皮肤一划一道痕这是什么“怪病”

□文/潘斌韬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

用指甲在自己的皮肤上划一下，一般情况下，不会有什么特殊变化。但有些人，在划痕处会出现皮肤隆起、丘疹，甚至有人能在皮肤上“写字作画”。这是怎么回事呢？其实，这是一种皮肤病，常被叫做皮肤划痕症或者人工性荨麻疹，是最常见的慢性诱导性荨麻疹，多见于过敏体质的人。可分为单纯性皮肤划痕症（常见）和症状性皮肤划痕症（少见）。

单纯性皮肤划痕症患者的皮肤会因划写、搔抓或衣物等摩擦和刺激而产生线条状丘疹，一般在6～7 分钟内出现，并在15～30 分钟后开始消退。症状性皮肤划痕症患者的皮损一般会在5 分钟内出现并持续30 分钟。除了典型的丘疹外，还可出现囊泡或炎症及肿胀（红色皮肤划痕症）。

目前认为，皮肤划痕症与皮肤肥大细胞释放的血管活性介质有关。这类患者体内存在特殊的免疫球蛋白E，会导致皮肤血管周围的组织释放出大量的组织胺。细菌、真菌、病毒和疥疮感染或者使用青霉素或法莫替丁，都可能会激发症状性皮肤划痕症。此外，冷热、运动、压力、情绪问题、阳光、接触热水可能会加重皮肤划痕症。

不伴有瘙痒等症状的单纯性皮肤划痕症一般不需要治疗，只需要避免接触刺激因素，如用力摩擦、抓挠或擦洗皮肤等即可。若皮肤干燥，可适当使用润肤乳。而症状性皮肤划痕征患者应在专业医生的指导下进行治疗：

●H1 抗组胺药：一般可有效减轻丘疹和瘙痒等症状，是初始治疗的首选。包括第一代抗组胺药、第二代抗组胺药。

●H1 抗组胺药联合H2 受体拮抗剂，如雷尼替丁和西咪替丁。

●环孢素。

●紫外线光疗。

●口服糖皮质激素或其他免疫抑制剂，如环磷酰胺。

若以上治疗不佳，还可考虑采用抗免疫球蛋白E 单克隆抗体治疗。

皮肤划痕症患者要加强日常皮肤的护理，避免剧烈的抓挠以及坚硬物体对皮肤的刺激。洗澡时避免使用过热的水，避免用力擦洗皮肤。洗澡后可以适当使用润肤乳来预防皮肤干燥。注意天气变化，随时增减衣物，避免空气对皮肤的刺激。阳光强烈的天气要注意防晒。保持良好的作息和规律的一日三餐。多吃蔬菜水果，少吃辛辣、鱼虾、含酒精等刺激性食物。选择宽松、柔软的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦。床布被褥要常清洗，保持室内干净。当皮肤感到瘙痒的时候，请尽量控制住自己，不要用力抓，避免皮肤破损，使得瘙痒加重。如果皮肤划痕症比较严重，久久不能褪去，不要过于担心，也不要滥用药物，请到医院皮肤科向医生寻求帮助。