玻尿酸填充联合埋线在面部年轻化中的应用价值

陈娟

【摘 要】目的 分析玻尿酸填充联合埋线提升在中面部年轻化中的应用价值。方法 选取2022年5月-2023年5月于我院行面部年轻化治疗的60例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组实施埋线治疗，观察组则实施埋线联合玻尿酸填充治疗，比较两组临床疗效、治疗满意度以及不良反应发生情况。结果 观察组苹果肌上提、中面部皮肤提紧、鼻唇沟改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 玻尿酸填充联合埋线在中面部年轻化中效果较为理想，该方法安全性较高，有效提升了患者对治疗的满意度。

【关键词】玻尿酸填充；埋线；面部年轻化

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0051-04

Application Value of Hyaluronic Acid Filling Combined with Catgut Embedding in Facial Rejuvenation

CHEN Juan

（Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty Clinic， Wuhan 430023， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of hyaluronic acid filling combined with catgut embedding in middle facial rejuvenation. Methods Sixty patients who underwent facial rejuvenation treatment in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with catgut embedding， while the observation group was treated with catgut embedding combined with hyaluronic acid filling. The clinical efficacy， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement effects of apple muscle lifting， middle facial skin tightening and nasolabial groove in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of hyaluronic acid filling combined with catgut embedding in middle facial rejuvenation is ideal. This method is safe and can effectively improve patients satisfaction with treatment.

【Key words】Hyaluronic acid filler； Catgut embedding； Facial rejuvenation

面部老化（aging face）的发生是人体出现衰老的一种表现，由于我国人民生活水平的提升，人们逐渐加强了对自身美观的重视，对面部的年轻化追求也在不断提升[1，2]。因此，为了满足人们的年轻化需求，人体面部老化改善技术上也在进一步发展。目前大多数的求美者都选择通过埋线来进行面部改善，该方式具有一定的效果，在改善皮肤松弛方面的效果比较明显，然而其在局部塑形以及面部凹陷上还存在一定的局限性[3，4]。对于部分面部老化比较严重的患者而言，单一实施埋线的改善效果还有待提升，在改善面部轮廓方面效果欠佳，所以需要对该方式进行深入研究，联合其他的治疗手段不断强化干預效果[5，6]。目前在面部的填充上多使用透明质酸，也称玻尿酸，该物质能够有效补充面部皮肤的水分，并且还能够防止水分的流失，在保湿上具有良好的效果，将玻尿酸注入面部之后，能够使面部的皱纹隆起，是目前辅助面部轮廓重塑的重要方式[7，8]。为观察在面部年轻化中实施玻尿酸填充联合埋线治疗的应用价值，本研究选取60例行面部年轻化治疗的患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年5月武汉星妍星美医疗美容门诊收治的60例行面部年轻化治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组男8例，女22例；年龄28～51岁，平均年龄（45.98±4.25）岁。观察组男7例，女23例；年龄27～52岁，平均年龄（46.01±4.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿参与研究，且签署知情同意书；②临床资料完整；③存在中面部皮肤松弛、鼻翼两侧皱纹较深。排除标准：①伴有比较严重的精神类疾病或认知功能障碍；②患有基础疾病如高血压、糖尿病以及神经肌肉疾病；③正处于哺乳期或是妊娠期；④面部存在皮肤病或是皮肤感染等。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施埋线治疗：在进行治疗前做好相应的准备工作，对手术部位进行备皮、消毒处理，同时还应当依照患者面部的松弛情况以及程度，对患者的进针点、发际线等部位进行标记，在患者的中面部以及颞部进行局部麻醉，在患者的耳朵到口角处埋置2根PPDO线，同时还应当在患者发际线到鼻唇沟处埋置4根PPDO线。脸部有起伏的褶皱，可根据肌肉的大小和收缩的程度来确定入针位置。在提拉固定点以及进针点进行局麻，选择适当的穿刺针从进针点开始刺入，利用走线进行提拉，最终实现松弛皮肤的复位。先垂直进入皮下，再30°斜下刺入浅肌肉造型系统（superficial musculeo- aponeuroticsystem，SMAS）层相应的提拉处，将线头沿着刺针方向推进到其末端，并将其固定在软组织之后，再将下垂的组织进行推拉，最后退出。在撤针之后，将脸部的皮肤软组织对称地提拉，并确定无线头外露和活动的皮下出血等现象，然后在脸部涂上抗生素药膏[北京双吉制药有限公司，国药准字H11021341，规格：10 g（1%）]，避免感染的发生，然后用弹性面罩轻轻按压脸部（直到手术后48 h）。手术24 h后再做复查，换药，同时做好面部的冰敷，1个月之内患者面部不能做过度的运动，也不能做按摩和剧烈的搓揉。

