《实用临床输血手册》出版：卡式微柱凝胶技术应用于输血前血型鉴定及红细胞不规则抗体检验中的价值探讨

书 名：《实用临床输血手册》

主 编：刘久波、罗杰

出版社：华中科技大学出版社

ISBN：9787568011921

输血是临床治疗疾病的措施和抢救急危重症患者的有效手段,利于维持患者生命安全，具有较高的临床应用价值。但在输血过程中，不规则抗体容易引起不良反应，严重影响治疗者的身体健康。因此，输血前进行血型鉴定是预防输血不良事件、确保输血安全的关键。目前，临床血型鉴定方法较多，主要包括试管法、蛋白酶法、聚凝胺法、抗体人球蛋白法等,其中试管法是血型鉴定的“金标准"方法，但其操作复杂、耗时较长，临床应用具有一定的局限性。因此，寻找一种科学合理、简便的检验方式是当前迫切需要解决的问题之一。

卡式微柱凝胶技术鉴定ABO 血型准确率、RhD 血型准确率高于聚凝胺法，可见卡式微柱凝胶技术在鉴定血型中具有较高价值，可提升血型鉴定准确度。聚凝胺法为传统输血检测方法，主要通过使溶液离子强度下降等方式，来缩小红细胞间距，进而产生凝聚现象。聚凝胺法检测主要通过人为操作，具有繁杂性，且极易受到人为因素干扰，降低诊断准确率。卡式微柱凝胶技术为近年来新兴的血清配型检测方法，主要通过过滤、离心、红细胞凝集等技术相结合来检测血型，且不受人为因素干扰，其灵敏度和准确度均较高。经进-步研究发现，卡式微柱凝胶技术不规则抗体检出率高于聚凝胺法，提示卡式微柱凝胶技术可提高不规则抗体阳性检出率。不规则抗体常表现为免疫溶血反应，且晚疫球蛋白G 为其主要抗体类型，抗体分子长度较短，在输血等免疫刺激下形成，对相应红细胞具有致敏反应，该抗体会引发溶血性输血反应。卡式微柱凝胶技术可以分离凝集和游离的红细胞，其微孔只能通过一个红细胞，无法通过的凝集红细胞则会附于凝胶之。上,代表阳性。在进行血型鉴定过程中可以考虑将两种检测方式相结合使用,发挥二者优势，以提高检测结果的灵敏度，使鉴定效果显著提升，并降低假阳性事件的发生率，为输血工作提供有力保障。

《实用临床输血手册》由华中科技大学出版社出版，刘久波、罗杰主编。本书主要定位于临床输血技术人员、血站工作人员和临床医生日常输血的所使用。由作者结合临床输血工作的实践经验，同时参考先进的临床输血医学理论与技术编写完成。全书共分十一章，主要内容包括绪论、红细胞血型与血型血清学检测方法、血小板血型与临床输血、输血前检查、交叉配血试验、临床输血程序、全血与成分输血、治疗性血液成分去除与置换术、临床科学合理输血（包括内、外、妇产、儿科及老年患者等的输血治疗）、自身输血、输血不良反应及输血传播疾病等。在附录中还收集了临床输血相关法律及法规等内容。

本书可供医疗机构临床用血科室医师及护理人员和临床输血管理人员，输血科（检验科、血库）、血液中心（中心血站）工作人员，住院医生及临床实习医生查阅参考，也可作为医学院校临床输血专业研究生，临床医学及医学检验专业本、专科生的学习参考书。

在临床输血工作中，当患者输入的红细胞与体内血清中免疫抗体不合适时，可发生严重的输血反应。输血在凝血机制障碍、重症感染、低蛋白血症、贫血、急性出血等多种病症治疗中均有着广泛的应用，有助于增强人体免疫能力、改善循环并增强携氧能力，对于挽救患者生命安全及改善身体健康有重要价值。而不规则抗体所引起的输血反应是影响输血效果的重要因素。临床多将除ABO 血型系统以外的其他抗体视为不规则抗体，而Rh 血型抗体是其中最主要的抗体。输血前准确进行血型鉴定能够使ABO 血型不符风险得到降低，有助于保障输血安全。现阶段，血型鉴定与交叉配血在临床上应用非常广泛，但是不规则抗体诱发的溶血性输血反应事件仍有较高的发生率，严重影响患者输血安全，因此，有必要于输血前对输血者进行血型鉴定与不规则抗体检验。

卡式微柱凝胶技术在输血患者输血前血型鉴定、红细胞不规则抗体检验中具有一定价值。其原因在于卡式微柱凝胶技术是一种新型血清配型手段，所需血液样品剂量相对较少，且污染较小，能够准确、快速匹配血型。卡式微柱凝胶技术可通过控制离心速度，经细小颗粒滤网，快速分离红细胞。微柱凝胶卡中各个微孔只能供单个红细胞通过，而已发生凝结的红细胞无法经由微孔通过，导致其被阻挡于凝胶柱表面，也就是所谓的阳性反应，与之相反的则为阴性反应。另一方面，卡式微柱凝胶技术相较传统的检验方法灵敏度更高，同时可检验lgM 抗体，捕捉更微弱的抗原抗体反应，检验结果准确率更高，可为临床输血工作提供安全保障。

综上所述，将卡式微柱凝胶技术应用于血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验能够为临床输血安全提供重要保障，与聚凝胺技术相比，卡式微柱凝胶技术具有更高的临床应用价值。