing drainage）作为一种近年来广泛应用于烧伤创面治疗的方法，通过负压作用可以促进伤口愈合和减少感染的风险；而银离子敷料具有良好的抗菌特性，可有效抑制创面感染的发生和发展[2，3]。因此，联合应用负压封闭引流术和银离子敷料理论上有助于提高难愈性烧伤创面的治疗效果，促进恢复。基于此，本研究旨在探究负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年8月-2022年11月湖北京山市人民医院收治的80例难愈性烧伤患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组男27例，女13例；年龄21～76岁，平均年龄（43.56±3.43）岁。试验组男22例，女18例；年龄20～75岁，平均年龄（44.11±3.53）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合难愈性烧伤创面的标准；具备接受负压封闭引流术条件；对银离子敷料无过敏史；知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在无法控制的创面感染或广泛的软组织感染；存在全身严重感染、脓毒症或多器官功能衰竭；存在手术禁忌证，如严重的心血管疾病、呼吸衰竭等；病情不稳定，无法耐受手术操作或治疗过程[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予负压封闭引流术（VSD）治疗：①准备工作：清洁和消毒手术器械、创面周围皮肤和操作区域；选择合适的负压封闭引流系统和敷料；②麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况决定；③创面处理：清洁创面，去除坏死组织和污垢；使用生理盐水或抗菌溶液冲洗创面；可适用超声刀等器械清除创面边缘的坏死组织；④引流装置放置：将负压封闭引流系统的引流管放置于创面上，并与引流器连接；保证引流管与创面充分贴合，确保有效引流；⑤负压应用：调整负压引流器的负压力度，一般为125～450 mmHg；确保引流器密封良好，以避免漏气；⑥敷料覆盖：使用适宜的敷料覆盖创面，可选用无菌纱布或特殊负压敷料；确保敷料完全覆盖创面，并紧密贴合皮肤；⑦定期更换：每隔一定时间更换引流装置和敷料，一般为2～3 d更换1次；更换时进行创面清洁和处理，并重新负压引流[5]。

1.3.2试验组 在对照组的基础上联合银离子敷料治疗：①准备工作：清洁和消毒手术器械、创面周围皮肤和操作区域；选择适宜的银离子敷料，如含银离子纱布或涂有银离子的凝胶；②创面处理：清洁创面，去除坏死组织和污垢；使用生理盐水或抗菌溶液冲洗创面，确保创面清洁；可使用抗菌药物进行创面消毒，但需遵循医生的建议和药物使用指导；③银离子敷料应用：将银离子敷料[湖南仁馨生物技术有限公司，湘食药监械（准）字2014第2640135号，规格：3×5 cm]放置于清洁的创面上；若使用含银离子纱布，确保纱布完全覆盖创面，并覆盖足够大小的范围；若使用银离子凝胶，均匀涂抹在创面上，并确保创面完全被覆盖；④固定和保护：使用适当的敷料固定银离子敷料，防止其松动或移位；根据需要，可覆盖一层无菌纱布或透明敷料进行额外保护；⑤定期更换：每隔一定时间更换银离子敷料，一般为2～3 d更换1次，或遵医嘱更换；更换时进行创面清洁和处理，并重新应用银离子敷料；在进行负压封闭引流术联合银离子敷料治疗期间，需要密切观察创面的愈合情况和患者的病情变化；同时，注意创面周围皮肤的情况，及时处理并预防感染和其他并发症的发生；治疗过程中患者还应注意创面保护和个人卫生。

1.4 观察指标

1.4.1创面恢复情况 包括创面红期时间、创面愈合时间、敷料维持时间。

1.4.2临床指标 包括住院时间、治疗总费用及换药次数。

1.4.3疼痛程度 分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10分，得分越低表示疼痛感越轻。

1.4.4创面分泌物细菌检出率 分别治疗前后取患者创面的分泌物进行检验科培养，检测其金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的细菌培养阳性率。

1.4.5并发症发生情况 包括红肿、大量渗出、出血等并发症的发生情况[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组创面恢复情况比较 试验组创面红期时间、创面愈合时间、敷料维持时间均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 试验组换药次数、住院时间及治疗总费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 试验组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组创面分泌物细菌检出率比较 两组治疗后创面分泌物细菌检出率均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生率比较 试验组并发症发生率为2.50%（1/40），低于对照组15.00%（6/40）（χ2=13.203，P=0.000）。

3 讨论

负压封闭引流术是一种广泛应用于治疗烧伤创面的方法，通过在创面周围施加负压，促进排除渗出液，加速创面愈合，其优势在于有效降低感染风险，减少瘢痕形成，并能改善创面环境[7，8]。然而，该方法在一些难愈性烧伤创面的治疗中可能存在局限性，尤其针对感染严重、创面复杂情况。负压封闭引流术联合银离子敷料是一种新兴的治疗方案，结合了负压引流和银离子敷料的优势。银离子敷料具有较强的抗菌能力，可有效降低感染风险[9，10]。两种方法联合应用，有望提高难愈性烧伤创面的治疗效果，促进愈合过程。

本研究结果显示，试验组创面红期时间、创面愈合时间、敷料维持时间均优于对照组，换药次数、住院时间及治疗总费用均优于对照组（P<0.05），表明针对难愈性烧伤创面采用负压封闭引流术联合银离子敷料治疗可减少换药次数，有利于缩短治疗及康复时间，减轻治疗费用。分析认为：①银离子敷料的应用能够有效降低创面感染风险，减少创面渗出物，从而减少换药频率，为创面的愈合提供了更为有利的条件；创面红期是创面愈合的初期阶段，通过银离子敷料的抗菌作用和负压封闭引流术的刺激，使得创面的红肿、渗液开始减少，从而加速创面修复速度，同时缩短了红期持续时间[11]；②负压封闭引流术联合银离子敷料治疗能够有效促进创面愈合，加速上皮再生和组织修复过程，银离子的抗菌特性有助于降低创面感染的风险，减少愈合过程中的干扰因素；同时，负压封闭引流术提供了湿润的环境，促进血管生成和细胞迁移，加速创面愈合[12]；③负压封闭引流术联合银离子敷料治疗的优势在于能够减少感染和并发症的发生风险，加速创面愈合，缩短住院时间，从而减轻了患者的经济负担和心理压力，有利于促进患者早期康复；在敷料维持时间方面，负压封闭引流术联合银离子敷料治疗由于银离子的抗菌特性，可延长敷料的使用时间，还能抑制细菌的生长和繁殖，减少创面感染风险，使敷料更加持久有效[13]。试验组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组治疗后创面分泌物细菌检出率均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明负压封闭引流术联合银离子敷料治疗可有效减轻患者的疼痛感，提升其舒适度，可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生率。分析认为，负压封闭引流术联合银离子敷料治疗由于其能够减少创面渗液和红肿，有效控制创面疼痛；负压封闭引流术通过减轻创面的压力和保持湿润环境，也能缓解疼痛感，对于促进创面愈合、降低血栓和其他并发症发生几率具有积极意义[14]。同时银离子敷料的抗菌作用还有助于降低创面感染引起的疼痛，可延长敷料维持时间，降低敷料更换频率，有利于加速创面愈合，防止感染，降低创面分泌物细菌检出率检出率。

综上所述，采用负压封閉引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果良好，可有效促进创面愈合，提高敷料使用率，减轻疼痛，同时可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生几率，有利于促进患者快速康复出院，减少治疗费用，减轻患者的经济负担。

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编辑 扶田