精细化管理模式用于临床手术室医疗设备管理中的效果探讨

孙子焱 樊辉 泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心）设备管理科 （山东 泰安 271000）

内容提要： 目的：探讨在医院临床手术室医疗设备管理中采用精细化管理模式干预的实际效果。方法：抽取104场手术，研究时段介于2021年7月～2023年1月，对照组62场，开展有常规护理，观察组62场，开展精细化管理。对比两组的手术室医疗设备无菌率、完备率、医生满意度、手术安全事件发生率、手术室管理工作效率和管理质量评分结果。结果：实施精细化管理后，除手术安全事件发生率外（0，6.45%），手术室医疗设备无菌率、完备率、医生满意度、手术室管理工作效率和管理质量评分结果均有显著提高，实施后分别为100.00%、98.39%、96.77%、（90.66±2.86）分、（93.58±2.18）分；实施前对应结果为93.55%、88.71%、85.48%、（85.36±3.69）分、（87.28±1.36）分，计算结果提示具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施精细化管理能够有效提高医院临床手术室医疗设备管理质量，有利于保证医疗设备的无菌性、完备性，提高医生的满意度，同时还可有效降低手术安全事件发生率，对医疗服务质量的提高具有重要促进作用。

医疗科技水平的发展带动着医疗设备及相关仪器的更新迭代，在医院各手术室中，呈现的医疗仪器设备多种多样。作为疾病治疗的重要支撑工具，其发展和更新不仅能够帮助医护工作者明显提高效率，还可在一定程度上提高临床治疗效果[1,2]。但因手术具有一定的风险性，除了要求操作者必须足够严谨专业外，对所涉相关仪器设备的使用、操作也具有极高要求。因此，临床手术室中相关仪器设备的无菌性、合格性及完备性等各项指标达标与否均会对手术产生至关重要的影响。如何确保并提高临床手术室医疗仪器设备的管理质量是整个手术室管理工作的重中之重[3-5]。该次分析将分别选择本院精细化管理模式实施前后的62场手术情况展开对比探究，现就其对临床手术室医疗设备管理的应用效果作如下具体报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2021年7月～2023年1月本院开展的104场手术患者作为研究对象，对照组62场，开展有常规护理，观察组62场，开展精细化管理。观察组中62场手术中，包括有男性患者39例、女性患者23例，年龄32～75岁，平均（48.69±2.88）岁。对照组62场手术，包括有男性患者41例、女性患者21例，年龄31～72岁，平均（48.98±2.68）岁。经对两阶段的手术相关信息展开对比分析，P＞0.05，结果提示可比。

1.2 方法

精细化管理要点如下。

1.2.1 精细化管理小组的建立。由手术室医疗设备管理相关负责人员组成此次管理小组，主要包括两名主管护师、两名副主任护师、五名专业护师。由其中一名副主任护士担任组长一职，同时再另邀请科室内一名护士长担任辅导员，共同组织开展相关管理活动。

1.2.2 确立精细化管理活动核心题目。由组长带领组织小组成员进行头脑风暴活动，结合既往工作中所遇到的手术室医疗设备的管理问题进行总结归类，简单罗列所涉及的相关主题。最后，综合大家所得结果，依据在手术医疗设备管理中的重要性及解决的迫切性加以综合评估排序。在此次分析中，主要以“医疗仪器设备的无菌率、设备完备率”等为主题。

1.2.3 精细化管理活动的实操落地。将针对实际存在的问题，根据已确立的活动主题采取相应的处理对策。①管理责任制落实。对组内成员的工作职责进行明确分工，各司其职，相互配合，实行专人专岗制，并在此基础上轮序进行医疗设备的周检查、保养，保证每位成员均能参与该项基础且重要的管理工作。②精密类仪器设备由专员进行定期维检、保养，若有圈内成员及时发现设备异常问题应立即进行设备报修、注标、联系并跟进修理事宜。③完善手术室医疗设备管理制度，形成相应的设备检修记录日志。设备出现故障后，应由主负责人将故障原因及对应解决方案进行记录存档，并与交接班护士进行工作交接，以便后续设备维修事宜的跟进处理。④无菌清洁管理，根据仪器的不同类型严格执行与之对应的清洗、灭菌操作，尤其是针对精密类仪器，应由专业人员进行处理。设备清点管理，定期进行手术室内设备的清点工作，强化圈内成员对手术相关准备工作的了解度，以便对手术室内相关设备的出入状况做到心中有数。针对使用频率较低的器械可进行拍照标注，每半个月左右清点一次即可。⑤强化培训。引入手术室的设备应进行记录备档，由供应商指派的技术专员对圈内成员进行相关操作培训，着重了解设备的使用方式，常见故障的处理对策等。此外，还应加强对圈内成员的监督管理，有组长和辅导员定期进行抽查，观察各成员工作是否落实到位，设备的运行是否正常，维修跟进是否及时等。对存在的不合格情况进行记录整改，并在每月例会中进行评讲、总结，提高各成员的重视度。

