OER-AW型内镜清洗消毒装置的原理与维修保养

张权明 深圳市萨米医疗中心设备科 （广东 深圳 518000）

内容提要： 目的：阐述医院内镜中心OER-AW型内镜清洗消毒装置的原理并进行故障分析，提高对清洗消毒装置的维护管理水平。方法：介绍OER-AW内镜清洗消毒装置的工作原理、结构构成、清洗流程，结合故障维修的案例分析，提出改进措施。结果：如果希望有效降低清洗消毒装置的故障次数，提升设备使用效率，提高软式内镜清洗消毒质量，就需要加深对设备原理的认识，及时总结维修经验，做好日常保养和定期保养。结论：对OER-AW型内镜清洗消毒装置进行合理有效的管理，有利于提升内镜中心软式内镜洗消周转率，保障清洗消毒效果，有利于提高工程技术人员的维护管理水平，为科室提供快速的技术保障和良好的使用建议。

内镜清洗消毒装置是医院内镜中心广泛应用的洗消设备，在临床使用中，它是规范内镜清洗消毒行为，保障清洗消毒效果，杜绝交叉感染的重要工具。由于内镜洗消环境的特殊性，要求设备科工程人员必须熟练掌握内镜清洗消毒装置的原理，同时做好维护保养。本文主要是对本院OER-AW型内镜清洗消毒装置的使用情况进行具体分析，结合3年多的临床应用经验，整理出一些维护保养方面的经验和解决问题的思路。

1.内镜清洗消毒装置概况

本院内镜中心于2020年初购入奥林巴斯新一代内镜清洗消毒装置OER-AW（品牌：奥林巴斯，规格型号：OERAW），至今使用已有3年多。它可同时清洗消毒2条内镜，内置多种传感器，可以监测多种参数如消毒液洗消次数和天数、温度、压力等，并实现自动内部管路消毒。经查2020年2月～2023年2月的维修保养使用情况记录本，这两台清洗消毒装置平均每天洗消镜子约60条，3年共发生故障15次，平均每台发生故障2.5次/年，故障代码多为E01、E81等。

1.1 工作原理

OER-AW型内镜清洗消毒装置是一种基于可编程逻辑控制器（PLC）自动控制的内镜全自动清洗消毒装置，通过使用清洗液和消毒液，以自动控制程序完成软式内镜的初洗、清洗剂清洗、漂洗、消毒、终末漂洗等工作。它将软式内镜浸泡于清洗液或消毒液中，加压循环装置将清洗液或消毒液加压循环冲洗内镜管道内壁和外壁，持续清洗消毒，最后利用气体吹干装置干燥内窥镜管道内壁，完成内镜的清洗消毒工作[1]。其基本结构主要包括液体输送系统（包括各种电动阀门、液体泵、管道、喷嘴等）、气体输送系统（包括气泵、空气过滤器）、软式内镜装载空间（包括槽体、内窥镜管腔连接管道、槽盖）、自动控制系统（包括控制面板、嵌入式控制软件、控制电路板、各种传感器）、电源等[2]。工作原理结构示意图见图1。

图1. 工作原理结构示意图

1.2 清洗流程

经过手工清洗的内镜置于内镜清洗消毒装置，按照供水—清洗（酶液）—二次清洗—吹干—消毒液浸泡—三次清洗—干燥—酒精吹干程序进行处理[3]。开机后，选择程序（酶洗时间和消毒时间不同）启动，自来水通过外置滤芯和内置滤芯，通过管道泵抽取过滤水，注入清洗槽体中，水位传感器控制水位，确保满足水位情况下停止供水。由主控板程序控制器控制循环泵将清水抽出，从喷嘴送水对内镜进行冲洗，清洗过程中循环口进行水循环，在清洗槽体内形成循环水，并在清洗过程中加酶液，确保镜子清洗干净，清洗过程中对内镜的插入部和按钮进行超声振荡，确保清洗内镜和按钮表面附着污垢[4]。按设置时间清洗浸泡后，开关阀打开水排出下水道。酶洗完成后，再进行两次的漂洗，过程与酶洗流程一致（除了加酶液），确保残留在内镜表面和腔道的酶洁液充分清洗干净。由程序控制器控制消毒液泵，抽取消毒液缸内的消毒液到清洗槽。进行消毒液消毒，并持续冲刷内镜管路。在浸泡完设置的消毒时间，通过控制开关阀将消毒液回到消毒液缸。消毒结束后，在程序控制器控制下再进行3次的过滤水清洗，将残余消毒液清洗干净，再进行空气吹干。如有需要，可以加酒精，可以使内镜管路更干燥。清洗消毒过程图见图2。

图2. 清洗消毒过程图

2.故障分析

当内镜清洗消毒装置出现故障时，清洗消毒工作程序中止，此时显示故障代码，注意不能直接关闭电源开关，否则会导致设备功能异常。设备会启动自检功能，自动错误处理程序。以下是科室在使用过程设备时常遇到的故障：

