银杏蜜环口服液搭配硝酸酯类联合用药治疗冠状动脉粥样硬化心绞痛患者临床有效性研究

张春霞（天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心,天津 300122）

由于高血压导致的冠心病心绞痛，发病急、症状明显[1]。一旦发生该病，患者将感受到明显的胸部不适以及胸痛等。如未得到及时有效的治疗，可造成疾病恶化，进展为心肌梗死，危及患者的生命安全。近年来，由于老龄化的加剧以及相关因素的综合作用，导致高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的发病率持续上升，已经成为危及患者健康的一类重要疾病。临床研究表明，对于冠心病心绞痛患者开展药物方案治疗，重点在于降低血压、恢复冠脉有效供血、改善患者的心肌缺氧状态。尽管酸酯类、β受体阻断剂等药物可以产生较为明显的效果，但在药物剂量没有得到科学限制的情况下，将提升患者的耐药性，以至于治疗效果存在明显局限性。现代药理研究结果显示，银杏蜜环口服溶液能够有效抑制心肌炎症反应及抑制血小板激活，可以有效扩张冠状动脉、促进心肌供血供氧、提升心肌氧利用度、改善缺血造成的心肌损伤[2]。该药的有效成分用于治疗冠心病、心绞痛以及缺血性脑血管疾病等，均可以取得明显疗效。我院积极开展该项研究，探索分析针对冠状动脉粥样硬化心绞痛患者予以银杏蜜环口服液搭配硝酸酯类常规药物治疗的方法及效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本研究纳入对象均源于天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心2022年1月-2023年1月期间收治的冠心病心绞痛患者，共计80例。纳入标准：具有高血压合并冠状动脉粥样硬化性心绞痛相关临床症状并经检查确诊者；不存在严重智力障碍以及精神障碍，可以友好沟通者。排除标准：对本研究所使用相关药物严重过敏者；并发严重肝、肾功能障碍或衰竭者；有精神、智力障碍史，不能正确认知者；并发慢性传染性疾病者；并发肿瘤或血液疾病者。经征得患者本人或者监护人知情同意，以随机数字表法进行分组，每组40例。研究组中男21例、女19例；年龄跨度60-73岁，平均（66.7±8.6）岁；病程跨度1-2.3年，平均（2.1±0.2）年；平均心率（73.7±7.8）次/min。对照组中男22例、女18例；年龄跨度60-75岁，平均（66.4±7.9）岁；病程跨度1-2.9年，平均（2.2±0.1）年；平均心率（72.4±8.9）次/min。两组上述方面基础资料数据无显著差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 ①对照组均予以硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂联合吸氧、卧床休息等相关常规方案实施治疗。在患者心绞痛发作期，必要时加服硝酸甘油片。予以单硝酸异山梨酯（规格：20mg×48片）口服，每次剂量20mg，每日2次，持续治疗3个月。②研究组在上述治疗方案基础上联合予以银杏蜜环口服液（规格：10ml×12支）口服。每次10mL，每日2次。持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①炎性因子水平：分别于治疗前后测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。②临床症状：分别于治疗前后测定心绞痛情况、持续的具体时间、硝酸甘油使用情况。③治疗时间：主要涉及症状改善的时间、症状消失时间。④预后生活改善情况：分别在治疗前及治疗后3个月实施评价。＞60分表示生活能够自理；41-60分表示生活需要帮助；21-40分表示生活需要大量帮助；≤20分表示生活不能自理。⑤心电图疗效：显效：心电图达到正常水平；有效：S-T段回升超过0.05mV，但未达到正常水平；无效：与治疗前相同。显效与有效所占比例之和计入总有效率。1.4 统计学方法 结果数据提交SPSS26.0软件进行分析处理。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子水平变化情况比较 治疗后，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性因子水平均得以显著改善（P＜0.05），研究组更接近正常范围（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子水平变化情况比较

2.2 两组治疗前后临床症状指标变化情况比较 治疗后两组心绞痛次数、持续时间以及硝酸甘油用量均得以显著性减少（P＜0.05），研究组各项指标均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后临床症状指标变化情况比较

2.3 两组症状改善时间、症状消失时间及生活质量评分情况比较 研究组症状改善时间、症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。两组治疗后生活质量评分均显著提升（P＜0.05），研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状改善时间、症状消失时间及生活质量评分情况比较

2.4 两组心电图疗效情况比较 研究组总有效率高达95.00%，显著超过对照组的77.50%（P＜0.05），见表4。

表4 两组心电图疗效情况比较[n(%)]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在日常生活中被简称为冠心病。研究认为，导致该病的因素相对较多，病因复杂。除高血压外，性别、年龄、家族病史、季节气候变化、生活习惯、过量体力劳动、情绪剧烈波动等均会对疾病造成一定程度的影响[3]。针对该病实施治疗，主要采用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗血小板药物、钙离子通道阻滞剂（CCB）以及β-受体阻滞剂等，辅以吸氧和卧床休息等相关方案。尽管可以产生一定的效果，但还具有极大的提升空间，因此有必要寻求更有针对性、疗效更佳的治疗方案。

在传统医学领域，冠状动脉粥样硬化心绞痛也是一类常见疾病，将其归属于“心痛”以及“胸痹”等范畴，中医判名为“胸痹心痛病”。针对该病实施治疗，必须严格遵循活血化瘀、通络止痛的操作方向和原则理念。这一治疗理念和西医控制血压、促冠脉供血、改善心肌缺氧等治疗方案完全一致。应用中医方案实施治疗是一种新的方案。银杏蜜环口服液属于中成药制剂，是由蜜环粉、银杏叶提取物的有效成分制作的复方药物。在药物有效成分中，银杏叶提取物能够通络止痛、化浊降脂，同时还可以有效活血化瘀。蜜环粉有助于镇静安神，还可以有效止痛。两类药物的联合应用能够有效活血化瘀、通络止痛，效果十分显著[4-5]。适用于治疗心痛、胸痹，有助于减轻血管压力、加快血管扩张、提升血流量、改善微循环、防止凝血。该药物用于高血压治疗，效果十分明显[6]，进而有助于缓解心绞痛压力。

本研究中，对照组40例采用硝酸酯类药物的治疗方案，研究组40例在对照组基础上联合银杏蜜环口服液治疗。结果显示，治疗后，两组的炎性因子水平指标均得以显著改善，研究组更接近正常范围；治疗后两组心绞痛次数、持续时间以及硝酸甘油用量均得以显著性减少，研究组各项指标均显著低于对照组；研究组症状改善时间、症状消失时间均明显短于对照组；两组治疗后生活质量评分均显著提升，且研究组显著高于对照组；研究组总有效率显著超过对照组。以上结论充分证实了针对冠状动脉粥样硬化心绞痛患者严格落实银杏蜜环口服液搭配硝酸酯类药物应用方案开展治疗的科学性、有效性和安全性。

综上所述，针对冠状动脉粥样硬化心绞痛患者严格落实银杏蜜环口服液搭配硝酸酯类药物应用方案开展治疗，可以产生明显效果，有助于改善患者的炎性因子水平和心肌功能，降低心绞痛发生率，缩短心绞痛持续时间，并有助于改善患者预后，该方案具有极大的推广应用价值。