1.3 观察指标与判定标准

对比精细化管理实施前后的手术室医疗设备无菌率、完备率、医生满意度、手术安全事件发生率、手术室管理工作效率及管理工作质量评分。将通过本院自制评估量表评估手术室管理工作效率及工作质量，总分均为100分，所获分值同对应指标呈正相关。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，分析中所涉及计数资料应用n、%予以表示，开展χ2检验、计量资料应用±s予以表示，开展t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 精细化管理实施前后医疗设备无菌合格率比较

实施精细化管理后，临床手术室医疗设备的无菌合格率为100.00%，显著高于实施前的93.55%，阶段性数据差异对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 精细化管理实施前后医疗设备无菌合格率比较（n=62）

2.2 精细化管理实施前后医疗仪器完备率比较

精细化管理实施后，医疗仪器完备率呈更高显示，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2. 精细化管理实施前后医疗仪器完备率比较（n=62）

2.3 精细化管理实施前后医生满意度评估结果比较

实施精细化管理后，手术室临床医生的满意度有明显提高（P＜0.05）。见表3。

表3. 精细化管理实施前后医生满意度评估结果比较（n=62）

2.4 精细化管理实施前后手术安全事件发生结果比较

同精细化管理实施前相比，该理念实施后的手术安全事件发生率呈更低显示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4. 精细化管理实施前后手术安全事件发生结果比较（n=62）

2.5 精细化管理实施前后手术室管理工作效率及管理工作质量评分比较

经对不同阶段的手术室管理工作效率及管理工作质量展开调查评估，结果显示实施精细化管理后，两项评估分值均明显高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5. 精细化管理实施前后手术室管理工作效率及管理工作质量评分比较（n=62,±s,分）

表5. 精细化管理实施前后手术室管理工作效率及管理工作质量评分比较（n=62,±s,分）

阶段手术室管理工作效率评分 手术室管理工作质量评分实施前85.36±3.69 87.28±1.36实施后90.66±2.86 93.58±2.18 t 8.939 19.306 P＜0.001＜0.001

3.讨论

手术室是医院的重要组成部分，也是抢救患者的重要阵地。手术室内配备的医疗设备仪器多种多样，确保设备及手术室的无菌性是保证手术顺利开展的关键所在[6-8]。此外，在医疗技术的不断发展推动下，各种新型高科技医疗设备也不断被推出，其中，不乏诸多进口仪器，由于缺乏完整的中文指导，这也在一定程度上加大了手术室医疗设备管理的难度。同时，还可能因管理人员操作不当导致手术器械准备不全，进而可能由此引发手术安全事件的发生风险，甚至产生严重的医疗纠纷。因此，加强对手术室医疗设备的管理具有尤为重要的意义[9,10]。

精细化管理属于一种具有科学高效性的管理模式，将其实施于临床手术室医疗仪器设备管理中可有效提高手术室管理工作效率和质量，属于全面品质管理的重要环节之一[11]。有效提高了医疗服务质量，因此，多个医院在手术室医疗设备管理工作中开始不断引入此项管理方式。就医院本身而言，通过精细化管理的实施不仅可有效提高职员的工作能力，还可有效锻炼其领导、组织能力。同时，还可有效发掘新的人才，保证人力资源的最大利用率，从大体来看，有利于医院医疗和服务质量的有效提升。从患者的角度来看，医疗质量的提升能够使其获得更佳的医疗服务，安全、高效的就医体验利于构建和谐良好的护患关系，进而提高患者满意度。而对于参与此项活动的圈内成员来讲，不仅可有效提升自身对于设备管理知识及应用的认知率，获得职业中的成长。更能有效提高团体协作能力，保证管理工作顺利开展，发挥各自优势，提高管理工作效率及质量。近些年来，我国新一轮的医院评审工作中提出了持续改进和提高医疗质量的理念，旨在鼓励各大医院通过先进、科学合理的管理方式来有效改进和提高医疗质量[12]。精细化管理模式属于其中一种重要的改进医疗质量的方法，其主要特点是由基层员工组成，给予适当的训练和引导，进而保证组内成员充分发挥自己的优势，通过定期的会议学习，及时发现、分析并解决日常工作中的问题，以保证工作人员工作能力的有效提升，活跃工作气氛，调动工作人员工作积极性，实现工作人员的自身价值，保证日常工作顺利进行的同时，有效提高整体管理质量。通过持续不断的实施和改进，在医院中获得了广大医务工作者的认可和支持，利于促进医疗质量持续改进工作的推进。精细化管理的实施能够通过组内人员的积极讨论与头脑风暴，根据存在的问题提出相应的解决方案。将其应用于手术室设备管理过程中，可有效保证设备的无菌率、完备率。同时，还可有效提高管理人员的风险意识，重视安全管理，规范细节管理，进而避免不良事件的发生。本文结果显示，实施精细化管理后，手术室医疗设备的无菌率、完备率、医生的满意度、安全事件发生率以及手术室整体管理工作效率及工作质量均有较为显著的改善，数据结果差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在医院临床手术室医疗设备管理中实施精细化管理成效显著。既可做到严格把控医疗设备的无菌性、完备性，又能医生满意度的提高，降低手术安全事件的发生，进而有效提高手术室的整体管理工作效率及工作质量。在一定层面上亦属于推动医院不断进步发展的重要环节。