1.3.2观察组 在对照组的基础上联合实施玻尿酸填充治疗：可以给患者使用1 ml/支的玻尿酸（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051838，规格：3 ml∶30 mg），剂量0.5～1 ml，具体使用情况需要视患者鼻唇沟的严重程度而定。在治疗实施前需要对患者的体位进行调节，保持为半坐卧位，在实施注射之前，要及时做好初设部位以及范围的标记，在对皮肤实施常规消毒之后在标记部位进行注射，完成以上步骤之后在实施鼻唇沟折痕处真皮下钝针少量点状平铺注射以及深部多点堆状注射方法进行玻尿酸的注入。在注射过程中，需要观察患者皱纹的走向以及局部皮肤的厚度，对于深部皮肤实施垂直注射，针尖需要抵达到骨面，需要特别注意的是，在推药过程中需要逐步往外退针，完整注射之后进行抚平轻压，确保注射的玻尿酸能够得到均匀扩散。对于鼻基底凹陷者可用锐针垂直抵骨膜回抽无血后进行注射，宜少量多次，对于较深的法令纹可以行钝针平铺，对于浅表的纹路也可以用蕨叶法用锐针注射，需要注意锐针不用退针给药。整个过程持续30～50 min。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 比较两组面部改善效果，其中包含苹果肌上提、中面部皮肤提紧、鼻唇沟改善，每项总分10分，分数越高表明改善效果越好。

1.4.2治疗满意度 使用我院自制的問卷调查量表对两组治疗满意度进行评估，总分100分，90～100分表示十分满意，80～90分为满意，≤79分为不满意。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4.3不良反应发生情况 观察两组治疗后不良反应（皮下拉扯感、面部红肿、轻微暂时性颞区疼痛）的发生情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组苹果肌上提、中面部皮肤提紧、鼻唇沟改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

有研究发现[9，10]，一般面部的软组织都与骨骼、皮肤紧密度以及浅表肌肉腱膜系统（SMAS）等有密切联系。伴随年龄的增长，骨骼、皮肤以及SMAS之间的连接也就越来越弱，因此会出现颧骨突出、泪槽沟、颊脂肪垫松弛下垂以及鼻唇沟纹加深等现象。在面部的软组织出现了塌陷和松弛下垂也就表示患者的面部出现了老化。近几年来，由于微整形技术的进步，以及美容医师和求美者对于美容效果的要求越来越高，联合治疗也就逐渐成为一种趋势。玻尿酸是一种天然的保湿因子，当被应用于脸部填补凹陷时，其主要作用是填补脸部凹陷或鼻唇沟，能够有效提高皮肤的营养代谢，让脸部的弹性和光滑程度得到提高，此外还能改善面部年轻化状态[11，12]。然而由于受到多种因素的影响，单一使用的提升效果比较局限。除此之外，单一使用玻尿酸进行凹陷以及皱纹的填充，有可能会出现面部轮廓不自然或者面部浮肿等现象，甚至还可能由于填充物的总量导致面部的组织在重力影响下发生下垂[13]。在玻尿酸注射中联合使用埋线，能够将下垂的组织复位，还能够对皮肤进行保湿，两种方法的联合使用还能够进一步减少对填充材料的使用，同时使患者的面部轮廓看起来更加自然，因此该治疗方式得到了患者以及医师的认可。

埋线是一种新兴的、高效的除皱方法，近几年来由于除皱的效果较好，因此得到了广泛的运用，埋线具有不产生排异反应、易吸收等优点而备受广大患者的欢迎，相对于常规的脸部整形手术，它不仅恢复快，而且不会引起严重的并发症及全身反应，具有较高的安全性[14]，因此在除皱等面部改善方面比较推荐应用该方法。在埋线的过程中，将可吸收的PPDO带着倒钩的丝线引入到SMAS层中，然后利用它的单边倒钩的特点，向上提拉，通过力量的再分布，来提高脸部的高度，从而让松散的软组织，特别是下垂的脂肪垫，都得到了复位。在短时间之内，通过对锯齿线的机械拉力来保持提高的作用，但是在6～12个月之后，锯齿线会被逐步地吸收，在这个吸收分解的过程中，会持续地刺激周边的纤维组织，将线材包裹起来，最终会产生出一个新的支持韧带，达到持续提升的作用[15]。

