胆心综合征患者的日常护理注意事项

贾占坤

胆心综合征在临床上比较常见，但目前没有比较具体的流行调查报告，缺乏准确的发病率数据。从发病趋势来看，随着现代饮食结构的变化，胆道疾病，如胆结石、胆囊炎的发生率升高，胆心综合征的发病率也呈上升趋势，对患者的健康状况造成严重影响。

什么是胆心综合征

胆心综合征是一种由于胆道疾病引起的综合征，比如慢性胆囊炎、胆结石患者出现了胸痛、腹痛、恶心、呕吐等心血管系统和消化系统症状，且在体检时心电图显示异常。胆心综合征相关症状的严重程度与胆道疾病严重程度相关，通常在胆道疾病治愈后自行消失。若患者不积极治疗，或胆道疾病反复发作，很可能导致心脏出现不可逆性损伤。

胆心综合征的病因

胆心综合征发生的主要原因是心脏和胆管都由自主神经支配，且存在交叉重叠的特点，当胆道疾病发作时，神经激动传导至心前区，会引起类似于冠心病发作的症状；并且心脏与胆管副交感神经受到迷走神经的支配，胆管疾病可激活迷走神经反射，导致冠状动脉血管平滑肌收缩，冠状血流减少，引起心肌组织缺血、缺氧。这也就是为什么胆心综合征患者在感到胸痛、心悸后，到心内科检查虽然发现心电图异常，但心脏没有器质性病变。此外，胆道疾病很可能并发细菌感染。而细菌在代谢过程中会产生较多的内毒素，作用于心脏小血管可加重心肌缺血、缺氧的症状；细菌感染还会产生心肌抑制因子，抑制心肌收缩，并可引起心肌兴奋性升高，表现为心电图检查异常。

胆心综合征的治疗方法

胆心综合征主要由于胆道疾病引发，因此要先治疗胆道疾病。治疗方法可分为保守治疗与手术治疗。其中，保守治疗多采用药物治疗；手术治疗通过切除胆囊或解除胆道梗阻，改善患者临床症状。治疗期间，胆心综合征患者应养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，避开高热量、高脂肪食物；住院患者还需要做好相关检查，尤其是心电图检查，以了解心脏损伤程度。

在胆心综合征的药物治疗中，一方面要根据实验室检查结果，使用合适的抗感染药物，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南等抗生素；另一方面可采用扩张血管药物治疗，以改善心肌缺血缺氧程度，减轻患者的胸痛、心悸症状。

手术是胆心综合征的常用治疗方法，尤其是各种内镜手术的应用，可减小手术损伤，患者能够早期出院。如胆囊炎、胆结石引起的胆心综合征患者，可以进行腹腔镜胆囊切除术治疗；胆管炎引起的胆心综合征患者，可以进行内镜下鼻胆管引流术治疗。对于没有办法进行腹腔镜手术的患者，可以进行开腹手术治疗。目前的开腹手术技术已经非常成熟，患者不用特别担心手术并发症。

胆心综合征的日常护理注意事项

心理护理

胆心综合征虽然是临床较为常见的疾病，但许多患者是首次听到这一病名，加上胸痛、腹痛等类似心脏病的症状，会出现焦虑、抑郁情绪，对生活质量造成较大影响。而一些患者因为检查过多，没有立即明确病因，会出现急躁情绪，又加重了临床症状。因此，医护人员需做好胆心综合征患者的心理疏导，帮助改善心理状况。如科普胆心综合征的相关知识，让患者了解通过积极治疗是可以痊愈；也可用案例解释情绪激动可能带来的危害。在日常生活中，指导患者和亲朋好友到户外散步、下棋，以分散对疾病的注意力，从而保持心情平稳。作为家属，也应该多开导患者，鼓励其积极配合临床治疗。

饮食护理

高脂肪饮食是诱发胆心综合征的常见原因。因此，在确诊为胆心综合征后，患者在积极治疗胆道疾病的同时，需做好饮食管理。可以选择一些清淡、易消化、低脂肪的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等；多吃新鲜蔬果，尤其是苹果、香蕉。对于年轻的患者，最好不要饥一顿饱一顿，要定时用餐，不能暴饮暴食，尤其在睡前最好不要进食。此外，胆心综合征患者还要注意以下饮食禁忌。

（1）忌油腻：随着物质生活水平的不断提升，平时饮食鸡、鸭、鱼、肉样样备齐，煎、炸、炒、拌花样繁多。殊不知，吃太多油腻肥厚的高脂肪、高蛋白质食物，会大大加重胆囊负担，轻者表现为隐痛、嗳气、腹胀、厌食等，重者可引起胆绞痛。尤其是高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、动物脑等应禁食。因为胆结石是引起胆心综合征的主要原因，而胆结石的主要成分就是胆固醇。

（2）忌强烈调味品：辣椒、胡椒、咖喱等可引起胆囊强烈收缩，但胆道口括约肌不能松弛，影响胆汁排出，妨碍脂肪的消化和吸收。

（3）忌過冷过热的食物：温度适宜的食物能使胆道口和胆道壁的括约肌松弛，有利胆汁排出。相反，吃过冷或过热的食物可引起胆道括约肌痉挛，引起胆囊区隐痛和绞痛。

（4）忌胀气的食物：黄豆、土豆、红薯、洋葱等产气多的食物常会引起腹胀、腹痛。

（5）忌饮烈性酒、浓茶：会刺激胃肠道，导致病情进一步加重。

生活护理

胆心综合征的临床症状多种多样，主要表现为心血管系统和消化系统症状。

心血管系统症状为突然发生的胸痛，并可向肩膀、手臂放射，持续时间短则数分钟，长则数十分钟。一些本身就有冠心病的患者，因胆心综合征诱发胸痛时，会误认为是冠心病发作，此时服用硝酸甘油后症状没有任何改善。正确的方法应该是服用阿托品、杜冷丁等药物，以改善胸痛症状。消化系统常见症状包括腹痛、恶心等，而胆道疾病较为严重的患者，可能出现发热、黄疸等。

但是，胆心综合征通常没有并发症，且在胆道疾病痊愈后会自行消失，因此患者不用特别担心。在日常生活中，应该注意作息规律，避免过度劳累；戒烟戒酒，减少烟酒对胃肠的刺激；最好进行一些低强度的有氧运动，以运动后不感到劳累为宜，有助于提高身体的免疫力和抵抗力。

及时就医

胆心综合征由胆道疾病引起，可以根治，且越早治疗，效果越好。如果症状不是很严重，可选择消化内科、心血管内科或者是肝胆外科挂号；如果症状严重，可直接在急诊科挂号。大部分患者在胆道疾病治愈后，胸痛、心律失常等症状完全消失。如果不积极治疗，可能会出现不可逆性心脏病变。