2.1 故障一

2.1.1 故障描述

故障代码E01，故障内容为供水不足。

2.1.2 故障分析及改进措施

可能原因：①市政供水本身水压不足。②前置过滤器或内置水滤芯堵塞，导致水压不足。③设备水路管道内有空气，造成水压不足。④水循环通道减压阀破裂漏水，造成连接的压力传感器出现报错E01。

OER-AW型内镜清洗消毒装置进水可采用纯水（经水处理）和过滤水（加前置过滤器），前提是电导率≥10µs/cm，要保证它的水位传感器可正常工作，同时要求供水压力是0.1～0.5MP。本院该设备的进水采用的是在市政供水口后加前置过滤器。经过前置滤芯后的过滤水注水时间是固定的，当管路中的压力传感器感应到进水压力不足，此时出现故障E01导致设备停止运行。经过检查，发现设备安装时，所用滤芯为普通的PP棉滤芯，孔径为5μm，对市政水中的杂质颗粒过滤效果不佳，使用仅仅一个星期，即造成前置滤芯和内置水滤芯堵塞。针对这个故障现象，更换过滤规格更高的前置滤芯（0.01μm孔径，聚氯乙烯材质），提高前置滤芯的过滤等级减少设备进水杂质，延长设备内置水滤芯使用寿命。经过改装更换后，前置过滤器使用时间达到约6个月，同时保证了内置水滤芯的使用寿命也达到约6个月。为保证后续使用，对前置滤芯、内置水滤芯的更换时间做好标记，预设好下次更换的周期。前置滤芯改造更换见图3。

图3. 前置滤芯改造更换

2.2 故障二

2.2.1 故障描述

故障代码E81，故障内容为无法正常控制处理过程。

2.2.2 故障分析及改进措施

可能原因：①程序错误。②控制主板故障。③水循环中减压阀故障。

E81故障代码提示无法正常控制处理过程，而且多次出现。首先，考虑设备从验收安装到运行使用已有一段时间，优先从软件角度考虑，程序紊乱存在可能性：尝试通过重置或装载程序解决。重新装载程序，观察运行效果，发现故障代码E81再次出现。此时需要分析第二个可能原因，即E81故障代码可能指向可编程逻辑器主板存在问题（见图4）：该主板搭载的是ALTER阿尔特拉可编程逻辑器件EPM3128ATC144-10N，TQFP半自动封装，144引脚，功能强大，在内部存储程序，执行逻辑运算、顺序控制、定时以及技术和计算操作，并通过数字或模拟I/O控制各种类型的机械运动过程，能够保证清洗消毒装置复杂繁琐的消毒程序可靠运行[5]。E81故障代码表示无法正常控制处理过程，至此可考虑该可编程逻辑器件EPM3128ATC144-10N出现问题，按照整体排除法，更换整块控制主板。但是，在更换控制主板试运行2d后，E81故障代码重现。因此，最后考虑到供水压力无法调节的问题，极有可能影响到整个清洗消毒程序的控制：在水循环通道中，循环水泵和减压阀是关键部件。清洗时水通过循环水泵送往旋转喷嘴清洗内镜，但观察到出水没有偏小，排除循环水泵的问题[6]。因此，考虑水循环通道中，对供水压力进行调节的减压阀出了问题。经过拆机检查，减压阀外观未发现明显问题，为保险起见，仍然更换了该减压阀。结果试运行数天顺利，成功消除E81故障代码。含可编程逻辑器的主板和减压阀在设备机身位置见图4。

2.3 故障三

2.3.1 故障描述

故障代码E95，故障内容为抽取酶液异常。

2.3.2 故障分析及改进措施

2.4 故障四

2.4.1 故障描述

故障代码E51，故障内容为内部漏水。

2.4.2 故障分析及改进措施

设备如出现内部管路漏水情况，漏水传感器会及时报警并终止程序。造成内部漏水一般有3个：消毒液腐蚀性较强，造成内部腐蚀破裂；管路连接件的密封性改变造成漏水；内置水滤芯安装不当造成漏水。

拆卸OER-AW两侧面板，先对内部进行干燥，擦拭内部传感器表面，确保设备暂时不报错。运行程序，查看内部管路连接处，找出漏水点。最后发现是安装的内置水滤芯的外罩出现渗水，重新安装后正常使用。

2.5 故障五

2.5.1 故障描述

故障代码E05，清洗液液位过高。

PCK这一概念最早由Shulman于20世纪80年代提出.他认为PCK是教师在面对特定的学科主题或问题时，如何针对学生的不同兴趣与能力，将学科知识合理组织、调整与呈现，从而实行有效教学的知识.这是一种使教师与学科专家有所区别的专门知识[2].PCK受到了越来越多人的关注，其研究大致形成了两个方向.