但临床实践发现，在简单的PPDO线条上，为了获得更强烈的抬高效果，往往会过分地绷紧了“锯齿线条”，再加上没有明显的软组织凹陷，使得面部失去了立体的感觉，进而出现了高耸的颧骨，扁平的“苹果肌”，上翘的眉毛，下脸过于尖利等面部不和谐的“外星人”表情。玻尿酸可以用来对脸部的软组织进行物质上的填补，使其能够在一定程度上回复其容积，并与PPDO的提升支撑相结合，达到互补，弥补其不足之处[16-18]。本研究结果显示，观察组苹果肌上提、中面部皮肤提紧、鼻唇沟改善效果均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05），表明该治疗方法安全有效，且患者认可度较高，这与观察组实施玻尿酸鼻唇沟注射有密切联系，能够做到对面中部进行提升和皱纹的改善，在提升面部年轻化上具有重要意义，与相关临床研究[19，20]结果一致。

综上所述，埋线与玻尿酸相结合对中面部的年轻化改善具有较为理想的效果，可以同时提高松弛的肌肤和增加鼻唇沟区域的容积，有效性和安全性较好，患者满意度较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 王慧，王祥，蒋芹芹.A型肉毒素面下部肌肉注射联合玻尿酸丰颊填充重塑在下面部年轻化治疗中的短期随访研究[J].中国医疗美容，2019，9（12）：18-22.

[2] 曹美.A型肉毒素联合玻尿酸在下面部年轻化治疗中的效果及对面部轮廓参数的影响[J].医学美学美容，2022，31（11）：11-14.

[3] 赵栋.透明质酸联合A型肉毒素药物对整形患者实施眼周年轻化治疗的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（11）：137-138.

[4] 左永士.玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：573-574.

[5] 徐智慧，陈昊，朱熙牧，等.透明质酸联合埋线技术在面部年轻化中的应用[J].中国医疗美容，2022，12（12）：8-13.

[6] 段琼，张瑱，张羽森.A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果观察[J].哈尔滨医药，2021，41（1）：60-61.

[7] 丁峰，程昆，何芨，等.黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果和安全性研究[J].中国美容医学，2021，30（1）：46-48.

[8] 王慧芹，杨荷，董一良.A型肉毒素联合玻尿酸注射填充在重塑下面部轮廓中的应用[J] 中国实用医刊，2019，46（24）：84-87.

[9] 申五一，甘丽，刘友山，等.埋线提升在中下面部年轻化中的应用与设计[J].中国美容医学，2022，31（1）：169-172.

[10] 刘娟.单点导入线体多Z形植入埋线软组织复位技术对面部年轻化维持时间的影响[J].临床研究，2021，29（2）：35-37.

[11] 张向东，张珍珍，赵琳，等.埋线提升联合注射美容用于面部年轻化的进展[J].医学综述，2020，26（11）：2204-2207，2212.

[12] 白鹏丽.“双M一点通”埋线软组织复位技术在面部年轻化中的应用[J].医学美學美容，2022，31（5）：8-11.

[13] 李俊霞.A型肉毒素联合玻尿酸与A型肉毒素对下面部年轻化治疗者面部轮廓参数的随机对照研究[J].河南外科学杂志，2022，28（2）：138-141.

[14] 周海峰.线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用[J].医学美学美容，2020，29（11）：43-44.

[15] 王露茗，张杰，殷凌览.590 nm和830 nm低能量光疗联合透明质酸在面部年轻化治疗中的疗效观察[J].中国医疗美容，2022，12（9）：15-18.

[16] 刘中林.玻尿酸颏部填充+A型肉毒素注射（咬肌、颏肌劲阔肌）在重塑下面部轮廓应用中的临床分析[J].中国医疗美容，2016，6（5）：5-7.

[17] 吴淼.PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对面部轮廓的改善作用[J].医学美学美容，2023，32（5）：37-40.

[18] 田甜，王冰.埋线提升联合玻尿酸填充在中面部年轻化中的应用研究[J].临床研究，2023，31（2）：82-85.

[19] 廖国良.玻尿酸填充联合线雕在中老年面部改善中的效果[J].医学美学美容，2022，31（9）：11-13.

[20] 董远.面部玻尿酸填充联合PPDO线雕提升术在面部年轻化治疗中的应用[J].哈尔滨医药，2023，43（1）：74-75.

编辑 张孟丽