2.5.2 故障分析及改进措施

液位传感器和浮漂传感器，用于对清洗槽内液位高低进行监测。清洗槽内清洗液液位过高，多由清洗槽内液位传感器或浮漂传感器异常引起。液位传感器电极表面有污垢或者水垢，会造成传感器不工作；酶液或者消毒液泡沫过多，会触发浮漂传感器造成报错；浮漂传感器表面有污垢，造成接触不良也会报故障代码E05。

对液位传感器的正负极和浮漂传感器用酒精纱布进行擦拭，将可能存在的污垢或者水垢进行清洁。再次运行程序，设备无报错。

2.6 故障六

2.6.1 故障描述

过氧乙酸消毒液消耗过快的问题。

2.6.2 故障分析及改进措施

按照科室的使用量，1台设备1d正常清洗/消毒约30条镜子，过氧乙酸消毒液更换周期大概为7d。科室使用的是5L/桶的过氧乙酸，反映使用不到3d时间，用浓度指示卡检测，过氧乙酸消毒液浓度已低于1000mg/L，浓度达不到使用要求[7]。

一要考虑设备排放口异常或者开关阀异常，造成消毒液渗漏，要更换设备的排放口或者开关阀，经过检查，设备内部并没有发现消毒液渗漏迹象；二要考虑浓度不足或者不适合消毒机。科室表示最近使用的过氧乙酸消毒液，使用效期接近包装标注的截止使用日期，因此在更换新批次的消毒液后，观察使用一个周期，没有再发生类似情况。应该指出，过氧乙酸消毒液在已经超过使用周期或者接近使用效期，即使经测试仍然有效，也不应再使用。机器每次清洗、消毒处理后，其浓度会降低大约0.04%，即使不使用过氧乙酸消毒液，其浓度也会随着时间降低，使用时要同时考虑使用的次数和天数。

3.关于保养

内镜消毒装置的使用环境潮湿，设备内部经常长期浸有过氧乙酸和酶液，内部结构精密复杂，装有电源、电路板、电动阀门、水箱、液体泵、气泵、多种管道和多个电机，湿度大，干扰强，这对内镜清洗消毒装置的日常保养和定期保养提出了很高的要求。

3.1 使用前

在使用前应检查和清洗所有部件，同时也应检查和更换所有损耗品，或按需进行重新补充。OER-AW型内镜清洗装置是一种全自动化、快速、简便的内镜清洗消毒机，因此，充分地用前检查可以避免不必要的误操作，提高使用效率：注意检查各种送气、送水、钳子管道接头；检查洗涤液余量，确认洗涤液的余量；检查酒精余量，确认酒精的余量；检查消毒液余量、浓度水平和使用次数，消毒液余量应保持在MIN和MAX之间，应确保使用试纸检查溶液的消毒效力；检查过滤网，特别是检查循环口过滤网和排放口过滤网，确认没有异物堵塞。

3.2 使用时

在使用时注意如果操作过程中断，注意不要关闭电源开关停止设备，否则清洗槽中残留液体会无法自动处理，使设备功能异常。

3.3 使用后

在使用后要关闭电源和水龙头，使用蘸有中性洗涤液的干净布及时清洗外表面，然后使用干燥洁净布将其擦干。为了防止各种微生物的滋生，建议使用蘸有70%乙醇的布擦拭设备的每个部件；保持OER-AW内部干燥十分必要，如果清洗槽尚未完全干燥就合上清洗盖，在下次使用前应用蘸有70%乙醇的纱布彻底擦干清洗槽内部。用后清洗两个循环口过滤网和排放口过滤网；同时要清洗液位传感，并彻底擦干液位传感器残留的水分。

3.4 定期保养

定期保养时要注意每7d排放一次前置过滤器的废水，避免前置滤芯堵塞污染。注意每6个月更换1次前置滤芯的同时，更换内置滤芯。内置滤芯包括气体滤芯、水滤芯、空气滤芯：气体滤芯，能够过滤设备中残留的消毒液挥发气体，保障消毒人员人身安全；水滤芯防止水中的各种微生物和污物污染设备管路和内镜的清洗；空气滤芯定期更换，能有效防止由于堵塞和污染送气管路而影响送水性能。另外，每月定期清洗消毒供水管路，定期对终末漂洗用水进行生物学检测，确保设备正常运行[8]。

4.小结

全自动内镜清洗消毒装置的结构复杂而精密，它虽然具有强大的自检和报警提示功能，但要保障设备正常运行，需要维修工程师在了解设备的构造、基本运行原理的基础上，综合考虑市政供水、前置滤芯和内置滤芯的定期更换、洗涤液和消毒液的定期更换等问题。因此，要使该设备能得到高效使用，必须对设备加强管理，做好维护保养，在遇到故障时，要综合考虑各种因素，细心分析各种原因，举一反三，才能解决问题。